AKT №__ 1. Müəssisənin tabeçiliyi üzrə yuxarı orqanı AR Təhsil Nazirliyi_______________________________ 2. Müəssisənin adı Azərbaycan Memarlıq və İnşaat Universiteti_______________________________ 2.1. Müəssisənin ünvam: ___Bakı, Ayna Sultanova – 5_______________________________________ (şəhər, rayon, qəsəbə, kənd, küçə, ev)
2.1.1. Bədbəxt hadisənin baş verdiyi sex, sahə, yerAzMİU I korpus, 2-ci mərtəbə, auditoriya 3. İşçini göndərmiş müəssisə ___ANT şirkəti, Azadlıq prospekti 15 (adı, ünvanı, tabeçiliyi üzrə yuxarı təsərrüfat orqanı)
4. Zərərçəkənin soyadı, adı, atasının adı Əhmədov Hüseyn Əli oğlu____________________________
5. Cinsi (qadın, kişi) _____________Kişi__________________________________________________
6.Yaşı ___________________25___________________________________________________
(illərin tam sayını göstərməli)
7. Peşəsi (vəzifəsi) ____________fəhlə____________________________________________________
8. Bədbəxt hadisə baş verdikdə yerinə yetirdiyi peşə (vəzifə) üzrə iş stajı __6il___ 9. Axırıncı dəfə əməyin təhlükəsizliyi üzrə keçirilən təlimatın tarixi _____________________09.02.11_________________________________________________________
9.1. Giriş təlimatı __________20.05.2005__________________________________________________
9.2. İlkin (təkrar) təlimat ______17.08.2009________________________________________________
9.3. Biliyin yoxlanılması ________06.03.11________________________________________________ 10. Bədbəxt hadisə baş vermə tarixi və vaxtı 15.05.11-ci il saat 1300________________________ (gün, ay, il, saat)
işə başladıqdan 4 saat sonra
(işin başlanğıcdan sonrakı tam saatlarm sayı)