Ön tanilar



Yüklə 445 b.
tarix26.11.2016
ölçüsü445 b.















ÖN TANILAR ????

  • ÖN TANILAR ????



Glu:87

  • Glu:87

  • Üre:13

  • Bun:6.0

  • Kr:0.34

  • T.bill:0.10

  • İndir.bill:0.00

  • AST:28

  • ALT:24



14.08.2013

  • 14.08.2013

  • WBC:20.1

  • NEU:14.6

  • HGB:7.47

  • HCT:23.0

  • PLT:433

  • MCV:59.6



14.08.2013 PH:6.0

  • 14.08.2013 PH:6.0

  • DANSİTE:1.015

  • KAN: --

  • LÖKOSİT: --

  • GLUKOZ: --

  • PROTEİN: --

  • KETON: --

  • NİTRİT: --



EKO Normal sınırlarda ekokardiyografik bulgular

  • EKO Normal sınırlarda ekokardiyografik bulgular

  • Abdominal USG: hafif artmış dalak boyutları

  • 19.08.2013 EKO: normal sınırlarda ekokardiyografik bulgular



B.Aşağıdakilerden en az 4’ü

  • B.Aşağıdakilerden en az 4’ü

    • Bilateral nonpürülan konjonktival konjesyon
    • Orofarinks mukozasında değişiklikler:orofarinkste infeksiyon, dudaklarda kırmızılı, kurumuş ve çatlamış dudaklar, çilek dili.ağız içinde yer yer aftöz stomatit olabilir
    • Periferik ekstremite değişiklikleri:el ve ayaklarda ödem ve/veya eritem,genellikle periungal başlayan deskuamasyon
    • Genellikle gövdede polimorfik ancak veziküler olmayan döküntü
    • Çapı 1,5cm’den büyük, tek taraflı servikal LAP


Kızıl

  • Kızıl



Toksik şok sendromu

  • Toksik şok sendromu



EBV

  • EBV



HHV – 6 (roseala)

  • HHV – 6 (roseala)



Kızamık

  • Kızamık



Kızamıkçık

  • Kızamıkçık



Riketsiyal enfeksiyonlar

  • Riketsiyal enfeksiyonlar







Steven-johnson sendromu

  • Steven-johnson sendromu



Sistemik JIA

  • Sistemik JIA



Reiters

  • Reiters

  • sendromu



Cıva zehirlenmesi

  • Cıva zehirlenmesi





Kendini sınırlayan, sıklıkla infantları ve küçük çocukları etkileyen akut febril multisistem vaskülitidir.

  • Kendini sınırlayan, sıklıkla infantları ve küçük çocukları etkileyen akut febril multisistem vaskülitidir.



Mukokutanöz lenf nodu sendromudur

  • Mukokutanöz lenf nodu sendromudur

  • Küçük çocuklarda sık görülür (hastaların %85 i beş yaşından küçük çocuklardır.6 aydan küçük ve 8 yaşın üstündeki çocuklarda daha az sıklıkla rastlanmaktadır ve çocuklarda koroner arter anevrizması gelişme riski daha fazla olmaktadır)



Uzun süren ateş, mukozal inflamasyon,cilt bulguları, LAP ile karakterizedir.

  • Uzun süren ateş, mukozal inflamasyon,cilt bulguları, LAP ile karakterizedir.

  • Ateş ilk bulgudur

  • Ülkemizde HSP den sonra çocukluk çağının en sık görülen 2. vaskülitidir.



Enfeksiyon etkenleri

  • Enfeksiyon etkenleri

  • – Koronavirüsler

  • – Parvovirüs

  • – Propriobakterium aknes

  • Genetik eğilim

  • Süperantijenler

  • – Streptokoksik ya da stafilokoksik toksin etkilenmesi ile





Hastalığın tanısı, etyolojisinin tam anlaşılamamasından dolayı öykü ve kliniği ile konmaktadır.

  • Hastalığın tanısı, etyolojisinin tam anlaşılamamasından dolayı öykü ve kliniği ile konmaktadır.

  • Tedavi edilmeyen vakaların yaklaşık %20 – 25 inde koroner arter anormalliklerinin (koroner arter genişlemesi,koroner arter anevrizması) gelişebilmesi hastalığın önemini göstermektedir

  • Erken konulan tanı ve tedavi ile koroner arter anormalliği riski önemli derecede azalmaktadır



Gelişmiş ülkelerde çocukluk çağında en sık görülen

  • Gelişmiş ülkelerde çocukluk çağında en sık görülen

  • edinsel kalp hastalığı nedeni

  • Pankardit ve kalp yetersizliği

  • – Özellikle miyokardit

  • Koroner arter etkilenmeleri

  • – Koroner arter genişlemesi

  • – Koroner arter anevrizması

  • İleti bozuklukları



B.Aşağıdakilerden en az 4’ü

  • B.Aşağıdakilerden en az 4’ü

    • Bilateral nonpürülan konjonktival konjesyon
    • Orofarinks mukozasında değişiklikler:orofarinkste infeksiyon, dudaklarda kırmızılı, kurumuş ve çatlamış dudaklar, çilek dili.ağız içinde yer yer aftöz stomatit olabilir
    • Periferik ekstremite değişiklikleri:el ve ayaklarda ödem ve/veya eritem,genellikle periungal başlayan deskuamasyon
    • Genellikle gövdede polimorfik ancak veziküler olmayan döküntü
    • Çapı 1,5cm’den büyük, tek taraflı servikal LAP


Piyüri ve üretrit

  • Piyüri ve üretrit

  • Artralji ve artrit

  • Aseptik menenjit

  • Diyare

  • Karın ağrısı

  • Kardiyomiyopati

  • Perikardial efüzyon

  • Tıkanma sarılığı

  • Safra kesesi hidropsu

  • Akut mitral kapak yetmezliği

  • Miyokard infarktüsü

  • BCG aşı bölgesinde kabarıklaşma



Safra kesesi hidropsu

  • Safra kesesi hidropsu



Kawasaki hastalığında genellikle bulguların tamamı, ateşin yükselmesinden itibaren ilk 10 gün içinde görülmektedir.

  • Kawasaki hastalığında genellikle bulguların tamamı, ateşin yükselmesinden itibaren ilk 10 gün içinde görülmektedir.

  • Piyüri hastaların ¾ ünde görülür.Hastalığın birinci haftasında görülen artrit küçük interfalangeal eklemleri kapsayan birden fazla eklemi tutma eğilimlidir.

  • İshal, kusma, karın ağrısı gibi gastrointestinal bulgular hastalığın erken döneminde yaklaşık %30 hastada görülebilmektedir.

  • Ayrıca akut batın kawasaki hastalığının bir bulgusu olabilir.Ateşli, döküntülü, karın ağrısı yada hematemezi olan büyük çocuklarda ayırıcı tanıda düşünülmelidir



Akut dönem: ilk 1-2 hafta.tanı kriterlerine ek olarak miyokardit, geçici artrit ve steril piyüri bulunduğu zaman değerli olan bulgudur.bu dönemde en önemli ölüm sebebi miyokardittir.

  • Akut dönem: ilk 1-2 hafta.tanı kriterlerine ek olarak miyokardit, geçici artrit ve steril piyüri bulunduğu zaman değerli olan bulgudur.bu dönemde en önemli ölüm sebebi miyokardittir.

  • Subakut dönem: 2-4 hafta. koroner anevrizma ve trombozlar, trombositoz, safra kesesi hidropsu

  • İyileşme dönemi: 6-8 hafta.klinik bulguların hepsi kaybolur.el ve ayak diplerinde yeni tırnak çıkışı olabilir. ölüm MI nedeni iledir



Lökositoz, sola kayma, CRP ve ESR de artış, ALT ve AST artışı,

  • Lökositoz, sola kayma, CRP ve ESR de artış, ALT ve AST artışı,

  • ANA ve RF negatifliği

  • Normokrom normositer anemi,

  • mevcuttur



 Asetil salisilik asit- 80-100 mg/kg/gün

  •  Asetil salisilik asit- 80-100 mg/kg/gün

  •  Intravenöz immün globülin 2 gr/kg/tek doz

  •  Yanıtsız ise 2. doz IVIG

  •  2. doz IVIG’e karşın yanıtsızlık sürer ise

  • kortikosteroidler(2 mg/kg/gün) ile akut faz yanıtı normal

  • düzeylere dönene dek tedavi

  •  Yanıtsızlık var ise anti-TNF ilaçlar özellikle de infliksimab

  • (5 mg/kg/doz) tedaviye eklenebilir.





Kawasaki hastalığının en önemli komplikasyonu koroner arter hastalığı ve AMI dır

  • Kawasaki hastalığının en önemli komplikasyonu koroner arter hastalığı ve AMI dır

  • Tüm dönemlere bakıldığında en sık ölüm nedeni koroner iskemi ve AMI iken akut dönemde en sık mortalite nedeni miyokardittir

  • Olguların %1-3ünde hastalık …….. tekrarlayabilir



Koroner arter anevrizması ve trombozu

  • Koroner arter anevrizması ve trombozu

  • Periferik arter anevrizması

  • Miyokard infarktı

  • Myoperikardit

  • Konjestif kalp yetmezliği

  • Safra kesesi hidropsu

  • Aseptik menenjit

  • Otitis media






Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə