Қорин чурралари
III. Chov kanalining orqa devorini mahkamlash usullari
Yüklə 0,73 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
III. Chov kanalining orqa devorini mahkamlash usullari.
1. Bassini usuli – chov kanalining orqa devorini mahkamlashning klassik usulidir: a) Urug‟ tizimchasining ketidan to‟g‟ri mushakning qirrasi, va uning qini kov bo‟rtmasiga 1-2 tugunli iplar bilan tikiladi. b) Ichki qiyshiq va ko‟ndalang mushak va fassiyalarini chov bog‟lamiga tikiladi (5-6 chok). Shunday qilib chov kanalining orqa devori ko‟ndalang fassiya va mushaklar bilan mahkamlanadi. Ustidan Urug‟ tizimchasi quyilib, ustidan tashqi qiyshiq mushak aponevroz qirralari tikiladi. Bu usulning kamchiligi choklarga har xil to‟qimalar olinadi. Buni yuqotish uchun ko‟ndalang fassiyani chov kanali buyicha kesib, fassiyani choklarga olib chov bog‟lamiga tikish maqsadga muvofiq bo‟ladi. Bu usul ko‟ndalang fassiya juda kuchsizlanib qolganda yaxshi natija beradi.(Rasm 42). 2. Kukudjanov usuli – asosan to‟g‟ri va qiyshiq chov churralarida qilinadi. Katta qiyshiq chov kanalining to‟g‟ri bo‟lib ketgan hamda retsidivli churralarda churra xaltasi olinib, chovning chuqur teshigi tikilgach: a) to‟g‟ri mushak qini va ko‟ndalang bog‟lami tikiladi. Buning uchun chov bo‟rtmasi va yonbosh tomirlari futlyarigacha 3 sm uzunlikda choq quyiladi. b) ko‟ndalang fassiyaning ustki va pastki varaqlari chov bog‟lamiga tikiladi. Uning ustidan tashqi qiyshiq mushak aponevrozlari varaqlari dublikatura hosil qilinadi. Bu Bassini usulining modifikasiyasi hisoblanadi. 3.Mak-Vey usuli- Kukudjanov usuliga yaqin bo‟lib, chov kanalining chuqur teshigini ko‟ndalang fassiyani tikish bilan yo'qotadi. Orqa devorni tikishdan oldin, qorinning to‟g‟ri mushagida bushashtiruvchi kesmalar qilinadi. Keyin ko‟ndalang fassiya, ichki va ko‟ndalang mushaklar ko‟ndalang bog‟lamga qalin choklar bilan tikilkdi. Ustidan Urug‟ tizimchasi quyilib, tashqi qiyshiq mushak aponevrozlari dublikatura hosil qilinib, tikiladi. 4. Sholdis usuli (ko‟p qavatli gernioplastika) – chov kanalining oldingi devori kesilgach, yonbosh-chov asabi ushlagichga olinadi. M.cremaster batamom kesiladi, Urug‟ tizimchasi ajratiladi. Churra xaltasi olinadi, chov bog‟lamiga parallel ravishda ko‟ndalang fassiya ichki teshikdan to chov bo‟rtmasigacha kesiladi. Uning medial varag‟i qorinparda oldi yog' to‟qimasidan ajratiladi. Chov kanalinig orqa devorini mahkamlash uchun tanaffussiz choq kov bo‟rtmasidan medial tomondan boshlanadi, ko‟ndalang fassiyaning lateral varag‟i uning medial varag‟iga to‟g‟ri mushak qini
orqasiga tikiladi. Chokni lateral yo‟nalishda quyilib, ikkala ko‟ndalang fassiya varag‟i ichki teshigiga tikiladi va chokni kaytarib, ko‟ndalang fassiyaning medial varag‟i chov bog‟lamiga to kov bo‟rtmasigacha tikiladi va birinchi chapdan koldirilgan choq bilan boglanadi. Ikkinchi qavat tanaffussiz choq ichki teshikdan boshlanib, ichki va tashqi qiyshiq mushaklari aponevrozlarining orqa yuzasi chov bog‟lamiga tikiladi, kov bo‟rtmasidan kaytarilib, ichki qiyshiq mushakni tashqi mushak aponevroziga tikiladi. Teri tagi va terisi tikiladi.
tizimchasi batamom ajratiladi, ayrim holatlarda ko‟ndalang mushaklar kesilib, Urug‟ tizimchasi usha joyga o‟tkaziladi. Orqa devori mahkamlanishi uchun ichki qiyshiq, ko‟ndalang va to‟g‟ri mushak aponevrozlari va qovuqning ko‟ndalang bog‟lamiga tikiladi. Undagn keyin ko‟ndalang fassiyani qiyshiq va ko‟ndalang mushak bilan va aponevroz varag‟i chov bog‟lamiga tikiladi. Bu choklar Urug‟ tizimini lateral tomonga tortadi. Aponevrozning lateral varag‟i uning medial varag‟i ustiga tikiladi. Urug‟ tizimchasi aponevroz ustiga quyilib, qavatma qavat yuzaki fassiya va teri tikiladi. Demak Urug‟ tizimchasi yangi hosil bo‟lgan kanalda yotadi. Hozirgi vaqtda chov kanalining ham orqa, ham oldingi devorini mustaxkamlash uchun biologik (teri, son fassiyalaridan, oziklanadigan mushak laxtaklari), sintetik (kapron, neylon, porolon, propilen) va boshqa materiallar qo'llaniladi. Tug‟ma chov churralaridagi operatsiyalar churra qopchasiga ishlov berish va churra darvozalarini plastika qilish bilan fark qiladi. Churra xaltasi Urug‟ tizimchasi elementlaridan ajratilmaganda xaltacha oldingi devori bo‟ylab ochiladi va bo'yni oldida kirqiladi. Proksimal qismi ichidan kiset choq bilan tikiladi va qorin bo‟shlig‟iga kiritiladi, xaltasining distal qismi uzunasiga tilinadi va qisman kesiladi. Qolgan qismi seroz koplami bilan tashqariga agdariladi va vinkelman usulida tikiladi yoki boshidan oxirigacha uzunasiga tikiladi (Bergman operatsiyasi). Bu tadbir moyak istiskosidan saqlab qoladi. Chakaloklarda churra darvozasini plastika qilish uchun Cherni, Opel usullari qo'llaniladi. Katta yoshdagi bolalarda chov kanalining oldingi devorini mustaxkamlash usullari qo'llaniladi. Sirpanuvchi chov churralarida churra extiyotlik bilan ochilgach, uning darvozasidan 1-1,5 sm uzoklikda, churra xaltasi ichidan choq quyiladi. Kiset choqining distal tomonidan churra xaltachasi kirkib olinadi va sirpangan organ qorin bo‟shlig‟iga kiritiladi hamda chov kanalining oldingi devori plastikasi bajariladi. Sirpanuvchi churralarning operatsiya qilish usullari. Sirpanuvchi churralarda a‟zolarning jarohatlab qo'ymasligi uchun churra xaltasini ajratishda, uning devorlarining qalinligida, ayniqsa yon devorlarga e‟tibor berish kerak. Ko'richak sirpanuvchi churrada qatnashsa churra xaltasining tashqi yonbosh devori qalinlashgan bo‟ladi. Churra xaltasini oldingi ichki qismidan ochish kerak. Siydik qopining sirpanuvchi churralarida churra xaltasining ichki devorida qalinlashish topiladi. Churra xaltasi Bo'yinchasini ajratishda uning medial orqa tomonidan boshlab xaltani ochishda oldingi-tashqi yuzasidan boshlash kerak. (Rasm 56-57). Yüklə 0,73 Mb. Dostları ilə paylaş:
|