|
norevmatik karditlar
тяжести
тяжести
по
по
ЭКГ
ЭКГ
:
:
снижение
снижение
вольтажа
вольтажа
комплексов
комплексов
QRS
QRS
,
,
выраженность
выраженность
изменений
изменений
сегмента
сегмента
ST
ST
и
и
зубца
зубца
Т
Т
,
,
наличие
наличие
злокачественных
злокачественных
тахиаритмий
тахиаритмий
и
и
стойкость
стойкость
выявленных
выявленных
нарушений
нарушений
на
на
фоне
фоне
лечения
лечения
Исход
Исход
острого
острого
кардита
кардита
:
:
выздоровление
выздоровление
наступает
наступает
у
у
42,1%
42,1%
больных
больных
У
У
50%
50%
принимает
принимает
подострое
подострое
,
,
а
а
затем
затем
хроническое
хроническое
течение
течение
Летальность
Летальность
-
-
2,2%
2,2%
ПОДОСТРЫЕ
ПОДОСТРЫЕ
КАРДИТЫ
КАРДИТЫ
Встречается
Встречается
значительно
значительно
реже
реже
,
,
чем
чем
острый
острый
и
и
поражает
поражает
детей
детей
в
в
возрасте
возрасте
от
от
2
2
до
до
5
5
лет
лет
Через
Через
несколько
несколько
месяцев
месяцев
после
после
ОРВИ
ОРВИ
дети
дети
становятся
становятся
вялыми
вялыми
,
,
раздражительными
раздражительными
,
,
появляется
появляется
утомляемость
утомляемость
,
,
сонливость
сонливость
,
,
необъяснимая
необъяснимая
бледность
бледность
,
,
резко
резко
снижается
снижается
аппетит
аппетит
Кардиальные
Кардиальные
симптомы
симптомы
развиваются
развиваются
исподволь
исподволь
,
,
реже
реже
внезапно
внезапно
на
на
фоне
фоне
реинфекции
реинфекции
или
или
проф
проф
.
.
прививки
прививки
возникает
возникает
острая
острая
сердечная
сердечная
недостаточность
недостаточность
Подострый
Подострый
кардит
кардит
как
как
исход
исход
затянувшегося
затянувшегося
острого
острого
несмотря
несмотря
на
на
проводимое
проводимое
лечение
лечение
,
,
продолжается
продолжается
в
в
течение
течение
6
6
-
-
18
18
мес
мес
и
и
дальше
дальше
ЭКГ
ЭКГ
:
:
тахикардия
тахикардия
,
,
АВ
АВ
проводимость
проводимость
замедлена
замедлена
,
,
иногда
иногда
корочение
корочение
интервала
интервала
Р
Р
R
R
или
или
WPW
WPW
.
.
В
В
отличие
отличие
от
от
острого
острого
отмечаются
отмечаются
признаки
признаки
перегрузки
перегрузки
предсердий
предсердий
Исход
Исход
:
:
неблагоприятный
неблагоприятный
Выздоровление
Выздоровление
наступает
наступает
только
только
у
у
12,5%
12,5%
больных
больных
У
У
37,5%
37,5%
процесс
процесс
принимает
принимает
хроническое
хроническое
течение
течение
Летальность
Летальность
16,6%
16,6%
ХРОНИЧЕСКИЕ
ХРОНИЧЕСКИЕ
КАРДИТЫ
КАРДИТЫ
У
У
детей
детей
старшего
старшего
возраста
возраста
и
и
по
по
характеру
характеру
течения
течения
может
может
быть
быть
:
:
первично
первично
хронический
хронический
-
-
исподволь
исподволь
развивающийся
развивающийся
процесс
процесс
с
с
клинически
клинически
бессимптомной
бессимптомной
начальной
начальной
фазой
фазой
и
и
хронический
хронический
кардит
кардит
развивающийся
развивающийся
из
из
острого
острого
или
или
подострого
подострого
,
,
несмотря
несмотря
на
на
проводимое
проводимое
лечение
лечение
ХК
ХК
по
по
гемодинамическим
гемодинамическим
механизмам
механизмам
возникновения
возникновения
выделяют
выделяют
два
два
варианта
варианта
ХК
ХК
с
с
большой
большой
полостью
полостью
левого
левого
желудочка
желудочка
и
и
преобладанием
преобладанием
склеротических
склеротических
процессов
процессов
в
в
миокарде
миокарде
;
;
в
в
его
его
основе
основе
лежит
лежит
нарушение
нарушение
сократительной
сократительной
функции
функции
миокарда
миокарда
ХК
ХК
с
с
нормальной
нормальной
или
или
уменьшенной
уменьшенной
полостью
полостью
левого
левого
желудочка
желудочка
-
-
соответственно
соответственно
гипертрофический
гипертрофический
и
и
рестриктивный
рестриктивный
варианты
варианты
различным
различным
соотношением
соотношением
гипертрофического
гипертрофического
и
и
склеротического
склеротического
процессов
процессов
;
;
в
в
основе
основе
его
его
возникновения
возникновения
лежит
лежит
первично
первично
нарушенная
нарушенная
диастолическая
диастолическая
функция
функция
миокарда
миокарда
Исход
Исход
ХК
ХК
Летальность
Летальность
26,3%,
26,3%,
а
а
в
в
дальнейшем
дальнейшем
-
-
100%
100%
У
У
живущих
живущих
больных
больных
с
с
ХК
ХК
отмечается
отмечается
исход
исход
в
в
кардиосклероз
кардиосклероз
,
,
гипертрофия
гипертрофия
миокарда
миокарда
,
,
легочную
легочную
гипертензию
гипертензию
и
и
др
др
,
,
существует
существует
постоянная
постоянная
угроза
угроза
развития
развития
или
или
нарастания
нарастания
степени
степени
сердечной
сердечной
недостаточности
недостаточности
Лечение
Лечение
и
и
профилактика
профилактика
неревматических
неревматических
кардитов
кардитов
Включает
Включает
два
два
этапа
этапа
:1.
:1.
стационарный
стационарный
-
-
в
в
остром
остром
периоде
периоде
или
или
при
при
обострении
обострении
2.
2.
поликлинический
поликлинический
или
или
санаторный
санаторный
-
-
в
в
периоде
периоде
поддерживающей
поддерживающей
терапии
терапии
Лечение
Лечение
острого
острого
и
и
подострого
подострого
кардита
кардита
Ограничение
Ограничение
движения
движения
на
на
2
2
-
-
4
4
нед
нед
Рациональное
Рациональное
питание
питание
Антибактериальная
Антибактериальная
терапия
терапия
-
-
в
в
теч
теч
.2
.2
-
-
3
3
нед
нед
При
При
герпес
герпес
инфекции
инфекции
-
-
интерферон
интерферон
При
При
токсоплазмозе
токсоплазмозе
-
-
хлоридин
хлоридин
и
и
сульфаниламиды
сульфаниламиды
Профилактика
Профилактика
Закаливание
Закаливание
и
и
усиление
усиление
защитных
защитных
сил
сил
организма
организма
(
(
закаливание
закаливание
,
,
холодные
холодные
и
и
горячие
горячие
ножные
ножные
ванны
ванны
,
,
обтирание
обтирание
,
,
прогулки
прогулки
на
на
свежем
свежем
воздухе
воздухе
и
и
т
т
.
.
д
д
.)
.)
Санация
Санация
хронических
хронических
очагов
очагов
инфекции
инфекции
Ограничение
Ограничение
физической
физической
нагрузки
нагрузки
,
,
занятие
занятие
в
в
специальных
специальных
группах
группах
здоровья
здоровья
по
по
физической
физической
культуре
культуре
Седативная
Седативная
терапия
терапия
|
|
|