Паразитология медицинская. Паразитология

Медицинское значение:

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), интерстиционная пневмония. Антропозооноз. Является СПИД маркерным заболеванием. Человек заражается воздушно-капельным путем.

Морфология паразита:

Форма тела неправильная овальная, окружена слизистым образованием. В их цитоплазме есть митохондрии, содержатся митохондрии, диссимиляция происходит аэробно. К эпителию альвеол прикрепляются псевдоподиями. Трофозоит после деления образует 2 дочерние клетки, которые могут переходить в стадию полового размножения (спорогония) – образование нескольких ядер в клетке с формированием 2, 4, или 8 ядерной спороцисты.

Хозяин: человек и большинство млекопитающих.

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: вегетативная форма и спороцисты.

Локализация: альвеолы легких и интерстиционная ткань легких.
Патогенез. Клиника:

Инвазия протекает обычно бессимптомно, но при иммунодефицитах размножение паразита усиливается, и они закупоривают бронхио­лы, что приводит дыхательной недостаточности, гипоксии и смерти от асфиксии.

Лабораторная диагностика:

• 
  Микроскопия мокроты: в мокроте обнаружить пневмоцист очень сложно.
  
• 
  Для диагностики используют иммунологические методы (серологические реакции).
  
• 
  Аутопсия легочного материала у погибших.
  

Лечение: противогрибковые препараты + симптоматическое и патофизиологическое.
Профилактика: паразит имеет широкое распространение среди населения и животных. Эффективной профилактикой является вакци­нация людей с иммунодефицитом.

Лейшмании. Leishmania tropica et donovani
Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: protomonadina

Род: Leishmania

Вид: Leishmania tropica

Вид: Leishmania donovani

Медицинское значение:

• 
  Leishmania tropica major – возбудитель сельского, а minor – возбудитель городского антропонозного кожного лейшманиоза
  
• 
  Leishmania donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза
  

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения – укус москита рода Phlebotomus
Морфология паразита:

Паразит имеет две стадии развития.

• 
  Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия – форма тела овальная, ядро круглое размером ⅓ всей клетки, жгутика нет, имеется палочковидный кинетопласт – обитает в организме человека и грызунов), является внутриклеточным паразитом.
  
• 
  Проовек. ьный , грызуны и доным заболеванием. мастиготная (жгутиковая) стадия – тело удлиненной формы, есть один жгутик и кинетопласт. Обитает в пищеварительной системе москита.
  

Хозяева:

• 
  Резервуарный хозяин: для L.tropica – грызуны, для L.donovani – шакалы, лисицы, грызуны.
  
• 
  Переносчик: москит рода Phlebotomus
  
• 
  Окончательный хозяин: человек.
  

Инвазионная форма: лейшманиальная (безжгутиковая) стадия паразита

Форма заражения: проовек. ьный , грызуны и доным заболеванием. мастиготная (жгутиковая) стадия паразита
Локализация:

• 
  L.tropica – клетки кожи
  
• 
  L.donovani – ретикуло-эндотелиальные клетки печени, селезенки, лимфатической ткани, красный костный мозг, макрофаги крови.
  

Патогенез. Клиника:

• 
  L.tropica: после укуса москита паразит поникает в клетки кожи и теряет жгутик (инкубационный период 1-2 месяца) и начинает размножаться и накапливается в клетках, в результате чего на поверхности кожи в местах укуса появляются буровато-красноватые, малоболезненные бугорки средней плотности + регионарный лимфаденит. Бугорки разрушаются с формированием язв и образованием рубцов – «печать дьявола».
  

• 
  L.donovani – после укуса москита паразит поникает в ретикулоэндотелиальные клетки и теряет жгутик (инкубационный период L.donovani major – до месяца, L.donovani minor 6-8 месяцев). Заболевание начинается в ↑ t-тела, слабости, адинамии, бледности, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии этиотропного лечения – Exitus Letalis.
  

Лабораторная диагностика:

• 
  L.tropica – микроскопия соскоба язвенной поверхности.
  
• 
  L.donovani – исследование биоптата внутренних органов (биопсия).
  

Профилактика:

• 
  Личная: защита от укусов москитов.
  
• 
  Общая: дератизация – уничтожение резервуарных хозяев, дезинсекция – уничтожение москитов, профилактические прививки в природно-очаговых зонах.
  

Плазмодий. Plasmodium.
Тип: споровики

Класс: Sporozoa

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Plasmodium

Вид: Pl. vivax

Вид: Pl. malariae

Вид: Pl. ovale

Вид: Pl. falciparum

Медицинское значение:

• 
  Pl.vivax – возбудитель 3-х дневной малярии
  
• 
  Pl.malariae – возбудитель 4-х дневной малярии
  
• 
  Pl.ovale – возбудитель овалемалярии (3-х дневной)
  
• 
  Pl.falciparum – возбудитель тропической малярии.
  

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения – преимущественно через укус самки камора рода Anopheles (99,8%), а такде возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение.
Морфология паразита:

Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития:

Шизогония – бесполая стадия – в организме человека.

Спорогония – половая стадия – в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой.

Хозяева:

• 
  Окончательный хозяин – самка малярийного комара рода Anopheles
  
• 
  Промежуточный хозяин: человек.
  

Жизненный цикл:

После укуса комара бесполая стадия – спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой или экзоцитарный цикл развития – спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и образует несколько тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10-15 дней м.б. до 1,5 месяцев) – протекает бессимптомно.

После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития – мерозоит проникает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития:
I – стадия «кольца» – кольцевидный шизонт – внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает ядро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца.
II – стадия лентовидного или амебного шизонт – паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных ложноножек.
III – стадия меруляции – происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците.
IV – эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар → озноб → потливость.
Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl.vivax, Pl.falciparum et Pl.ovale – 48 часов, и для Pl.malariae – 72 часа.
Также мерозоиты могут превращаться в макро и микро гаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гаплоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара.
NB! Отличительной особенностью Pl.falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов.

Клиника:

• 
  Инициальная лихорадка – резвое повышение t тела до 40 ⁰С, перемежающего типа, что объясняется выбросом в кровь эндопирогена и нейротропных токсинов
  
• 
  Типичный малярийный приступ: смена фаз озноба, жара и потоотделения.
  
• 
  Анемия нарастает после каждого приступа.
  
• 
  В результате расширения и резкого сужения сосудов приводит к повышению вязкости крови и образованию тромбов.
  
• 
  Гепатоспленомегалия + печень становится «мягкой и рыхлой»
  
• 
  Малярийная гемоглобинурия – моча приобретает цвет от красного до черного.
  
• 
  Малярийная кома – является осложнением тропической малярии.
  
• 
  Возможно носительство плазмодиев и возникновение заболевания через 10… лет после перенесенного заболевания.
  
• 
  Сростом чиста приступов из интенсивность (тажесь) уменьшается, это связано с работой иммунной системы и наложением нескольких циклов тканевого и эритроцитарного развития плазмодия.
  

Малярией болеют не все:

• 
  Серповидная клеточная анемия
  
• 
  Грудные дети у которых отсутствует a/г системы Дафи.
  

Профилактика малярии:

Применение репеллентов – средства отпугивания комаров (малоэффективны)

В начале 20 века в Европу был везен препарат Хинин – смесь алкалоидов коры хинного дерева.

Существует несколько групп препаратов для лечения и профилактики малярии:

I группа – действуют на тканевой (экзоцитарный) цикл развития паразита (в печени).

II группа – нарушают эритроцитарную шизогонию

III группа – действуют на гаметоциты

Личная профилактика заключается в профилактическом приеме препаратов I группы, перед отъездом в страны с «малярией».

Общественная профилактика: осушение водоемов, уничтожение куколок и комаров.
Лабораторная диагностика:

Микроскопическое исследование толстой капли крови и дифференцировка вида плазмодия: на III стадии у Pl.vivax – 16-24 мерозоита, у Pl.malariae – 8-12 мерозоитов у Pl.falciparum – эритроциты неизменны, а их окраска становится розовато-фиолетовой. Гаметоциты – у Pl.falciparum имеют полулунную форму.

Трипаносома. Trypanosoma.
Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: protomonadina

Род: Trypanosoma

Вид: Trypanosoma rhodesiense

Вид: Trypanosoma cruzi

Медицинское значение:

Trypanosoma rhodesiense – возбудитель африканского трипаносомоза (сонная болезнь) Trypanosoma cruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса).

Антропозоонозное заболевание с трансмиссивным способом заражения.
Морфология паразита:

Тело паразита продолговатое, извилистое, узкое заостренное с обоих концов тело, один жгутик имеется ундулирующая мембрана и хорошо заметный кинетопласт. В средней части тела овальное ядро. При длительном паразитировании тело укорачивается и становится широким.

Жизненный цикл:

• 
  T. rhodesiense – первая часть жизненного цикла происходит в желудке переносчика – кровососущей махи Цеце (муха рода Glossina). Вторая часть – происходит в организме хозяина, паразит после укуса проникает в лимфоузлы, и ликвор.
  
• 
  T. cruzi – первая часть жизненного цикла происходит в кишечнике переносчика – триатомовых клопов (клопы рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus), которые после кровососания испражняются и выделяют паразитов – трансмиссивный контаминальный способ заражения (возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже). Может паразитировать внутри клеток (в макрофагах, у клетках кожи и слизистой), миокариоциты…), при этом паразит теряет жгутик и становится амастиготной формой.
  

Хозяева:

T. rhodesiense:

• 
  Переносчик: муха Цеце
  
• 
  Окончательный хозяин: человек, млекопитающие (копытные).
  

T. cruzi:

• 
  Переносчик: триатомовые клопы (рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus).
  
• 
  Окончательный хозяин: человек, грызуны, приматы, домашние животные.
  

Локализация: кровь, лимфа, ликвор, селезенка, печень, мозг головной и спинной…
Сонная болезнь:

• 
  Нарастающая мышечная слабость
  
• 
  Депрессия
  
• 
  Истощение
  
• 
  Сонливость, рассеянность, нарушение координации и ориентации из-за поражения ЦНС
  

Болезнь Чагаса:

• 
  Часто поражает грудных детей и больных со слабым иммунитетом.
  
• 
  Специфический миокардит
  
• 
  Кровоизлеяния в менингиальные оболочки
  
• 
  Менингоэнцефалит
  
• 
  Поражение внутренних органов
  
• 
  Заболевание протекает как в острой так и в хронической форме с летальные исходом
  

Лабораторная диагностика:

В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе.

Профилактика:

• 
  Личная: прием лекарственных препаратов
  
• 
  Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных.
  

Токсоплазма. Toxoplasma gondii.
Тип: споровики

Класс: Sporozoa

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Toxoplasma

Вид: Toxoplasma gondii
Медицинское значение: Заболевание токсоплазмоз. Антропозное природно-очаговое.

Способ заражения:

• 
  Алиментарный путь заражения – при употреблении сырого мяса, фарша
  
• 
  Употребление в пищу овощей загрязненных овоцистами (из почвы).
  
• 
  Заражение при контакте с биологическими жидкостями кошки (во время игры с ней)
  
• 
  Трансплацентарное заражение
  

Морфология паразита:

Тело паразита похоже на дольку апельсина или полумесяц, один из концов тела закруглен.

Ядро красно-фиолетовое расположено ближе к закругленному концу.

Является внутриклеточным паразитом.

Хозяева:

Окончательный хозяин: млекопитающие из семейства кошачьих

Промежуточный хозяин: человек, множество млекопитающих, в том числе и кошачьи, птицы
Жизненный цикл:

В кишечнике кошки происходит половой цикл развития паразита – образуются овоцисты со с спорозоитами. Овоцисты выделяются с фекалиями и долго сохраняются в окружающей среде.

Овоциты попадают в кишечник промежуточного хозяина и растворяются, спорозоиты превращаются эндозоиты, попадают в кровь через стенку кишечника и с макрофагами разносятся по всему организму (не завершенный фагоцитоз) и проникает в клетки НС, печени, легкого, селезенка, мышц, сердца…, где начинается бесполая стадия – эндодиогония.
Клиника:

Заболевание протекает скрыто (латентно) в хронической форме

При снижении иммунитета появляются энцефалиты, миокардиты

• 
  t-тела повышенная
  
• 
  поражение печени, селезенки → желтушность
  
• 
  увеличение лимфоузлов
  
• 
  м.б. кожная сыпь
  

Лабораторная диагностика:

В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе. Серологическое исследование – иммунологические реакции.

Профилактика:

Личная: прием лекарственных препаратов

Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных.

Медицинская гельминтология.
Гельминтология – наука о паразитических червях (глистах = гельминтах), изучающая морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с организмом хозяина, а так же изучает вызываемые ими болезни (гельминтозы) и меры борьбы.
Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).
Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав).
Классификация гельминтов

Тип: плоские черви			Тип: круглые черви
Класс: трематоды (сосальщики)	Класс: цестоды (ленточные)			Класс: нематоды (круглые)
	Лентецы	Цепни
Описторх Клонорх Дикроцелий Фасциолы Парагоним Метагоним Шистосомы	Лентец широкий	Цепень бычий Цепень свиной Цепень карликовый Цепень тыквовидный Эхинококк Альвеококк		Острица Аскарида Власоглав Анкилостома Некатор Стронгилоид Трихостронгилиды Тихинелы филярии

Тип плоские черви (Plathelminthes).
Класс: сосальщики (Trematodes).
Трематоды это гельминты небольшого размера, с плоским ланцетовидным телом. Большинство трематод – истинные гермафродиты. Все они являются биогельминтами.

Имеют общее строение: две присоски (ротовая – окружает ротовое отверстие и брюшная присоска).

Заболевания – трематодозы.
Характеристика строения:

• 
  Трехслойнось – имеется эктодерма, мезодерма и энтодерма.
  
• 
  Кожно-мускульный мешок – наружный покров сращен с мышцами
  
• 
  Отсутствие полости тела – полости меж органами заполнены паренхимой
  
• 
  Билатеральная симметрия
  
• 
  Фома тела сплюснута в дорсо-вентральном направлении
  
• 
  Есть системы органов – пищеварительная, половая, нервная, выделительная и мышечная
  

Пищеварительная система:

Ротовое отверстие, окруженное ротовой присоской ведет в мускульную глотку – мощный сосущий аппарат, затем идет пищевод и разветвление кишки заканчивающееся слепо.

Выделительная система:

Ветвящиеся протонефридии – находятся в глубине паренхимы, представлены терминальными клетками звездчатой формы, которые имеют каналец и пучок ресничек, каналы клеток вливаются в боковые канальца, сообщающиеся порой с внешней средой.

Нервная система:

В виде окологлоточного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, которые связаны между собой перемычками – вид решетки.

Половая система:

Являются истинными гермофрадитами. Мужская половая система: 2 семенника, 2 семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал и циррус (копулятивный орган).

Женская половая система: яичник, желточники, семяприемники открывающиеся в оотип (место оплодотворения), из оотипа яйца поступают в матку и выводятся через половое отверстие.

Оплодотворение – перекрестное.

Жизненный цикл трематод:

Яйца трематод попадают в воду, из ни выходит личинка – мирацидий – имеет светочувствительные глазки и реснички для свободно перемещается. Мирацидий активно ищет промежуточного хозяина (брюхоногий моллюск) и превращается в материнскую спороцисту – на этой стадии развиты почти исключительно органы женской половой системы, благодаря которым она размножается партеногенетически → образуются многоклеточные редии (способны к партеногенезу) → формирование нескольких поколений редий → церкарий → покидает организм моллюска и свободно плавает → внедряется в кожу окончательного хозяина или с растениями погашается ими → инцистированные метацеркарии → мигрируют по организму, находят орган, где достигнут половой зрелости и будут обитать всю последующую жизнь.

Описторх (сибирский или кошачий сосальщик). Opistorchis felineus.
Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Opistorchis felineus
Медицинское значение: вызывает описторхоз.
Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, жерех…), в мышцах, которых содержатся метацеркарии.
Морфология паразита:

Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце есть 2 присоски, на заднем конце два четырех или пятилопастных семенника. Яйца бледно-желтые или сероватые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок (очень сходны с яйцами других трематод).

Хозяева:

• 
  Окончательный: человек или млекопитающие животные (свинья, кошка…)
  
• 
  Первый промежуточный хозяин – брюхоногий моллюск Bithynia leachi
  
• 
  Второй промежуточный хозяин – карповые рыбы (язь, елец, плотва…).
  

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий → выходит в воду и проникает в мышцы карповых рыб через жабры → превращается в метациркарий 0,2-0,4 мм (инвазионная для человека).

Человек заражается при употреблении малосоленой, плохо термически обработанной рыбы и строганины (сырой рыбы). В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через желчный, и панкреатический проток проникает в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу и через месяц превращается в половозрелую особь.
Клиника:

• 
  Повышенная сенсибилизация организма → аллергические заболевания
  
• 
  Механическая желтуха
  
• 
  При закупорке панкреатических протоков → панкреатит
  
• 
  Симптомы интоксикации: ↑t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность.
  
• 
  При хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС.
  
• 
  Эозинофилия в периферической крови
  

Диагностика:

• 
  Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании
  
• 
  Микроскопия испражнений
  
• 
  Иммунологические реакции – кровь на серологию
  

Профилактика:

• 
  Отказ от употребления сырой и полусырой рыбы
  
• 
  Санитарно-просветительская работа
  
• 
  Варка и жарка рыбы
  
• 
  Соление рыбы не мене 3 дней
  
• 
  Обследование свежей рыбы (микроскопия мышц) и наложение запрета но ловлю рыбы
  

Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica.
Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Fasciola hepatica

Вид: Fasciola gigantica

Медицинское значение: вызывает фасциолез.