Náhrada vlastní postižené rohovky ( její části ) rohovkou dárcovskou

Patologické výchlipky descemetské membrány, které narušují mezibuněčné spoje endotelových buněk a následně dochází k jejich úbytku

• Patologické výchlipky descemetské membrány, které narušují mezibuněčné spoje endotelových buněk a následně dochází k jejich úbytku

• Intermitentní zamlžování vidění během dne

• Oboustranné onemocnění

• 4.- 6. dekáda života, častěji ženy

• Možnosti chirurgického řešení

• Perforující keratoplastika ( PKP )
• Zadní lamelární keratoplastika ( DMEK, DSEK)

Obvykle stp. chirurgické oční intervenci (phacoemulsifikace, opakované implantace a explantace IOL…)

• Obvykle stp. chirurgické oční intervenci (phacoemulsifikace, opakované implantace a explantace IOL…)

• Včasná indikace

• Ne dříve než 3 měsíce po operaci

• Možnosti chirurgického řešení

• Perforující keratoplastika ( PKP )
• Hluboká lamelární keratoplastika ( DMEK, DSEK )

Rohovkové stromální dystrofie

• Rohovkové stromální dystrofie

• Nekorigovatelný poúrazový astigmatismus

• Centrální jizva

• Chirurgické možnosti

• Je-li jizva v předních vrstvách rohovky : přední lamelární keratoplastika ( DALK )
• Není-li jiná možnost – perforující keratoplastika

Visus horší než 5/50 (výjma hrozící perforace)

• Visus horší než 5/50 (výjma hrozící perforace)

• Zklidněný stav oka

• Kompezovaný primární či sekundární glaukom

• Kompletní interní vyšetření včetně kreatininové clearence k možnosti nasazení systémové imunosuprese

• Vyšetření ledvinných funkcí, jaterní enzymy, krevní obraz, hypertenze, diabetes mellitus kompenzovaný.

Tektonická keratoplastika

• Tektonická keratoplastika

• Descemetokéla

• Akutní hospitalizace
• Akutní operace

• Snaha předejít této akutní příhodě - včas odeslat!!!

Rejekční reakce – epitelová, subepitelová, stromální, endotelová – zejména po PKP

• Rejekční reakce – epitelová, subepitelová, stromální, endotelová – zejména po PKP

• Endotelová – nejzávažnější - bez léčby destrukce endotelu a zkalení terče

• Nutná intenzivní lokální, případně i celková terapie kortikosteroidy

• Elevace nitroočního tlaku – sekundární glaukom

• Infekční komplikace, fibrinová reakce

• Krvácení

• Mechanické komplikace - stehy

ATB a kortikosteroidy 3 dny před operací

• ATB a kortikosteroidy 3 dny před operací

• ATB a kortikosteroidy pooperačně, lubrikancia

• Kompenzovat glaukom

• Kompenzovat systémové choroby (DM,hypertenze…)

• Celkově steroidy, případně imunosuprese u rizikové keratoplastiky

• Rehabilitace dlouhodobá 1-2 roky
• Zraková ostrost hned po operaci nebude optimální
• Pravidelné kontroly na pracovišti provádějící transplantaci
• Pravidelné kontroly u svého sektorového očního lékaře
• Lze očekávat pooperační komplikace (rejekční reakce)