Organski uvjetovani duševni poremećaji



Yüklə 478 b.
tarix23.02.2017
ölçüsü478 b.
#9278


ORGANSKI UVJETOVANI DUŠEVNI POREMEĆAJI


ORGANSKI UVJETOVANI DUŠEVNI POREMEĆAJI

  • Uvijek su posljedica prolaznih ili trajnih disfunkcija mozga

  • Njihova osnovna osobina je

  • poremećaj svijesti ili poremećaj

  • ponašanja

  • Obojeni su ličnošću oboljelog



ORGANSKI VS. SIMPTOMATSKI

  • Organski psihički poremećaji u užem smislu – patološki proces je smješten u mozgu.

  • Simptomatski psihički poremećaji – mozak je sekundarno zahvaćen metaboličkim poremećajem primarno smještenim drugdje u tijelu.



PODJELA PREMA KLINIČKOJ SLICI

  • Delirij i demencija – globalno oštećenje kognitivnih funkcija;

  • Amnestički sindrom i organske halucinoze – selektivna redukcija kognitivnih funkcija;

  • Organska sumanutost i organski afektivni sindrom – nalik funkcionalnoj psihozi;

  • Organski poremećaji ličnosti – psihopatološke promjene u obilježjima ličnosti;

  • Poremećaji prouzročeni uzimanjem ili naglim prestankom uzimanja toksičnih tvari;

  • Sindrom organske anksioznosti, organski disocijativni sindrom, postkomocijski sidrom i postinfekcijski sindrom.



PREDISPONIRAJUĆI ČIMBENICI

  • Manje vrijedan SŽS zbog:

  • -  smanjenog broja neurona,

  • -  oštećenja mijelinskih ovojnica,

  • -  oštećenja cerebralne cirkulacije,

  • -  oštećenja cerebralnog metabolizma,

  • -  usporene cerebralne električne

  • aktivnosti,

  • -  slaboumnosti.



LOKALIZACIJA PATOLOŠKOG PROCESA

  • Talamus: preosjetljivost na osjete, poremećaj svijesti, talamička demencija, psihotična stanja.

  • Frontalni: mnestičke disfunkcije, površni afekt, morija, nemogućnost odgađanja reakcija.

  • Temporalni: poremećaji memorije, nominalna disfazija, formalni poremećaj mišljenja.

  • Parijetalni: agnozija, apraksija, nominalna disfazija, disleksija, diskaklkulija, poremećaj sheme tijela.

  • Parijetalni nedominantni: apraksija, poremećaj pažnje.

  • Okcipitalni režanj: vidna agnozija, mikropsije, makropsije, v. halucinacije, kortikalno sljepilo.



DELIRIJI

  • Delirij je akutna nespecifična psihoza, organski uvjetovana funkcionalnim poremećajem u SŽS-u.

  • Karakterizira ga:

  • - fluktuirajući poremećaj svijesti,

  • - poremećaj poercepcije,

  • - formalni poremećaj mišljenja (inkoherentno)

  • - poremećaj ciklusa budnost-spavanje,

  • - halucinacije,

  • - poremećaj vegetativnih funkcija,

  • - poremećaj posihomotorike (nemir),

  • - poremećaj orijentacije i pamćenja.



SINONIMI ZA DELIRIJ

  • Akutni moždani sindrom (Akutni Brain-sindrom)

  • Akutno smeteno stanje

  • Toksična psihoza

  • Metabolička enccefalopatija

  • Akutni egzogeni reakcijski tip po Bonhoefferu



ETIOLOGIJA

  • Metabolički: poremećaj metabolizma mozga (hipoksija, hipoglikemija, deficit vitamina B).

  • Uzimanje ili prestanak uzimanja psihoakt. tvari.

  • Traumatski: ozljeda SŽS-a

  • Upale intrakranijalnih struktura (encefalitisi, meningitisi, apscesi, encefalopatije, AIDS)

  • Somatske bolesti: tireotoksikoza, uremija, kronične kardiopatije, kron. plućne i zar. bol.

  • Cerebrovaskularne bolesti: CVI (ishem., hemor.)

  • Primarni i metastatski tumori mozga.

  • Epilepsija: postiktalno smeteno stanje.

  • Plućna, renalna, hepatalna insuficijencija.



UZROCI DELIRIJA PREMA DOBI

  • Djetinjstvo: febrilna stanja, intoksikacije, traume glave, epilepsije.

  • Adolescencija: traume glave, infekcije, intoksikacije ili apstinencijski sindromi, postoperativna stanja, anemije.

  • Srednja životna dob: alkoholizam tabletomanija i nagli prekid uzimanja tih sredstava, različite somatske, endokrinološke i neurološke bolesti, industrijske toksične tvari.

  • Starija životna dob: cerebrovaskularne bolesti, kardijalne bolesti, predoziranje lijekovima, nagli prestanak uzimanja lijekova.



KLINIČKA SLIKA

  • Fluktuirajući poremećaj svijesti (zbunjenost, delirantna svijest, somnolencija, sopor, koma)

  • Poremećaj pažnje

  • Poremećaj opažanja (vidne i slušne halucin.)

  • Poremećaj mišljenja (usporeno, inkoherentno mišljenje – nema ciljne tendencije)

  • Poremećaj ciklusa bbudnost-spavanje

  • Poremećaj psihomotorike (stalni nemir)

  • Poremećaj afektiviteta (strah, razdražljivost, agresivnost)

  • Neurovegetativni poremećaji (tremor, profuzno znojenje, tahikardija, hipertenzija)



TIPIČNE KLASIČNE SLIKE DELIRIJA

  • Halucinantna slika: nemir, iluzije, halucinacije, intenzivan strah (opasnost od nekontroliranog bijega)

  • Anksiozno-panična slika: nemogućnost kognitivne kontrole s posljedičnom anksioznošću i paničnim reakcijama na beznačajne podražaje (nemir, tahikardija, crvenilo lica znojenje, hiperventilacija, učestalo mokrenje)

  • Slika smetenog stanja: miran, smješka se, usporenost, površnost, konfabulacije, zbunjenost, općeniti odgovori.



DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

  • Demencija (svijest očuvana, ali moguća su tranzirtorna delirantna stanja, osobito noću)

  • Shizofrenija (nema kvantitativnog poremećaja vijesti)

  • Histerija (disocijativna stanja, pseudodemencije)



TERAPIJA

  • Ne postoji kauzalna terapija.

  • Koriste neurotropni lijekovi (Piracetam) i noviji lijekovi za Alzheimerovu demenciju (Aricept).

  • Kod nemira se daju benzodiazepini i neuroleptici.

  • Kod popratne depresije daju se antidepresivi.



VASKULARNE DEMENCIJE (SEKUNDARNE)

  • Vaskularnoj demenciji je uzrok cerebrovaskularna bolest.

  • Počinje naglo, obično u sklopu cerebrovaskularnog incidenta.

  • Osim oštećenja kortikalnih funkcija (mišljenje, pamćenje itd), postoje i subkortikalna oštećenja u vidu emocionalne labilnosti do inkontinencije, sklonosti plaču, ali i maničnim stanjima.

  • Prije se javljaju od primarnih. Rjeđe su od primarnih.



DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

  • Demencija u sklopu drugih neuroloških bolesti.

  • Primarne demencije.

  • Afektivni poremećaji (pseudodemencija)



PRIDRUŽENI SIMPTOMI

  • Akutna smetenost

  • Depresivno raspoloženje

  • Agitiranost

  • Agresivnost



DRUGE DEMENCIJE

  • Demencija u sklopu:

  • -         Pickove,

  • -         Huntingtonove,

  • -         Jakob-Creutzfeldtove bolesti i

  • -         HIV-infekcije.



AMNESTIČKI SINDROM

  • Organski uvjetovan psihički poremećaj u kojem su pretežno oštećene funkcije pamćenja uz očuvanu trenutačnu memoriju i očuvanu svijest.

  • Javlja se u kroničnom alkoholizmu, poslije CVI i sl.

  • Oštećeno je pamćenje i sjećanje s anterogradnom i retrogradnom amnezijom i dezorijentacijom u vremenu i prostoru. Sjećanje na svježe događaje najteže oštećeno.



DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

  • Demencija,

  • Delirij,

  • Disocijativna stanja,

  • Ganserov sindrom,

  • Simulacija.



ORGANSKA HALUCINOZA

  • Trajne ili prolazne halucinacije koje se javljaju uz očuvanu svijest, a uvjetovane su nekim organskim čimbenikom i njegovim poremećenim metaboličkim djelovanjem na SŽS.

  • Dominantni simptom su vidne i slušne halucinacije. Mogu se javiti sumanute ideje povezano s halucinacijama.

  • Obično se javlja u kroničnom alkoholizmu.



DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

  • Delirij

  • Demencija

  • Shizofrenija

  • Narkolepsija



SINDROM ORGANSKE SUMANUTOSTI

  • Obilježen je sumanutim idejama uz očuvanu svijest i postojanje organskog uzročnog faktora.

  • Posljedica je oštećenja mozga u nedominantnoj hemisferi.

  • Diferencijalno-dijagnostički dolaze u obzir: Shizofrenija, Paranoja, Organska halucinoza.



ORGANSKI AFEKTIVNI SINDROM

  • Poremećaj afektiviteta po depresivnim ili maničnom tipu prouzročen toksičnim, metaboličkim ili drugim organskim faktorom.

  • Postoje dvije osnovne kliničke slike: depresivna i manična.

  • Najčešći etiološki faktori: a) endokrine bolesti (tireoidea, suprarenalka, ca pankreasa), b) virusne infekcije, c) toksične tari i lijekovi.

  • Diferencijalno dijagnostički dolaze u obzir: delirij, demencija, sindrom organske sumanutosti, organska halucinoza.



ORGANSKE PROMJENE LIČNOSTI

  • Izrazito mijenjanje osnovnih karakternih osobina uvjetovano organskim faktorom.

  • Kliničkom slikom dominiraju: afektivna nestabilnost, raptusi bijesa, oštećeno prosuđivanje, paranoidnost i ideje odnosa, moguće je asocijalno ponašanje.

  • Za razliku od pravih psihopatskih ličnosti, takvi bolesnici nisu svjesni socijalnih implikacija svojeg ponašanja. Najčešći uzroci su trauma mozga i temporalna epilepsija.



PSIHIČKI PORREMEĆAJI PROUZROČENI BOLESTMA MOZGA I POREMEĆAJA FUNKCIJE MOZGA KAO POSLJEDICAMA TJELESNIH BOLESTI

  • Sindrom organske anksioznosti: trajna ili paroksizmalna anksioznost (generalizirana ili panične atake). Javlja se kod intoksikacije kofeinom, odvikavanja od pušenja, uzimanja stimulatora SŽS-a, feokromocitoma, hipertireoze, hipoglikemije, MS, tumora mozga itd.

  • Organski disocijativni sindrom: oslabljeni procesi integracije memorije, orijentacije, kontrole motorike i obrade informacija (amnezija, fuge, poremećaj motorike)

  • Postkomocijski sindrom: niz subjektivnih smetnji nakon traume glave praćene gubitkom svijesti: glavobolja, vrtoglavica, nesigurnost, smetnje koncentracije, nesanica, niska tolerancija stresa, osjetljivost na svijetlo, buku i alkohol.

  • Postinfekcijski organski sindrom



Yüklə 478 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin