P1 akut koroner sendromlarda enflamatuar etiyoloji Sedat Koçak*, Ali Dur
: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
Yüklə 262,64 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
2 : Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, BOLU 3 : Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, BOLU 4 : Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM ÖZET: Aort diseksiyonu vakaları yıllık milyonda 5-30 oranında görülmektedir. Yaşamı tehdit eden gerçek acillerdendir. Koroner kökenli olduğu düşünülen vakalara bağlı ölümlere yapılan otopsilerde %1- 2,5 oranında rastlanır. %75’ 4-7. dekatlarda görülür. Mortalitesi yüksek olup te davi edilmeyen olgularda ilk 24 saatte %33, 48 saatte %50’li rakamlara ulaşır. İleri yaş, erkek cinsiyet, aterosklerotik kalp hastalığı olması, aile öyküsü, kollojen doku hastalığı olması önemli risk faktörleridir. İntimal yırtıkların %65'i ascenden aortada, %20'si descenden aortada, %10'u aortik arkta ve %5'i abdominal aortada görülür. Stanford Tip A aort diseksiyonları %30 periferik nabız yokluğu ile klinik bulgu verebilir. Bu sunumda sol üst ekstremitenin akut arteriyel embolisi olduğu düşünülerek tarafımıza sevk edilen ve tetkikleri sırasında torasik aort diseksiyonu tesbit edilen bir olguyu sunduk. OLGU SUNUMU Acil kliniğimize dış merkezli bir sağlık kuruluşundan sol üst ekstremitede muhtemel tromboembolik hadiseye bağlı olduğu düşünülen brakial arter nabazanlarının alınamadığı vaka heparinizasyon başlanarak sevkli geldi. Hastamız 58 yaşında olup tıbbi geçmişinde hipertansiyon teşhisi aldığı ancak tedavi almadığı öğrenildi. 40 paket/ yıl sigara içtiği öğrenildi. Sol üst ekstrmitede şiddetli ağrısı mevcut olup elle muayenede radial, ulnar ve brakial nabazanları alınamamakta, solukluk ve soğukluk oluştuğu gözlendi. Mevcut şikayetinin sabah uyandıktan sonra bulantı hissi ile beraber mide bölgesinde ve her iki kürek kemiği arasına vuran şiddetli ağrıdan sonra başladığı öğrenildi. Dinlemekle aortik odakta 4/5 sitolik üfürüm tesbit edilen hastanın çekilen PA akciğer grafisinde mediastenin genişlemiş olduğu tesbit edildi. Aort değerlendirilmek üzere çekilen anjio tomografisinde Stanford sınıflamasına göre Tip A Aort diseksiyonu tesbit edildi ( Resim I-II). Kalp damar cerrahisi tarafından değerlendirilen hasta acil şartlarda operasyona alındı. Operasyon sonrası sol üst ekstremite nabazanları açıldı ve iskemik tablo bulguları düzeldi. SONUÇ 99 Torasik aort diseksiyon ları önemli mortalitelere sahip ciddi aciller arasında olup, klinik şüphe duyulan vakalarda ileri tetkiklerin erken yapılması yanlış tedavi planlanmasını engelleyecektir. Anahtar Kelime: Nabızsızlık, Emboli?, Torasik Aort Diseksiyonu Doç Dr Şahin ASLAN A tatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM Tlf: 05324913554 e- mail: saslan29@hotmail.com 100 P79- DOĞUNUN MAKÛS TALİHİ: ŞARBON Dr.Ethem ACAR, Dr. Ceren Şen TANRIKULU, Dr.Orhan DELİCE Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servis, Erzurum, Türkiye Giriş-Amaç: Şarbon, enfekte hayvanlarla ya da kontamine hayvan ürünleri ile temas sonucu insanlara bulaşan zoonotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Özellikle hayvancılığın yaygın olduğu bölgelerde, hasta hayvanların kesilmesi, derisinin yüzülmesi ve kontamine etlerin işlenmesi sırasında doğrudan temas sonucu cilt şarbonu oluşmaktadır. Bu nedenle hayvancılıkla uğraşanlar, kasaplar ve veterinerler risk grubunu oluştururlar. Kaşıntılı küçük bir kızarıklık olarak başlayan lezyon kısa süre içinde hastalığın klasik bulgusu olan nekrotik ülsere dönüşür. Ülkemizin Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgesinde yaygın olan kontrolsüz hayvancılık nedeniyle hastalık bu bölgelerde endemiktir. Olgu sunumumuzun amacı, ülkemiz için halen önemli bir sağlık sorunu olan, ancak az bilinen cilt şarbonuna değinmek ve hastalık ile karşılaşabilecek olan birinci basamak hekimlerine tanı yardımcı olmaktır. Olgu sunumu: 57 yaşında hayvancılıkla uğraşan erkek hasta, elinde son bir haftadır var olan lezyonlar ve ağrı şikayeti ile başvurduğu devlet hastanesinde yapılan tetkikleri sonucu (Dopler ultrasonografi ve yüzeyel ultrasonografi yapılmış) herhangi bir patoloji tespit edilememesi üzerine ileri tetkik içi n sevk edilmişti. Acil servis kabulünde vitalleri stabil, WBC 7400/uL, acil biyokimyası doğal olan hastanın sol elinde 2. ve 4. falaks üzerinde çevresi daha veziküler ortası siyahlaşmış akıntılı lezyonu mevcuttu (Resim 1-2-3). Hastanın elindeki görüntüsü tipik şarbon lezyonu olan hasta enfeksiyon hastalıkları ile konsülte edilerek interne edildi. 7 gün penisilin tedavisi planlanan hasta şifa ile taburcu edildi. Sonuç: Ülkemiz cilt şarbonunun sık görüldüğü ülkelerden biridir. Hastalığın yaygın olduğu Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgesinde çalışan hekimlerimize hastalığın tanısı ve tedavisinin planlanmasında önemli işler düşmektedir. Resim 1 Resim 2 Resim 3 Sorumlu Yazar: Dr. Ethem ACAR Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servisi 101 P80- Acil ve Anesteziyoloji - Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde Griggs Tekniği İle Açılan Perkütan Trakeostomi Sonuçlarımız U.Y.Tekelioglu 1 , A.Demirhan 1 , A.Akkaya 1 , T.Ocak 2 , A.Duran 2 , M. EMET 3 , H.Kocoglu 1 1 Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.D. BOLU 2 Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. BOLU 3 Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. ERZURUM Giriş ve Amaç: Yoğun bakım ünitelerinde, çeşitli nedenlerle endotrakeal entübasyon uygulanan ve uzun süre mekanik ventilatöre bağlı kalacağı öngörülen hastalara trakeostomi açılması tavsiye edilmektedir 1 . Endotrakeal entübasyonun uzaması larengeal hasara, glottik ve subglottik stenoza, vokal kord paralizisine, infeksiyöz komplikasyonlara ve trakeal hasarlara neden olabilir 2 . Bu sunumda bizler, yoğun bakım ünitemizde Griggs tekniği ile açılan perkütan trakeostomi (PT) işlem süresini, gelişen erken komplikasyonları, entübasyonlu geçen süreyi ve APACHE II skorlarını paylaşmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Ocak 2011-Mart 2012 tarihleri arasında PT takılan, yaşları 30-90 arasında değişen, toplam 55 hasta değerlendirildi. Çeşitli nedenlerle mekanik ventilatör desteği alan ve kısa süre içerisinde ventilatörden ayrılamayacak olan hastalar yatak başında değerlendirildi. İşlem öncesi fraksiyone oksijen düzeyi %100 den hastaya oksijen desteği verildi. Kas gevşetici ve sedo- analjezi yapılarak, supin pozisyondaki hastanın omuzlarının altına, boyun hafif ekstansiyona gelecek şekilde rulo yerleştirildi. İşlemin uygulanacağı alan antiseptik solüsyonla temizlenerek steril örtü ile örtüldü. Uygulama birinci veya ikinci trakeal kartilajdan sonraki aralıktan, Portex® marka (Hythe, Kent, İngiltere) perkutan trakeostomi kiti ile gerçekleştirildi. Ucunda 14G iğne bulunan serum fizyolojik çekilmiş enjektör ile belirlenen bölgeden aspirasyon yapılarak trakea lümenine girildi. Enjektöre hava aspire edildiğinde iğne ile enjektör ay rılarak içinden kılavuz tel geçirilerek trakea lümenine yerleştirildi. Kılavuz tel yardımıyla üzerinden geçirilen dilatatör yardımıyla bölge dilate edildi. Sonrasında dilatatör çıkarılarak kılavuz tel üzerinden forseps yardımıyla cilt, cilt altı ve trakea genişletildikten 102 sonra 7, 7.5 veya 8 numara lı uygun trakeostomi tüpü trakeaya yerleştirildi. Trakeostomi tüp kafı şişirilerek tüp içi aspirasyon yapıldı. Her iki akciğer sesleri dinlenerek baş boyun bölgesinde krepitasyon muayenesi yapıldı. Sonrasında akciğer filmi çektirildi. Trakeotomi tüp çevresi temizlen ip pansumanı yapılarak işleme son verildi. Bulgular: Hastalarda uzamış entübasyon süresine neden olan primer tanıları tablo 1’de gösterilmiştir. Hastaların demografik verileri, entübasyon süresi, işlem süresi, APACHE II skoru tablo 2’de gösterilmiştir. İşlem sonrasında 3 hastada stoma kenarında minör kanama saptandı. Sıkı pansuman ve bası ile 30 dakikada kanama durdu. Beş hastada işlem sırasında iğne ile endotrakeal tüpün kafı delindi. Tüp ün tekrar geri çekilmesi ile işleme devam edildi. Hastalarımızın hiçbirinde işlem sırasında ve sonrasında subkutan amfizem, pnömotoraks, hipoksi ve mortalite gözlenmedi. Sonuç: Trakeostomi endikasyonu olan yoğun bakım hastalarında, Griggs tekniği ile açılan perkütan trakeostomi işleminin, yatak başında kısa sürede uygulanan, düşük komplikasyon oranına sahip güvenilir bir yöntem olduğu kanaatine varıldı. Kaynaklar: 1. Plummer AL, Gracey DR. Consensus conference on artificial airways in patients receiving mechanical ventilation. Chest 1989; 96: 178-80. 2. Whited RE. A prospective study of laryngotracheal sequelae in term intubation. Laryngoscope 1984; 94: 367-77 3. Rao BK, Pande R, Sharma SC, et al. Percutaneous tracheostomy. Annals of Cardiac Anaesthesia 2003; 6: 19-26. 103 Tablo 1. Yoğun Bakım Ünitesine Kabul Sebebi N:55 Solunum yetersizliği 18 SSS patolojiler 12 Birden fazla sistem tutulumu 13 Sepsis 2 KVS patolojileri 10 Toplam 55 SSS:Santral Sinir Sistemi KVS:Kardiyovasküler Sistem Tablo 2. Hastaların demografik verileri, entübasyon süresi, işlem süresi, APACHE II skoru N:55 Yaş ortalaması 72.4±11.8 Cinsiyet (K/E) 19/36 Entübasyon süresi(gün) 8.8±4.4 İşlem süresi(sn) 168±75 APACHE II Skoru 24.4±5.4 Toplam 55 Doç Dr Mücahit EMET Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD,25000, ERZURUM Tlf: 05321612776 e- mail: drmucahitemet@gmail.com 104 P81- ACİL SERVİSE AŞIRI ANTİHİPERTANSİF ALIMINA AİT BAŞVURULAR Uzkeser M*, Akgül Gür ST*, Sarıtemur M*, Aköz A*, Bayramoğlu A* Emet M* *Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye Giriş: Zehirlenmeler içinde antihipertansif ilaç zehirlenmeleri ciddikardiyovasküler yan etkilere sebep olabilmektedir. Bu tip zehirlenmelerin yoğun bakım şartları altında takip edilmesi gerekliliği konusu net değildir. Gereç ve Yöntemler: Son 3 yılda retrospektif dosya taraması yapılarak toplam 26 antihipertansif ilaç ile olan zehirlenme taranmıştır. Bulgular: Antihipertansif ilaçla olan zehirlenmelerin 14’ü (%53.8) kadın ve 12’si (%46.2) erkekti. Yaş ortalaması 28 ∓ 15 (en az=17, en fazla=82) idi. Hastaların 5’i (%19.2) Erzurum dışından gelmekteydi. Hastalar yaşadıkları nüfus yoğunluğuna göre incelendiğinde köyden başvuran hasta yokken ilçeden 3 (%11.5) ve büyük çoğunluğu il merkezinden (n=23, %88.5) geldiği görüldü.Hastaların 14’ü (%53.8) bulantı, 7’si (%26.9) kusma, 6’sı (%23.1) mide ağrısı, 5’i (%19.2) letarjik, 3’ü(%11.5) baş dönmesi, 4’ü (%15.4) baş ağrısı ve 5’i (%19.2) halsizlik mevcuttu. Hastaların 25’i (%96.1) acil serviste mide lavajı, aktif kömür uygulaması ve destek tedavisi verildi. Hastaların 2’si (%7.7) acil servisten taburcu edilirken, 18 (%69.2) hasta hospitalize edildi, 6 (%23.1) hasta kendi ve yakınlarının isteğiyle tedaviyi kabul etmedi. Hastaların tedavi maliyetleri 520 ∓ 333 TL (en az=23, en fazla=1549) idi. Sonuç:Antihipertansif ilaç zehirlenmeleri acil servis hekimlerini çok tedirgin etmekte ve bu hastaların yoğun bakım şartlarında takip edilmesi gerekliliğine inanmaktadırlar. Fakat takipleri yapılan hastalarda ciddi problemlerle karşılaşılmaması nedeniyle bu hastala rın takiplerinin de acil servis şartlarında yapılabileceği anlaşılmaktadır. Mücahit Emet , Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD mucahitemet@gmail.com +90 442 231 84 03 105 P82- ACİL SERVİSE BAŞVURAN GEBE İLAÇ İNTOKSİKASYONLARI Uzkeser M*, Sarıtemur M*, Aköz A*, Bayramoğlu A*,Emet M* *Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye Giriş:Gebelerde intihar amaçlı ilaç alınımına bağlı zehirlenmeler nadir görülmektedir. Gebelerdeki intoksikasyonlarda iki can da tehlikede olduğu için Acil Servis yaklaşımları önem arzetmektedir. Gereç ve Yöntemler: Son 4 yılda Acil servis polikliniğine 23 gebe, ilaç zehirlenmesi nedeniyle başvurmuştur. Başvuran gebe ilaç zehirlenmelerinin yaşları 16- 45 arasında değişmekte olup ortalama yaş 26 ∓ 7 idi. Hastaların 20 (%87) si evli olup, 3 (%13) ü bekardı. En sık sonbahar mevsiminde (n=10, %43.5), en az da kış mevsim inde (n=3, %13) başvuru olup aylara göre hasta sayısının değişmesi anlamlı olarak bulundu (p<0.05). Hastaların ilaç alma nedenleri; aile 12 (%52.2), aile içi şiddet 2 (%8.7), evlilik 2 (%8.7), ruhsal hastalık 2 (%8.7), yalnızlık 1 (%4.3), iletişim sorunlar ı 1 (%4.3), iş 1 (%4.3), ekonomik 1 (%4.3) ve belirtilmemiş 1 (%4.3) olarak bulunmuştur.Gebelerin daha öncesine ait intihar girişimi ve aile içi bireylerde de intihar girişimi yoktu. Gebelerin sadece 1 (%4.3) tanesinde daha öncesine ait psikiyatrik tanısı mevcuttu. Gebelerin 4 (%17.49) tanesinde ailesel psikiyatrik hikaye vardı. Hastaların 4’ü (%17.4) antidepresan, 4’ü (%17.4) analjezik (salisilat ve parasetamol hariç), 2’si (%8.7) salisilat, 9’u (%39.1) parasetamol, 3’ü (%13) antibiyotik alımına bağlı zehirlenmelerdi.Tüm hastalara Acil serviste mide lavajı, aktif kömür uygulaması ve destek tedavisi verildi. 14 (%60.9) gebeye psikiyatrik konsültasyon istendi; 5’i (%21.7) impulsif intihar girişimi ve 2’si (%8.7) majör depressif bozukluk tanısı kondu. Sonuç: A cil servise başvuran hastaların daha önceden intihar girişiminde bulunmamış ve genellikle aile içi sorunlar nedeniyle intihar girişiminde bulunan hastalar olduğu anlaşılmaktadır. Sonbahar mevsiminde niçin gebe intihar girişimlerinde artış olduğu ileri araştırmalarla incelenmelidir. Mücahit Emet, Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye mucahitemet@gmail.com +90 442 231 84 03 106 P83- AŞIRI ANALJEZİK ALIMINA BAĞLI ACİL SERVİS BAŞVURULARININ DERMOGRAFİK BULGULARI Uzkeser M*, Aköz A*, Bayramoğlu A*, Sarıtemur M*, Çakır Z*, Akgöl Gür ST* Giriş:Acil servisebaşvuran aşırı ilaç alımıyla olan zehirlenmeler ciddi problemlere yol açabilmektedir. Erken teşhis ve tedavi ile klinik seyrin hemen düzeltilmesi sağlık harcamalarının azalmasını sağlayacaktır. Gereç ve Yöntemler: 2008-2012 yılları arasında 73 (%67.6) kadın ve 35 (%32.4) erkek olmak üzere toplam 108 hasta aşırı analjezik alımına bağlı zehirlenme sebebiyle başvuran hastalar çalışmaya alındı. Bulgular:Hastalarda 42 (%38.9) kusma, 34 (%31.5) letarji, 3 (%2.8) şuur bulanıklığı, 7 (%6.5) baş dönmesi, 5 (%4.6) baş ağrısı, 9 (%8.3) ajitasyon 14 (%13) halsizlik görülmüştür. Yapılan kan ve idrar tahlillerinde 4 (%3.6) hastada analjezik ile birlikte etanol ve 5 (%4.6) hasta da analjezik ile birlikte tetrahidrocannabinol alımı tespit edilmiştir. Bu zehirlenenlerin içinde 4 (%3.8) hastada gebelik pozitifti. 84 (%77.8) acil serviste, 3 (%2.8) dahili servislerde, 21 (%19.4) cerrahi servislerde müşahede altında tutulmuş olup 24 (%22.2) acil servisten taburcu edilirken 18 (%16.7) kliniği izinsiz olarak terketmiştir. 99 (%91.7) hasta 24 saat altında müşahede edilmiştir. Hastaların toplam tanı ve tedavi maliyetleri 465.8 ∓ 285.1 (en az=0, en fazla=1931) TL tutmuştur. Sonuç: Hastaneye b aşvuran zehirlenme olgularının müdahaleleri yapılmakla birlikte ülke ekonomisi için de ciddi bir yük getirmektedir. İlaç zehirlenmelerinin önlenmesi için yapılacak çalışmalarla ülke ekonomisine katkıda bulunacaktır. Zeynep Çakır, Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye zeynepgcakir@gmail.com 0442-2318403 107 P84- ANTİDEPRESANLARLA OLAN SUİSİD GİRİŞİMLERİ Uzkeser M*, Aköz A*, Bayramoğlu A*, Sarıtemur M*, Emet M* *Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye Giriş: Toplumumuzda çeşitli sebeplere bağlı giderek artan stres yükünün sonucunda bireylerde depresyon görülme sıklığı artmaktadır. Bu yüzden sıkça reçete edilmesi ve antidepresan ilaçlara erişimin kolaylaşması nedeniyle intoksikasyonlar görülmektedir. Gereç ve Yöntemler: Erzurum Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine 2008- 2012 tarihleri arasında antidepresan ilaç alarak suisid girişimi nedeniyle başvuran 15 yaş ve üzeri hastalar prospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 246’sı (%63.4) bayan ve 142’si (%36.6)erkekti. Hastaların yaş ortalaması 26.3 ∓ 10.2 (en az=15, en çok=80) idi. Hastaların 53’ü %%36.6) evli, 85’i ( %58.6) bekar, 3’ü (%2.1) dul, 3’ü (%2.1) nişanlı ve 1’i (%0.7) eşinde ayrı yaşamaktaydı. Hastaların eğitim durumları sırasıyla; 9 (%6.2) okur yazar değil, 11 (%7.6) okur yazar, 42 (%29) ilköğretim mezunu, 57 (%39.3) lise mezunu, 24 (%16.6) üniversite mezunu ve 2 hastanın da eğitim durumu bilinmiyordu. Hastaların iş durumuna bakıldığında 28 (%19.3) çalışmakta, 32 (%22.1) işsiz, 46 (%31.7) ev hanımı, 33 (%22.8) öğrenci ve 6 (%4.1) serbest meslek olarak kaydedildi. Hastaların suisid nedenlerinden en sık görülenleri; 35 (%24.1) ruhsal hastalık, 34 (%23.4) ailesel problemler, 14 (%9.7) karşı cinsle ilgili sorunlardı. 31 (%21.4) hastanın daha önceden intihar girişiminde bulunduğu öğrenildi. Hastaların 12 (%8.3) acil servisten taburcu, 1 (%0.7) başka bir merkeze sevk, 115 (%79.3) acil servis veya diğer kliniklerde hospitalize edilirken 13 (%9) hasta tedaviyi kabul etmeme ve 4 (%2.8) hasta takipleri sırasında tedavisi bitmeden kendi isteğiyle acil servisten ayrıldı. 139 (%95.9) hastaya acil serviste mide lavajı, aktif kömür uygulaması ve destek tedavisi verildi. Sonuç: Acil servise başvuran intoksikasyonlar arasında sık rastlanılan antidepresan zehirlenmeleri; depresif intihara meyilli hastaların sık kullandığı bir ilaç olması nedeniyle önem arzetmektedir. Bu hastaların tekrarlayan intihar girişimleri olabileceği de akılda tutulmalıdır. Mücahit Emet, Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye mucahitemet@gmail.com +90 442 231 84 03 108 P85- ÖZKIYIM AMAÇLI ANTİBİYOTİKLERLE OLAN ZEHİRLENMELER Uzkeser M*, Bayramoğlu A*, Aköz A*, Sarıtemur M*, Çakır Z* *Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye Giriş:İlaç zehirlenmeleri genellikle acil servis başvuruları arasında sık rastlanmaktadır. Antibiyotik zehirlenmeleri klinik açıdan önemi düşük olsa da psikiyatrik nedenlerin önemli olduğunu düşünmekteyiz. Gereç ve Yöntemler:S on 4 yılda 52’si (%76.5) kadın olmak üzere toplam 68 özkıyım amaçlı aşırı antibiyotik alarak acil servise başvuran hastaların retrospektif tarama yapılmıştır. Bulgular: 11(%16.2) hastada daha önceden intihar girişiminde bulunmuş ve 5 (%7.4) hastanın ailesinde intihar öyküsü mevcuttu. 12 (%17.6) hastanın daha önceden psikiyatrik bozukluk tanısı almıştı. Ailesinde psikiyatrik bozukluk öyküsü olan 11 (%16.2) hasta tespit edildi. Hastaların 13’ünün (%19.1) son 6 ay içinde psikiyatri polikliniğine başvurdukları görüldü. 53 (%77.9) hastaya acil serviste psikiyatri konsültasyonu istendi. Psikiyatrik konsültasyonlara göre 37 (%54.4) hastanın acil servisteki ilk değerlendirilmelerinde tanı konulmamışken 27 (%39.7) hastada impulsif suisid tanısı ve 4 (%5.9) hastada majör depressif bozukluk tanısı konuldu. Bir (%1.5) hastada birlikte etanol alımı, 7 (%10.3) hastada birlikte parasetamol alımı, 1 (%1.5) hastada birlikte benzodiazepin alımı ve 2 (%2.9) hastada birlikte tetrahidrocannabinol alımı mevcuttu. Hastaların 43’ü (%63.2) hospitalize edilirken 17’si (%25) acil servisten taburcu ve 8’i (%11.8) kliniği izinsiz olarak terk etmiştir. Yüklə 262,64 Kb. Dostları ilə paylaş:
|