Obsah 1 katarakta 4

11KOMPLIKACE BĚHEM OPERACE

Během operace katarakty může dojít k možným komplikacím, které je nutné brát v potaz a případně u předpokládaných komplikací je nutné připravit se na jejich řešení.

První komplikace při operaci se mohou projevit již na jejím začátku – při provádění řezu. Nešetrným provedením prvního nářezu skléry může operatér proniknout až do řasnatého tělíska a způsobit až prolaps sklivce, byl-li nářez hodně razantní. Situace se řeší jako perforační poranění. Jestliže prolabuje na spodině rány řasnaté tělísko, rána se uzavře stehem a tunelový řez se vytváří na jiném místě obvodu oka. K poškození řasnatého tělíska dochází také při disekci sklerálního laloku při náklonu disekčního nože. Způsob řešení se volí podle rozsahu poranění, popřípadě lze přejít na extrakapsulární extrakci.

U vytváření rohovkové záklopky velmi záleží na přesném rozměru řezu. Příliš těsný způsobuje nedostatečné chlazení fakokoncovky a koagulaci vstupu do oka, deformaci, vyšší astigmatismus.

Nejzávažnější komplikaci představuje ruptura zadního pouzdra. Důležité je pro chirurga zachovat klid a rozvážnost. Pokud došlo k luxaci jádra nebo jeho zbytků do sklivce, bývá operace ukončena a pacient odeslán na vitrektomii.

Při přední vitrektomii obecně platí, že se zasahuje do sklivce co nejméně a odstraňuje se pouze jeho nezbytné množství.

U starších lidí bývá častým problémem nedostatečná mydriáza zornice, kterou může operatér při nedostatečné pozornosti zachytit fakokoncovkou za okraj místo jádra čočky. Poté dochází k uvolnění pigmentu, narušení zachyceného okraje duhovky, zúžení zornice. Po operaci je oko více podrážděné a hrozí vyšší riziko vzniku cystoidního makulárního edému. (7, 10)