Naziv specijalizacije gerijatrija
Yüklə 0,72 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Alergologija i klinička imunologija
- Reumatologija
- Intenzivna i hitna medicina
- Internistička onkologija
- Indikacije za obradu i interpretaciju nalaza
- Klinička farmakologija i toksikologija
- Infekt ologija
- 2.2. GeRIJATRIJKA BOLNIČKA infekcijA
- 2.5. Opća (OBITELJSKA MEDICINA)SPECIFIČNOSTI ZA GRIJATRIJSKE OSIGURANIKE
- 2.6. FIZIKALNA MEDICINA I REHABILITACIJA U GERIJATRIJI
- 2.7. GERIJATRIJSKA TRAUMATOLOGIJA I GERONTOTEHNOLOGIJA
- 2.8. GERIJATRIJSKA ENDOKRINOLOGIJA
- 2.9. GERIJATRIJSKA ONKOLOGIJA
- 2.10. GERONTOLOŠKO - JAVNOZDRAVSTVENA DJELATNOST
- 2.11. Primjenjena EPIDEMIOLOGIJA U GERIJATRIJI
TEMA STUPANJ NAPREDOVANJA GLAVNI MENTOR 1 2 3 POSEBNE KOMPETENCIJE Datum i potpis mentora Datum i potpis
Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - opće promjene Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - promjene imunološkog sustava Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - promjene mišićja Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - promjene kože i potkožnog tkiva Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi- promjene kostiju Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi -promjene zuba i usne šupljine Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - promjene organa za disanje Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - promjene probavnog sustava Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi -promjene jetre Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi- promjene srca, Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi -promjene bubrega Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - promjene krvi i krvotvornih organa Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi - promjene endokrinog sustava Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi- reprodukcijski sustav Funkcijske i somatske promjene u starijoj dobi- promjene mozga; Funkcijske i somatske promjene kod bolesti srca i krvnih žila u starijoj dobi; Funkcijske i somatske promjene kod bolesti srca u metaboličkim bolestima u starijoj dobi Funkcijske i somatske promjene kod arterijska hipertenzija u starijoj dobi Prevencija i liječenje ateroskleroze; Plućna tromboembolija u starijoj dobi Funkcijske i somatske promjene kod bolesti dišnih putova i plućnog tkiva u starijoj dobi; Funkcijske i somatske promjene kod infektivnih bolesti u starijoj dobi: Funkcijske i somatske promjene bolesti stomatognatog i probavnog sustava u starijoj dobi prehrana u starijoj dobi; Funkcijske i somatske promjene kod bolesti urogenitalnog sustava u starijoj dobi; Ginekološke bolesti u starijoj dobi; Funkcijske i somatske promjene kod hematološke i onkološke bolesti u starijoj dobi; Bolesti osjetnih organa u starijoj dobi; Bolesti kože u starijoj dobi; Koronarna bolest u starijoj životnoj dobi Angina pektoris u starijoj životnoj dobi Akutni koronarni sindrom u starijoj životnoj dobi Infarkt miokarda u starijoj životnoj dobi Zatajivanje crpne funkcije srca sa sistoličkom disfunkcijom u starijoj životnoj dobi Zatajivanje crpne funkcije srca s dijastoličkom disfunkcijom Kardiogeni edem pluća u starijoj životnoj dobi Kardiogeni šok u starijoj životnoj dobi Pristup bolesniku s valvularnom ili valvularnim bolestima srca u starijoj životnoj dobi; Aritmije, supraventrikulske, spojne, ventrikulske, s posebnim osvrtom ka smetnjama provođenja podražaja od sinoaurikulskog bloka atrioventrikulskih blokova do potpunog atrioventrikulskog bloka sa sinkopalnim atakama u starijoj životnoj dobi Indikacije za ugradnju električnog stimulatora srca u starijoj životnoj dobi Praćenje kliničkog tijeka bolesti u bolesnika koji su nositelji električnog stimulatora u starijoj životnoj dobi arterijska hipertenzija, napose visoka i maligna u starijoj životnoj dobi Kronične opstrukcijske bolesti pluća, Bronhalna astma u starijih osoba Nekardiogeni plućni edem bronha u starijih osoba Tuberkuloza pluća u starijih osoba Karcinom pluća u starijih osoba Pneumonije: bronhopneumonija, pneumokokna pneumonija, virusne pneumonije u starijoj dobi. Insuficijencija kardije i refluksni ezofagitis u starijoj dobi Ahalazija u starijih osoba Vrijed jednjaka, želuca i dvanaesnika u starijih osoba Ciroza jetre u starijih osoba Proljevi u starijih osoba Inkontinencija stolicom u starijih osoba Divertikulitis debelog crijeva u satrijih osoba Tumori jednjaka želuca, dvanaesnika, debelog crijeva napose rektuma u starijih osoba Ishemijske bolesti crijeva u starijih osoba Dijabetička koma u starijih osoba Hipersmolarna koma u starijih osoba Šećerna bolest tipa IIa i II b u starijih osoba Šećerna bolest uz primjenu inzulina u starijoj dobi Hipoglikemija u starijih osoba Hipoglikemijska koma u starijih osoba Dijabetičko stopalo u starijih osoba Osteopenija u starijih osoba Osteoporoza u starijih osoba Hipotireoza u starijih osoba Hipertireoza u starijih osoba Apatetična hipertireoza u starijih osoba Sideropenijske anemije u starijih osoba Perniciozna anemija u starijih osoba Kronična limfatična leukemija u starijih osoba Policitemija rubra vera u starijih osoba Sindrom mijelodisplazije u satrijih osoba Aplastična anemija u starijih osoba Trombocitopenije u starijih osoba Trombocitoze u starijih osoba Kronično zatajivanje funkcije bubrega u starijih osoba Indikacije za provedbu postupka hemodijalize u starijih osoba Dehidratacija s većim gubitkom vode nego soli u starijih osoba Dehidratacija s većim gubitkom soli nego vode u starijih osoba Dehidratacija s jednakim gubitkom soli i vode u starijih osoba Hiperhidratacija u starijih osoba Akutni glomerulonefritis u starijoj dobi u starijih osoba Akutni pijelonefritis u starijih osoba Nefroangioskleroza u starijih osoba Inkontinencija mokracom u starijih osoba Recidivi urinarnih infekcija u satrijih osoba Indikacije za intermitentnu kateterizaciju mokracnog mjehura u starijih osoba Indikacije za trajni urinarni kateter Dugotrajna antibakterijska profilaksa kod nositelja urinarnog katetera Principi-posebnosti primjene lijekova u starijoj dobi Antikoagulantna terapija u starijoj dobi Antiagregacijska terapija u starijoj dobi Primjena lijekova u bolesnika koji se podvrgavaju postupcima iterativne hemodijalize u starijoj dobi Osobitosti antibakterijskog liječenja u starijoj dobi Nuspojave lijekova u starijoj dobi Interakcije lijekova u starijoj dobi Polipragmazija u starijoj dobi; Promjene imunog sustava u starijoj dobi Reumatoidni artritis u starijoj dobi, Sustavne bolesti vezivnog tkiva u starijoj dobi Visceralni eritematodes u starijoj dobi Polimijalgija reumatika u starijoj dobi Artroze-degenerativne bolesti u starijoj dobi Seronegativni spondilartritisi u starijih osoba Paraneoplastični sindromi u starijih osoba Hipotermija u starijoj dobi Hipertermija u starijih osoba Kardiogeni šok u starijih osoba Tromboza dubokih vena nogu u starijih osoba Plućna embolija u starijih osoba Sepsa u starijih osoba Septički šok u starijih osoba Multiorgansko zatajivanje organa u starijih osoba Hemoragijski ili hemoragijsko-nekrotični akutni pankreatitis starije dobi, Mezenterijska tromboza u starijih osoba Akutna embolija arterija u starijih osoba
Poznavanje specifičnih uzročnika, načine širenja i načine sprečavanja širenja specifičnih uzročnika gerijatrijskih bolničkih infekcija te načine cirkulacije rezistentnih uzročnika između bolničkih ustanova i ustanova za starije osobe. Poznavanje rezistencija na antimikrobne lijekove za gerijatrijske bolesnike. Poznavati način rada povjerenstva za bolničke infekcije na lokalnom i nacionalnom nivou. Poznavati dokumente na kojima se temelji prevencija i kontrola(postupnici, smjernice, pravilnici, zakoni) gerijatrijskih bolničkih infekcija. Poznavanje posebnih uzročnika infekcija u gerijatrijskoj populaciji (stafilokoki, pneumokoki, C.difficile, ESBL enterobakterije, virusi- uzročnici gastrointestinalnih i respiratornih infekcija). Osnovno znanje o nacrtu ustanove i tehničkim problemima (voda, odvodnja, zrak), poznavanje metodologije praćenja infekcija i rezistencije u ustanovama za starije osobe, poznavanje izrade postupnika za prevenciju i kontrolu infekcija u ustanovama za starije Poznavanje osnovnih načela prevencije i kontrole infekcija u ustanovama za starije osobe, uz iskustvo u rješavanju lokalnih problema prevencije i kontrole infekcija, uključujući izbijanje epidemija u ustanovama za starije, kao i njihovo suzbijanje Poznavati način rada povjerenstva za kontrolu infekcija na lokalnom i regionalnom nivou Poznavati posebne probleme u ustanovama za starije osobe, (posebni uzročnici infekcija te načini prenošenja istih), kao i probleme unošenja rezistentnih uzročnika iz bolničke sredine u ustanove za starije osobe Znati usko surađivati s medicinskom sestrom educiranom za kontrolu bolničkih infekcija u obavljanju svakodnevnih poslova, kao i u edukaciji svih onih koji sudjeluju u prevenciji infekcija Moći sudjelovati u obilasku kliničkih i ostalih dijelova ustanova za smještaj starijih i nemoćnih osoba u svrhu kontrole infekcija, ovdje treba uključiti i obilazak kuhinje, te praonice rublja (ako postoji); Poznavati principe izolacije bolesnika, te njenu pravilnu primjenu; Poznavati metode prevencije infekcija u ustanovama za starije osobe (higijena ruku, higijena okoline, higijena rublja, higijena hrane); Poznavati fizikalne i kemijske agense koji se upotrebljavaju u prevenciji i kontroli bolničkih infekcija Biti upoznat sa svim dokumentima donesenima na lokalnom, nacionalnom i internacionalnom nivou koji se odnose na prevenciju i kontrolu infekcija u ustanovama za starije osobe i poznavati preporuke donesene od pojedinih radnih grupa (npr.: preporuke koje se odnose na prevenciju i kontrolu infekcija povezanih s trajnim pomagalima, MRSA, Clostidium difficile, virusne infekcije probavnog sustava (npr. norovirusi, rotavirusi), ptičju gripu, dezinfekciju, itd.); Razumjeti načela obveznog javljanja i epidemiološkog praćenja infektivnih bolesti i antimikrobne rezistencije i biti upoznat sa zakonskim propisima o obveznom javljanju slučajeva prenosivih bolesti epidemiološkim i gerontološkim institucijama javnog zdravstva
Poznavati promjene mozga uzrokovane starenjem (razlučivanje fizioloških od patoloških promjena). Promjene leđne moždine uzrokovane starenjem (razlučivanje fizioloških od patoloških promjena. Promjene perifernih živaca uzrokovane starenjem (razlučivanje fizioloških od patoloških promjena. Epidemiologija, klasifikacija i etiologija boli u starijih osoba, razlikovanje akutne od kronične boli, dijagnostika i liječenje boli, te zbrinjavanje gerijatrijskih bolesnika s boli. Cerebrovaskularne bolesti u gerijatriji; hipertenzivna encefalopatija, moždani udar – ishemijski i hemoragijski:prevencija,klasifikacija,simptomi, znaci i tijek bolesti (prepoznavanje simptoma TIA-e, razlikovanje poremećaja moždanog krvotoka u karotidnom i vertebrobazilarnom području) dijagnoza,prognoza,smjernice u liječenju,posljedice moždanog udara,zbrinjavanje i gerijatrijska zdravstvena njega bolesnika nakon moždanog udara,jedinice za liječenje moždanog udara,smjernice u liječenju komplikacija moždanog udara gerijatrijskog bolesnika. Poremećaji govora u starijih: starenje i govor,vrste poremećaja govora,evaluacija govora,poznavanje ciljeva liječenja poremećaja govora u starijih osoba. Poremećaji pokreta u gerijatriji: tremor, prepoznavanje i razlikovanje različitih vrsta tremora,Parkinsonova bolest; poznavanje etiologije i patofiziologije, kliničke slike, dijagnostičkog postupka, liječenja (farmakološke i nefarmakološke metode) i nuspojava liječenja;razlikovanje ostalih bolesti poremećaja pokreta (progresivna supranuklearna paraliza, Shy-Drager-ov sindrom, korea, distonija, tardivna diskinezija i tardivna akatizija, hemibalizam, mioklonusi, poremećaji pokreta uzrokovani lijekovima) u starijih osoba. Poznavati poremećaji spavanja u starijih osoba :značajke spavanja,insomnija – simptomi, dijagnosticiranje, liječenje – opće higijenske mjere i farmakoterapija;razlikovanje različitih poremećaja spavanja (cirkadijana disritmija; produljeno spavanje tijekom dana; parasomnije, sleep apnea, poremećaji spavanja povezani s demencijom, poremećaji spavanja povezani s ostalim poremećajima) u starijoj dobi. Etiologija i klasifikacija neurodegenerativnih poremećaja u gerijatriji,Progresivna demencija (kao prateći simptom neuroloških bolesti),Demencija Alzheimerovog tipa, Multi-infarktna demencija,simptomi, znaci i tijek bolesti,dijagnostika i pristup gerijatrijskom bolesniku s neurodegenerativnim poremećajima,liječenje i prognoza. Prevencija bolesti i onesposobljenosti u starijih: primarna, sekundarna i tercijarna prevencija neuroloških bolesti,prevencija iatrogenih neuroloških komplikacija,prevencija psihosocijalnih problema starijih osoba. Kvaliteta života i ciljevi liječenja neurogerijatrijskog bolesnika:kronične bolesti, bol i patnja, kognitivni poremećaji, onesposobljenost starijih osoba. Poznavati gerijatrijsku zdravstvenu njegu umirućeg neurogerijatrijskog bolesnika: fizikalni simptomi,psihološki simptomi, kontrola simptoma Padovi, frakture i ozljede u starijih osoba: epidemiologija, etiologija, dijagnoza, liječenje, poremećaji kretanja – normalne promjene hoda vezane uz starenje:etiologija, dijagnoza, klinički pregled, prevencija i liječenje neurogerijatrijskog bolesnika. Neurorehabilitacija u gerijatriji: plastičnost mozga, nove smjernice u neurorehabilitaciji, neurorehabilitacija bolesnika nakon moždanog udara – funkcionalna intergracija Jedinica za liječenje moždanog udara u zdravstvenom sustavu,poremećaji hoda, neurorehabilitacij oduzetosti, neurorehabilitacija spastičnosti,okupacijska terapija i terapija govora starijih osoba. Poznavati poremećaji svijesti u neurogerijatriji:poznavanje i razlikovanje najčešćih uzroka poremećaja svijesti (supratentorijski, infratentorijski, difuzni i poremećaji metabolizma mozga, psihijatrijski poremećaji), poznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u neurolgiji. Pristup neurološkom bolesniku starije životne dobi:sposobnost razlučivanja trivijalnih uzroka neuroloških simptoma (primjerice glavobolje, vrtoglavice, insomnije, boli u leđima, slabosti i umora) od moguće teških neuroloških bolesti kao uzroka neuroloških simptoma, kao i hitnih stanja u neurologiji;anamneza i heteroanamneza za starije osobe. Znati neurološki pregled starije osobe – temeljen na poznavanju neurološke anatomije i fiziologije: mentalni status (orijentacija u vremenu, prostoru i prema osobama; pažnja, pamćenje rasuđivanje, sposobnost apstrahiranja, uvid u bolest, raspoloženje, stupanj naobrazbe), pregled kranijskih živaca , motorički sustav (obzervacija i palpacija mišića, utvrđivanje mišićne snage), koordinacija , ravnoteža i hod, ispitivanje osjetnog sustava, refleksi (fiziološki i patološki), autonomni živčani sustav (posturalna hipotenzija, Valsavin pokus, znojenje, Hornerov sindrom, mokrenje i stolica, seksualne funkcije u starijoj dobi. Cerebrovaskularni pregled starije osobe (pregled kože, sklera, očne pozadine, sluznice usne šupljine i nokta; auskultacija srca, kranijuma i karotidnih arterija, palpacija temporalnih arterija. Poznavati dijagnostiku neuroloških bolesti u starijoj dobi (racionalan odabir potrebnih laboratorijskih pretraga i metoda slikovnog prikaza mozga; lumbalna punkcija, CT, CTA, MRI, MRA, DSA, EEG, VEP i BAER, EMNG, neurosonološke metode) Osposobljenost polaznika u stjecanju vještina i znanja za: specifičnosti neurološkog pregleda u bolesnika starije životne dobi,neuropsihološka procjena u starijoj dobi,razlikovanje fizioloških procesa starenja od neurodegenerativnih poremećaja, primjena lijekova u populaciji starije životne dobi. Specifičnost metoda slikovnog prikaza u starijoj dobi: CT, MRI, neurosonološke metode,specifičnosti elektrofizioloških metoda u starijoj dobi,EEG,EMNG,VEP i BAER,specifičnost neurorehabilitacije neurogerijatrijskog bolesnika ,socijalni, etički i ekonomski problemi osoba starije životne dobi. 2.4. PSIHOGERIJATRIJA Poznavati psihološki, sociološki i kulturološki aspekti starenja: razvojna psihologija, stres, uspješno starenje, odnos prema zdravlju i bolesti, kulturološka istraživanja i perspektive. Osnove biološke psihogerijatrije; poremećaj sinaptičkog funkcioniranja, neurotransmiteri, receptori. Psihički poremećaji u gerijatriji:epidemiologija, klasifikacija, etiologija, dijagnostika u psihogerijatrijskog bolesnika. Poremećaji kognitivnih funkcija u psihogerijatriji: oštećenje memorije (zapamćivanje, pamćenje, ekforiranje),poremećaj apstraktnog razmišljanja, percepcije i razumijevanja okolnih događanja, kritičnosti,poremećaj viših kortikalnih funkcija govora (afazija), psihomotorike (apraksija, ekscitacija, katatona stanja, stupor), prepoznavanje (agnozija),shvaćanja, rasuđivanja i pažnje,promjena osobnosti u psihogerijatrijskog bolesnika. Poremećaji konativnih funkcija u psihogerijatriji: poremećaji raspoloženja, ispoljavanja i moduliranja u referenciji sa realitetom i temama razgovora, volje (generiranje motivacione emotivnosti. Organski uvjetovani psihički poremećaji u psihogerijatriji ( MKB 10):klasifikacija, etiologija, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza. Demencije i rano prepoznavanje Alzheimerove bolesti u psihogerijatriji:AD, LBD, FTD, vaskularne, miješane, kod ostarjelih duševnih bolesnika, ostale klasifikacija, etiologija, simptomi, dif. dijagnoza, liječenje, prognoza. Delirij u psihogerijatriji:Etiologija, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza. Jedinice za liječenje akutnih dekompenzacija u psihogerijatrijskog bolesnika:organizacija jedinice,funkcionalna integracija u zdravstveni sustav. Klinička psihofiziologija u psihogerijatriji:poremećaji budnosti i spavanja;,ocjena dnevne alertnosti i noćnog spavanja (dementni i delirantni bolesnici) - cjelonoćna polisomnografija i dnevni test latence uspavljivanja (MSLT),ocjenske ljestvice za alertnost (SSS-Stanford Sleepiness Scale, Epworth Sleepiness Scale),epilepsija staračke dobi – specifičnosti AE terapije,apnejički sindrom u spavanju i cerebrovaskularna bolest,terapija svjetlom. Psihofarkmakoterapija u psihogerijatrijskog bolesnika: antipsihotici, antidepresivi, hipnotici, sedativi, nefarmakološke intervencije kod agresivnog ponašanja starih osoba u soc. institucijama (DU, „nursing homes“). Poznavati komplikacije i prevenciju u psihogerijatriji:dekubitusa, kontraktura, fraktura, bolesti dišnog sustava, urogenitalnog sustava, uz poznavanje etiologije, simptoma, dijagnoza i liječenja te primarne, sekundarne i tercijarne prevencije,prevencije iatrogenih komplikacija,prevencije psihosocijalnih problema. Forenzička psihogerijatrija:psihijatrija i zakon,etička pitanja,opći principi psihijatrijskog vještačenja,psihijatrijsko vještačenje (hospitalizacijsko, građansko i kazneno pravo),forenzička terapija Kvaliteta života, funkcionalna sposobnost i ciljevi liječenja u psihogerijatrijskog bolesnika:psihološki tretmani (kognitivno-bihevioralni),psihološke implikacije hospitalizacije,socioterapija i rehabilitacija, terapija slikanjem i AD,fizikalna terapija,psihološki tretman obitelji i strategija rješavanja problema, terapijske smjernice u psihogerijatriji. Program osposobljavanja polaznika u stjecanju vještina i znanja za:specifičnosti psihijatrijskog pregleda bolesnika starije životne dobi,razlikovanje fizioloških procesa starenja od neurodegenerativnih poremećaj,specifičnosti metoda slikovnog prikaza u starijoj životnoj dobi : CT, MRI, PETCT,specifičnosti elektrofizioloških metoda u starijoj životnoj dobi : EEG, EMNG,analizu likvora,DNK analiza,psihološku procjenu, rano otkrivanje i dijagnostika demencija,psihometrijske metode (MMSE-Mini Mental State Examen, CDT-Clock Drawing Test, CAMDEX - Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination, DRS, WAIS-R, CLIFTON),forenzičku psihogerijatrijsku ekspertizu,specifičnosti rehabilitacije psihogerijatrijskog bolesnika. Svladati tehnike i treninzi za poboljšanje osobne efikasnosti i psihosocijalnih vještina u psihogerijatriji Obrada psihogerijatrijskog bolesnika (anamneza, heteroanamneza, status), postavljanje radne i diferencijalne dijagnoze, planiranje racionalnog dijagnostičkog postupka, interpretacija rezultata učinjene laboratorijske obrade, samostalno izvođenje pretraga koje su definirane programom i planom specijalizacije, postavljanje definitivnih dijagnoza temeljem koje se određuje liječenje, uspostava programa liječenja i odredba terapije te praćenje bolesnika u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Patofiziološke osnove psihogerijatrijskih psihičkih poremećaja, intenzivna i hitna medicina: pristup delirantnom bolesniku; prevencija komplikacija; metode nadzora u jedinicama intenzivnog liječenja; bodovni sustavi za procjenu težine kritično bolesnih psihogerijatrijskih bolesnika.
Iz forenzičke psihogerijatrije: ovladati postupkom psihijatrijskog vještačenja na području hospitalizacijskog prava (prijam “bez pristanka”, prisilna hospitalizacija), građanskog prava (poslovna sposobnost, sposobnost za sklapanje ugovora, sposobnost za sastavljanje oporuke), kaznenog prava (seksualni, “krvni” i drugi delikti), ovladati principima forenzične terapije (grupna terapija, terapijska zajednica). Iz gerontopsihologije: ovladati komunikacijom sa osobama starije životne dobi i psihometrijskim postupcima procjene kognitivnih funkcija, procjena konativnih funkcija, kognitivno-bihevioralni tretmani oboljelih, socioterapija i rehabilitacija, psihoterapija obitelji oboljelih starijih osoba. Iz kliničke psihofarmakologije za starije osobe: ovladati pristupom starijem bolesniku s politerapijom (intereakcije, nuspojave), rješavanje terapijskih problema, prepoznavanje i pristup bolesniku sa simptomima nuzdjelovanja i intoksikacije psihofarmacima; upoznati se s kliničkim pokusima. Sudjelovati tijekom programa specijalizacije iz gerijatrije, u gerontološkoj i psihogerijatrijskoj edukaciji te sudjelovati u istraživanjima i razvoju psihogerijatrije,
Razumjeti i usvojiti znanja koja se odnose na specifičnosti obiteljske medicine kao posebne stručne i znanstvene medicinske discipline te metode i vještine kojim se ta znanja primjenjuju u rješavanju kliničkih i istraživačkih probema u gerijariji. Razumjeti i usvojiti znanja koja se odnose na uloga doktora medicine specijalista obiteljske medicine (generalista) u sustavu zdravstva, specifičnosti konzultacije, komunikacija i odnos liječnik stariji bolesnik,specifičnosti kliničkog postupka i odlučivanja,specifičnosti morbiditeta i mortaliteta u gerijatrijskih bolesnika,posebnosti metoda rada: kontinuitet, sveobuhvatnost, biopsihosocijalni pristup, dostupnost, znati ulogu obitelji, obiteljskih odnosa, poremećaje funkcioniranja obitelji i metode dijagnostike i liječenja poremećaja u obitelji, orijentacija u zajednici u zaštiti zdravlja za starije Razumjeti i usvojiti znanja koja se odnose na organizaciju rada i funkcioniranje ordinacije obiteljske medicine i gerijatrijske ordinacije pri Domu za starije osobe. Znati primijenu vještine korištenja vremena kao dijagnostičkog i terapijskog pomagala u organizaciji rada posebno u ordinaciji obiteljske medicine i na stacionarima domova za starije, u provođenju kućnog liječenja, palijativne, potporne i terminalne skrbi, voditi ordinaciju kao poslovnu i organizacijsku jedinicu, (dužnosti i obveze svakog pojedinog djelatnika u ambulanti, stvaranje ugovora sa osiguranjem), primijeniti postupke o nabavci, pohranjivanju i odlaganju lijekova i sanitetskog materijala. Poznavati vođenje strukturirane i starijem bolesniku usmjerenu medicinsku dokumentaciju,planirati, izraditi i provoditi preventivne aktivnosti, usvojiti pravila profesionalnog ponašanja, etičkih i legalnih odredbi,znati sve zdravstvene propise iz područja svojega djelovanja za gerijatrijskog osiguranika. Unapređenje zdravlja, prevencija, dijagnostika i liječenje najčešćih bolesti u starjoj dobi:specijalist gerijatar treba imati znanje o čuvanju i unapređenju zdravlja, razvoju zdravih stilova života i prevenciji bolesti i invalidnosti, o bolestima koje susreće u praksi te usvojiti vještinu dobre kliničke prakse opisati, obrazložiti i demonstrirati na primjerima gerijatrijskog bolesnika učinkovito provođenje svih sastavnica i načina preventivnog rada za zdravo starenje. Primijeniti principe timskog rada koji osiguravaju sveobuhvatno integrirano preventivno, kurativno i socijalno medicinsko zbrinjavanje starije osobe, njegove obitelji i zajednice, demonstrirati, na primjerima starijeg bolesnika, sposobnost interpretacije nalaza kako bi se na osnovu podataka raznolikih dijagnostičkih pretraga i postupaka moglo stvoriti klinički ispravno korisno mišljenje. (multimorbiditet) opisati, obrazložiti i demonstrirati na primjerima gerijatrijskog bolesnika sve aspekte zdravlja i bolesti te utjecaj okolišnih i socijalnih i društveno ekonomskih činitelja na zdravlje i bolest u gerijatrijskog bolesnika. Poznavati učinkovito rješavanje raznolikih kliničkih problema primjenom metoda, postupaka i pristupa specifičnih za obiteljsku medicinu, pružati učinkovitu skrb za gerijatrijskog bolesnika sa multimorbiditetom kroničnih bolesti te provoditi kompleksnu rehabilitaciju, potpornu i palijativnogerijatrijsku skrb. Rad u oglednoj /mentorovoj ordinaciji obiteljske medicine u skrbi za starije,prepoznavanje najčešće akutnih i kroničnih bolesti starijih bolesnika, njihov prirodni tijek, metodologiju dijagnostike i mogućnosti lječenja i praćenja bolesnika starijih dobnih skupina,poznavati hitna stanja, te u hitnim stanjima provesti dijagnostiku i zbrinjavanje starijih bolesnika,usvojiti saznanja da postojanje zdravstvenog problema u starijih osoba može biti povezano s odnosima u obitelji te kako zdravlje i bolest mogu biti povezani i pod utjecajem okoliša i socijalnih činitelja. Poznavati djelokrug preventivne medicine u općoj/obiteljskoj za starije osiguranike, te poznavati evaluaciju u praksi preventivni program za starije osobe (nacionalni i/ili lokalni), razumjeti razvoj i negativno zdravstveno ponašanje pojedine starije osobe i kako ti procesi mogu utjecati na zdravlje te prepoznati specifičnosti gerijatrijskog bolesnika i gerontološkog osiguranika. Poznavati i razumjeti zdravstveni sustav u cjelini i kako voditi starijeg bolesnika kroz taj sustav, izvesti konzultaciju u obiteljskoj medicini te primijeniti potrebne dijagnostičke i terapijske vještine, obavljati kućne posjete starijim bolesnicima, i provoditi kućno liječenje (indikacije, organizacija, preduvjeti, provođenje, palijativna, potporna i terminalna skrb za gerijatrijskog bolesnika), racionalno propisivati lijekove. Usvojiti znanja i vještine za primjerenu suradnju sa specijalistima konzultantima, te sa svim drugim službama u zdravstvenom sustavu posebice u podijeli skrbi za gerijatrijske bolesnike te na lokalnoj razini(gerontološki centri, centri za socijalni rad, ustanove za zbrinjavanje starijih osoba), timski raditi i organizirati tim i suradnju sa starijim pacijentima i zajednicom, te surađivati sa drugim djelatnostima u primarnoj razini zaštite kao i sa sekundarnom i tercijarnom razinom zdravstvene zaštite (gerijatri).
Poznavati osnove fizikalne i rehabilitacijske medicine u gerijatriji Principi opće (bio)mehanike, kinetike i kinematike. Sile, udružene sile, poluge, momenti, snaga, rad, inercija, akceleracija. Prou
avanje ljudskog pokreta (kineziologija),primjena sustava poluge na ljudsko tijelo; razli iti sustavi poluga u relaciji s lokomotornim sustavom,poznavanje strukture zgloba, klasifikacija i karakteristike pokreta zglobova,miši na kontrakcija, unutrašnji i vanjski otpor, skra enje miši a i opseg pokreta zgloba; čimbenici koji ograni uju opseg pokreta; razli iti tipovi miši a; razli
iti mehani ki tipovi miši ne kontrakcije, mono i poliartikularni miši i; stati
ke ili izometri ke kontrakcije; dinami ke ili izokineti ke kontrakcije; agonisti, antagonisti; sinergistički mišićni sustavi; kinetički lanci u gerijatrijskih bolesnika. Fiziologija funkcije zgloba i mišića: kralježnica i udovi (ovaj dio programa podrazumijeva detaljno poznavanje anatomije lokomotornog sustava), primjena ranijih podataka u analizi posture i kretanja u osnovnim ljudskim aktivnostima: osnovni položaji i razne posture, geste, spretnost, hod, trčanje i skakanje u gerijatrijskoj rehabilitaciji. Biokemijski učinci vježbanja. Potrošnja energije, toplinska regulacija. Fiziološki učinci, kardiovaskularni i pulmonalni učinci vježbanja,Medicina utemeljena na dokazima u specijalnosti Fizikalne i rehabilitacijske medicine u starijoj dobi, ICF (International Classification of Functioning, Disability and Healtha), poznavanje farmakokinetike lijekova u uporabi u rehabilitacijskoj medicini Dijagnoza i evaluacija u FMR za gerijatrijskog bolesnika korištenje tehnika fizikalne terapije, osnovna znanja, učinci liječenja, indikacije i kontraindikacije,posebnosti primjene kod pacijenata starije životne dobi, elektroterapija: galvanske struje, struje niske, srednje i visoke frekvencije, mehanička vibracija; biofeedback,termoterapija: liječenje hladnim i toplim,balneoterapija za starije osobe, radna terapija za starije osobe, osnove ergonomije;principi i metode radne terapije, posebnosti primjene u svrhu obnove aktivnosti svakodnevnog života (ASŽ);materijali, oprema, tehnologija i procjena u radnoj terapiji;primjena radne terapije: u treningu zglobova/mišića, izdržljivosti, funkcionalnoj rehabilitaciji i reintegraciji u zajednicu Oprema i gerontotehnološka pomagala korišteni materijali; bandaže; ortoze: kralježnica, udovi;proteze: kirurške indikacije za amputaciju; oprema i rehabilitacija osoba s amputacijom; stomaterapija; tehnička pomagala: objekti, alati, oprema u aktivnostima dnevnog života, način transfera i komunikacije, kontrola okoline, kućanska oprema; jednostavnija ili sofisticirana, ali na pomoć onesposobljenima u postizanju veće neovisnosti i poboljšanju kvalitete života; invalidska kolica - opremanje i savjetovanje starijih osoba. Principi re-edukacije govora i jezičnih poremećaja: procjena terapije i primjena u rehabilitaciji kod problema artikulacije, govora (ekspresija, razumijevanje, čitanje i pisanje); procjena i tretman poremećaja gutanja u gerijatrijskog bolesnika. Reintegracija starijih osoba s invaliditetom u lokalnoj zajednici principi i metode kliničke psihologije i socijalne skrbi (socijalni rad);kognitivna procjena (intelekt, pamćenje, koncentracija, ponašanje) i potencijal učenja;primjena u kognitivnim, psihološkim i socijalnim vještinama: pamćenje i koncentracija, pacijentovo razumijevanje i prihvaćanje problema, motivacija za rehabilitaciju, raspoloženje, teškoće u interpersonalnim odnosima; implikacije okoline. Multidisciplinarno liječenje boli, etika, legislativa i povezanost zdravstvene i socijalne skrbi u zaštiti zdravlja starijih osoba. Poznavati primjene specifičnih fizikalnih procedura u osoba starije dobi, iz područja fizikalne medicine patologiju za svaki pojedini organski sustav ili traumu u starije osobe. Klinička procjena zglobova i mišića starije osobe; motorne i senzorne funkcije, specifična gerijatrijsku anamneza,prepoznavanje tegoba i znakovi bolesti lokomotornog sustava;poznavanje anatomskih obilježja lokomotornog sustava; fizikalni pregled lokomotornog sustava obuhvaća : poznavanje pregleda perifernih zglobova, korijenskih zglobova i kralježnice, pregled kože i primjena lokalnih infiltracija glukokortikoida telokalnih anastetika u liječenju boli. Indikacije i kontraindikacije, način primjene, doziranje, učestalost primjene u tijeku jedne godine; mehanizam djelovanja lokalnih infiltracija; primjena lokalnih sredstava u liječenju boli za gerijatrijskog bolesnika (2) 2.7. GERIJATRIJSKA TRAUMATOLOGIJA I GERONTOTEHNOLOGIJA Starenje i koštano-zglobni sustav; promjene kostiju uzrokovane starenjem; specifični prijelomi starije populacije; prijelom radijusa na tipičnom mijestu, prijelomi kuka, kompresijski prijelom kralješka; etiologija, dijagnoza klinički i radiološki pregled, prevencija i liječenje;klasifikacija najučestalijih ozljeda u starijoj životnoj dobi. Konzervativno i operacijsko zbrinjavanje najučestalijih prijeloma starije životne dobi; novi postupci operativnog zbrinjavanja prijeloma;komplikacije nestručnog zbrinjavanja gerijatrijskog bolesnika;kvaliteta života i ciljevi traumatiziranih starijih bolesnika;nove smjernice u cilju poboljšanje zdravlja te prevencije težih traumatoloških ozljeda u starijoj dobi. Starenje stanovništva i razvoj tehnologije; uvod u razvoj nove znanstvene discipline; istraživanja i razvoj tehnika i proizvoda za poboljšanje kvalitete življenja starijih ljudi; ograničenja u okolici koja smanjuju aktivnosti; primjena spoznaja iz gerontehnologije; prevencija opadanja funkcionalnih sposobnosti; nadoknađivanje umanjenih sposobnosti i vještina; poboljšanje uvjeta života i omogućavanje novih aktivnosti; pružanje pomoći onima koji skrbe za starije osobe. Program osposobljava polaznike u stjecanju vještina i znanja, prepoznavanje specifičnih prijeloma populacije starije životne dobi;specifičnosti kliničkog pregleda i radiološke dijagnostike. Specifičnosti konzervativnog i operacijskog liječenja traumatiziranih bolesnika; socijalni, ekonomski, fizički i psihološki problemi nakon završetka liječenja; primjena postojećih proizvoda namijenjenih poboljšanju kvalitete življenja starijih ljudi;osmišljavanje i razvoj novih proizvoda zasnovanih na znanstvenim spoznajama o starenju stanovništva. 2.8. GERIJATRIJSKA ENDOKRINOLOGIJA Poznavati starenje i endokrini sustav;šećerna bolest (klasifikacija, epiepidemijologija, patofiziologija, dijagnoza, klinička slika, liječenje, akutne komplikacije, kronične komplikacije); Metabolički sindrom (definicija, epidemiologija, patofiziologija, liječenje);debljina(epidemiologija,patofiziologija,liječenje);hiperlipoproteinemije u starijih osoba. Arterijska hipertenzija (patofiziologija primarne i sekundarne hipertenzije, mehanizmi ciljnih organskih oštećenja, evaluacija ciljnih organskih oštećenja, način života i krvni tlak, liječenje) u gerijatrijskog bolesnika oboljelog od endokrinih bolesti. Osteoporoza (epidemiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnostika, liječenje).,osteomalacija (etiologija, patogeneza, klinička slika, laboratorijska i radiološka dijagnostika, liječenje, prevencija) u gerijatrijskih bolesnika. Bolesti štitnjače (hipotireoza, hipertireoza, čvorasta štitnjača, karcinom štitnjače) u gerijatrijskih bolesnika. Nadomjesno liječenje u endokrinologiji (hormon rasta, spolni hormoni, hormoni nadbubrežne žlijezde) u starijih bolesnika. Usvajanje programa osposobljavanja specijalizanta iz gerijatrije u stjecanju znanja za specifičnost endokrinoloških bolesti u oboljelih starije životne dobi; primjena lijekova u oboljelih od endokrinoloških bolesti u starijoj životnoj dobi 2.9. GERIJATRIJSKA ONKOLOGIJA Obrada onkološkog gerijatrijskog bolesnika i poznavanje utjecaja starenja na incidenciju tumora. Usvojiti specifičnosti anamneze i statusa onkološkog gerijatrijskog bolesnika.
Biokemijski nalazi, hematološki nalazi, tumorski biljezi, slikovne metode, radiološke metode, radionuklidne pretrage, endoskopske pretrage, biopsijske metode, citološke i histološke metode, imunološke pretrage, citogenetske i molekularne pretrage u gerijatrijskog onkološkog bolesnika Procjena potrebe specifične specijalističke obrade i liječenja gerijatrijskog bolesnika sa sumnjom na slijedeća stanja: solidni tumori /dojka, mezenhimalni tumori, melanom, tumori probavnog trakta, pluća, urogenitalni tumori. Tumori debelog crijeva u gerijatrijskog onkološkog bolesnika. Obrada tumora pluća u gerijatrijskog bolesnika. Obrada i dijagnostika tumora prostate u gerijatrijskog bolesnika.
Obrada i dijagnostika paraneoplastičnog sindroma, zloćudna bolest nepoznatog primarnog sijela u gerijatrijskih bolesnika. Hitna stanja u onkoloških gerijatrijskih bolesnika Načela podjele i stupnjevanja zloćudnih tumora u gerijatrijskog bolesnika. Osnove lijećenja solidnih tumora u starijoj dobi. Komplikacije onkološkogerijatrijskog liječenja i suportivno liječenje u gerijatrji. 2.10. GERONTOLOŠKO - JAVNOZDRAVSTVENA DJELATNOST Poznavanje gerontološke i gerijatrijske terminologije, glosarij i sadržaj gerontološkojavnozdravstvene djelatnosti mjera, zadaća i postupaka, legislativne norme. Registar zdravstvenih potreba i funkcionalne sposobnosti starijih osoba Hrvatske, po županijama Hrvatske i Grada Zagreba; usporedba sa državama svijeta, mrežno planiranje gerontološke zdravstvene institucijske i izvaninstitucijske gerijatrijske i gerontološko - javnozdravstvene djelatnosti / Centri za zdravstvenu gerontologiju županijskih regionalnih Zavoda za javno zdravstvo. Poznavanje ustroja gerontološki centri – izvaninstitucijska skrb za starije u lokalnoj zajednici, gerijatrijsko liječenje (dugotrajno liječenje), dnevna bolnica za starije, psihogerijatrijski odjeli, domovi za starije sa primjenom 4 stupnja gerijatrijske zdravstvene njege, dnevni boravci za starije, dnevni boravak za Alzheimerove bolesnike, gerontodomaćice, gerontonjegovatelji, gerontoservisi, palijativnogerijatrijske skrbi, zdravstveni turizam za starije, udruge i zaklade za starije. Usvojiti znanja o diferencijaciji kronološkog i biološkog starenja; teorijama starenja; genomu starenja, klasifikaciji po UN-u za dobne strukture država svijeta Usvojiti znanja o evaluaciji zadovoljenja zdravstvenih potreba i utvrđivanju negativnog zdravstvenog ponašanja u starijih osoba. Usvojiti znanja o značaju utvrđivanja četiri „N” u gerijatriji (nesamostalnost, nepokretnost, nekontrolirano mokrenje, nestabilnost) i nastanka gerijatrijskog „domino-efekta Poznavati program primarne, sekundarne i tercijarne prevencije za starije, program zdravstvenih mjera i postupaka u zaštiti zdravlja starijih osoba. Poznavati gerontološke norme, gerontološko-javnozdravstvene algoritme. Usvojiti znanja o vrhovnom, srednjem i osnovnom gerontološko - javnozdravstvenom menadžmentu . Usvojiti znanja o ulozi gerontogogije, gerontostomatologije, gerontotehnologije, gerontokineziologije i gerontoantropologije u zaštiti zdravlja starijih osoba. Usvojiti znanje o projektnim evaluacijama preventivnih mjera u zaštiti zdravlja starijih osoba te holističko razumijevanje procesa starenja s obzirom na biomedicinske, psihosocijalne, etičke, moralne, migracijske, pravne, ekonomske, kulturalne, ekološke i gospodarstvene aspekte. Poznavati internacionalne organizacije i sustave u rješavanju gerontološko-javnozdravstvene problematike, pozitivne zdravstvene politike u zaštiti zdravlja i skrbi za starije, procjenjivanje kvalitete življenja i neovisnosti starijih osoba te zdravstveno pravo za starije osobe. Istraživačko-zdravstveno-statističko-informatičko-epidemiološke metode za gerontološkojavnozdravstvena znanstvena istraživanja Poznavanje GeroS / podsustav CEZIH--a za praćenje i evaluaciju zdravstvenih potreba te funkcionalne sposobnosti gerontoloških osiguranika i gerijatrijskih bolesnika Učenje i primjena testova znanja (test znanja utvrđivanja stava o starijoj osobi semantičkim diferencijalom, test znanja o starenju i starosti, o fiziologiji starenja, gerijatrijska skala depresije, test znanja o ranom otkrivanju dekubitusa u gerijatrijskih bolesnika, o smjernicama za prehranu osoba starije dobi, test znanja za prepoznavanje nasilja nad starijom osobom u obitelji, test poremećaja mokrenja s Kegelovim vježbama, test znanja ranog prepoznavanja Alzheimerove bolesti). Usvojiti znanja o promociji aktivnog, zdravog i produktivnog starenja, politika, intervencija i praksa uspješnosti gerontološko-javnozdravstvene zaštite. Usvojiti znanje o Centrima za gerontologiju ZZJZ i Gerontološkim centrima – izvaninstitucijska skrb za starije u lokalnoj zajednici (centers of health gerontology - institute of public health and gerontology centers in Croatia) Usvojiti znanje o interdisciplinarnom gerontološkom pristupu u prevenciji rizičnih čimbenika bolesnog starenja uz prepoznavanje gerijatrijskog „domino-efekta”, holistički i komprehenzivni pristup u rehabilitaciji i unapređivanju zdravlja te očuvanju funkcionalne sposobnosti starijih osoba. Usvojiti znanja o utvrđivanju fiziološkog i patološkog starenja, podjeli po SZO na: raniju, srednju i duboku starost, prepoznavanju fokusiranih gerontološko - javnozdravstvenih problema (npr.pothranjenost u dubokoj starosti, Četiri „N” u gerijatriji- nesamostalnost, nepokretnost, nestabilnost i nekontrolirano mokrenje). Određivanje prioriteta u gerontološko-javnozdravstvenoj, socijalnoj i ekonomskoj problematici u zaštiti zdravlja za starije osobe. Poznavanje osnove planiranja zaštite zdravlja starijih ljudi na nacionalnoj razini i lokalnoj zajednici - zdrava županija u skrbi za starije, stvaranje mreže gerijatrijskih i gerontološkojavnozdravstvenih službi. Utvrđivanje, praćenje, analiza i evaluacija gerontološko - javnozdravstvenih pokazatelja putem Evidencijskih lista PZP-a. 1. I 4. /GPP/ prethodnica GeroS-a uz 19 obrazaca sestrinske gerijatrijske dokumentacije primjene Programa 4 stupnja gerijatrijske zdravstvene njege u institucijskoj i izvaninstitucijskoj skrbi za starije osobe. Poznavanje alata i metoda nutritivnog probira putem web servisa NRS-a 2002 gerontoloških osiguranika i gerijatrijskih bolesnika (utvrđivanje stanja uhranjenosti fokusiranog na gerontološko - javnozdravstveni problem pothranjenosti u dubokoj starosti (od 85 i više godina) sa specifičnim obilježjima korelacijskog praćenja determinanti negativnog zdravstvenog ponašanja starijih osoba. Poznavanje razloga praćenja i proučavanja te evaluacije zdravstvenih potreba i funkcinalne sposobnosti starijih osoba u ranijoj starosti (od 65 do 74 godine), srednjoj (od 75 do 84 godine), te dubokoj starosti (stariji od 85 godina). Poznavanje razloga racionalizacije gerijatrijske zdravstvene potrošnje u zaštiti zdravlja starijih osoba kroz gerontološko - javnozdravstvene pokazatelje multimorbiditeta gerijatrijskih hospitalizacija te specifične primarne zdravstvene zaštite u domovima za starije kao i primjene GeroS-a /podsustav CEZIH-a za praćenje i evaluaciju zdravstvenih potreba i funkcionalne sposobnosti gerontoloških osiguranika i gerijatrijskih bolesnika (GeroS / CEZIH subsystem for monitoring and evaluation of healthcare needs and functional ability of gerontologic insurees and geriatric patients). 2.11. Primjenjena EPIDEMIOLOGIJA U GERIJATRIJI Yüklə 0,72 Mb. Dostları ilə paylaş:
|