Obsah 1 katarakta 4

12POOPERAČNÍ KOMPLIKACE

Fakoemulzifikace má v zásadě shodné pooperační komplikace s extrakapsulární extrakcí.

Pooperačních komplikací existuje celá řada – změny a reakce na rohovce, změny zornice – změny tvaru, atonická zornice; zánětlivé reakce, zvýšení nitroočního tlaku, změny polohy čočky – decentrace čočky, sunset syndrom, pupilary capture; cystoidní makulární edém, kalení zadního pouzdra, v některých případech až odchlípení sítnice.

13ANKETY O OPERACI ŠEDÉHO ZÁKALU V ČR

Od r. 1988 se u nás každoročně provádí ankety o operacích katarakt. Na jednotlivá pracoviště oční chirurgie jsou rozesílány dotazníky, které obsahují dotazy týkající se počtu a způsobu operace katarakty, typu a množství implantovaných nitroočních čoček. Data získaná ze zodpovězených dotazníků byla sumarizována za celou ČR a prezentována.

Od r. 1988 do r. 1997 se zvýšil počet operací katarakty více než 4krát a počet primárních implantací NOČ 29,7krát. Takřka 80% operací se provádělo fakoemulzifikační technikou a u 98,8% operantů je primárně implantována nitrooční čočka. Necelých 17% operací bylo provedeno ambulantně. V jednotlivých oblastech ČR však využití ambulantní chirurgie kolísá mezi 5% až 80%.

Raketové přizpůsobení fakoemulzifikační technice nás definitivně zařadilo mezi oftalmochirurgicky vyspělé státy. Pro srovnání : Japonci udávají 53 % , Holanďané 73 %, Francouzi 99%, Belgičané 50 %, Dánové 82% a v USA 90 % fakoemulzifikací.

V dalších letech se počet operací katarakty zvyšuje. V roce 2004 už bylo operováno celkem 68 176 katarakt, což je více než 6-ti násobek ve srovnání s rokem 1988.

Fakoemulzifikační technika tvořila v r. 1991 1,83% všech operací, kdežto v r. 2004 byla použita u 99,3 % díky úspěšnosti a výborným pooperačním výsledkům. Převážně je používána fakoemulzifikace s implantací měkké nitrooční čočky. Dochází ke koncentraci chirurgie ke zkušeným chirurgům provádějícím velké počty těchto operací.

Plánované extrakapsulární a intrakapsulární techniky jsou používány pouze výjimečně.

Zvyšuje se počet primárně implantovaných nitroočních čoček. V r. 2004 bylo implantováno 67 662 nitroočních čoček. Zároveň v posledních letech klesá počet sekundárních implantací.

Ambulantně prováděné operace katarakty jsou sledovány od r. 1996, kdy představovaly 11% všech operací katarakty.

Většina mikrochirurgů provádějících operaci katarakty preferuje fakoemulzifikační techniku – v r. 2004 je to 168 ze 175 chirurgů. (14, 15, 16)

Výsledky anket z období 1988 – 2004 jsou shrnuty v grafech – viz příloha.