Паразитология медицинская. Паразитология

Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении некипяченой воды из прудов, употребление в пищу растений загрязненный адолескариями (личинкам).
Морфология паразита:

Печеночный сосальщик длинной 2-3 см, тело листовидное, передний конец клювовидно оттянут, матка маленькая и разутой расположена за брюшной присоской. Гигантский сосальщик вытянутой формы, длинной 7 см. У обоих паразитов яйца крупные, длинной 130-145 мкм, овальные с хорошо выраженной оболочкой. Есть крышечка. Цвет яиц желтый или коричневый.

Хозяева:

• 
  Окончательный: человек, крупный и мелкий рогатый скот
  
• 
  Промежуточный хозяин – малый прудовик Lymnea truncatula et Lymnea tonantosa
  

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает малый прудовик → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → адолескарий выходит в воду → оседает на стеблях растений → с водой или растениями попадает в кишечник человека или скота → через стенку кишечника личинка проникает в брюшную полость и через фиброзную оболочку печени проникает в ее ткани и желчные пути или попадает в них через систему воротной вены (гематогенный путь) и через 3-4 месяца превращается в половозрелого червя, который паразитирует 3-5 лет.

Клиника:

Миграционная фаза:

• 
  ↑ t тела
  
• 
  резкие боли в животе
  
• 
  крапивница
  
• 
  чувство удушья
  
• 
  увеличение печени
  

Хроническая фаза:

• 
  Боль в области печение
  
• 
  Симптомы интоксикации
  
• 
  Увеличение печени
  

Профилактика:

Тщательное мытье и обработка овощей и зелени в районах где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Охрана водоемов (размещение пастбищ подальше от водохранилищ), выявление и лечение больных людей и скотину.

Диагностика:

• 
  Обнаружение яиц в желчи при дуоденальном зондировании
  
• 
  Микроскопия отмытого осадка фекалий
  
• 
  Иммунологические реакции – кровь на серологию
  

Ланцетовидный сосальщик. Dicrocoelium lancealum.
Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Dicrocoelium lancealum
Медицинское значение: дикролоцелиоз

Заражение: алиментарным путем – при проглатывании муравья рода Fotmica содержащего метацеркарии.
Морфология паразита:

Ланцетовидный сосальщик длинной 1 см, похож на описторх (сибирского сосальщика), но семенники у него более округлые и располагаются на передней стороне тела. Яйца 38-45 мкм, ассиметричные с толстой коричневой оболочкой внутри которых зародыш с двумя клетками. Крышечка слабозаметная.

Хозяева:

Окончательный: человек, млекопитающие

Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Helicella или рода Zebrina

Второй промежуточный хозяин – муравей малый рода Fotmica

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → развитие личиночных стадий (метациркарий) в организме муравья → муравья съедает животное или человек → метациркарий через стенку кишечника проникает в желчные протоки печени и паразитирует годами.

Клиника: см. описторхоз.

Диагностика: см. описторхоз

Профилактика: Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота.


Легочный сосальщик. Paragonimus vestermani.
Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Paragonimus westermani
Медицинское значение: парагонимоз, природноочаговые заболевание.

Заражение: алиментарным путем – при употреблении в пищу пресноводных раков и крабов.
Морфология паразита:

Парагоним имеет тело длиной 1 см, яйцевидное, покрытое красновато-коричневыми шпиками.

Яйца золотисто-коричневого цвета, овальные, длинной 100 мкм. Имеется крышечка как бы вдавленная внутрь яйца, заполненного желточными клетками.
Хозяева:

• 
  Окончательный: человек, млекопитающие семейств собачеи, кошачьи, куньи и енотовые.
  
• 
  Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Semisulcospira и Oncomelania
  
• 
  Второй промежуточный хозяин – крабы рода Eriocheir и Potamon, раки родов: Cambarua, Procambarus, а так же креветки рода Macrobrachium
  

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца в кишечнике моллюска выходит циркарий, развивается → выходит в воду и проникает в крабов и крабов → превращается в метациркарий.

Человек или животные заражается при употреблении в пищу зараженных пресноводных раков, крабов и креветок. В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через стенку кишечника проникает в легкие.
Клиника:

Легочная форма:

• 
  ↑ t тела
  
• 
  боль в грудной клетке
  
• 
  кашель с мокротой
  
• 
  одышка, симптомы пневмонии
  

Личиночная форма:

В диафрагме, легких и мышцах окончательного хозяина долгое время могут паразитировать личинки сосальщика.

Диагностика:

• 
  обнаружение яиц паразита в мокроте
  
• 
  серологическое исследование эффективно только при личиночной форме
  

Профилактика: санитарно-просветительская работа, не есть сырых крабов, раков и креветок.

Шистосомы. Schistosomae haematobium et mansoni et japonicum.
Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Schistosoma haematobium – кровяная шистосома

Schistosoma mansoni – шистосома Мансона

Schistosoma japonicum – шистосома японская
Медицинское значение:

Sch.haematobium – возбудитель мочеполового (урогенитального) шистостомоза, обитает в кровеносных сосудах мочевого пузыря.

Sch.mansoni – возбудитель кишечного шистостомоза, паразитирует в венах толстого кишечники.

Sch. japonicum – возбудитель японского кишечного шистостомоза, паразитирует в венах кишечника и брюшной полости.

Заражение: активным путем – внедрение личинок через кожу в кровеносные сосуды. Морфология паразита:

Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах.

Яйца у Sch.haematobium – крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом.

Яйца у Sch.mansoni – крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым шипом.

Яйца у Sch. japonicum – овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип.

Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

Жизненный цикл:

Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска → выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи – церкариоз) → миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря.

Клиника:

Ранняя стадия – миграция личинок (1-2 недели)

• 
  Кашель с густой мокротой
  
• 
  Боль в мышцах и суставах
  
• 
  Гепатоспленомегалия
  
• 
  Увеличение лимфоузлов
  

Симптомы, характеризующие вид паразита:

• 
  Гематурия – кровь в моче.
  
• 
  Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени.
  

Диагностика:

• 
  Обнаружение яиц в моче выделенной с 10-14 часов дня
  
• 
  Микроскопия испражнений
  
• 
  Аллергические кожные пробы
  
• 
  Иммунологические реакции – серология
  

Профилактика:

• 
  Предохранение загрязнения водоемов человеческими испражнениями
  
• 
  Не купаться в водоемах, где м.б. церкарии
  

Класс: ленточные черви (Cestoidea).
Лентец широкий. Diphyllobotrium latum.
Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum).
Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание.
Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины.
Морфология паразита:

Это самый крупный парази­т человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-оваль­ной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины.

В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розет­ки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболоч­кой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом.

Хозяева:

• 
  Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой)
  
• 
  Первый промежуточный хозяин – рачки ци­клопы
  
• 
  Второй промежуточный хозяин – лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…)
  

Жизненный цикл:

Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями → водоем → где в яйцах созрева­ет личинка (корацидий – круглой формы, покрытая ресничками) → заглатываются пресноводными рачками ци­клопами → рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) → в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре → не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет.

Форма заражения: плероцеркоиды – беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет.

Инвазионная форма: половозрелый червь.
Клиническая картина.

• 
  Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой.
  
• 
  Расстройство стула, боли в животе.
  
• 
  Симптомы В₁₂-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.
  
• 
  ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)
  

Диагностика:

• 
  Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.
  
• 
  Опрос о выдели стробил (члеников).
  

Профилактика.

• 
  Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков.
  
• 
  Выявление, изоляция и лечение больных.
  
• 
  Обследование рыбы в водоемах.
  
• 
  Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.
  
• 
  Санитарно-просветительская работа.
  

Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.
Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или по­лусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).
Морфология паразита:

Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.

Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Кон­цевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из сре­динного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрач­ная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.

У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.
Хозяева:

• 
  Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот
  
• 
  Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.
  

Жизненный цикл.

Цепень паразитирует в тонком ки­шечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого ско­та, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем по­гибают.

Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.

Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.
Клиническая картина:

• 
  Боли в животе, кишечные расстройства
  
• 
  Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппети­та
  
• 
  Снижение кислотности желудочного сока.
  

Диагностика:

• 
  Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практичес­ки у всех зараженных лиц).
  
• 
  Исследование выделившихся члеников.
  
• 
  Микроскопия перианального соскоба
  
• 
  Исследование нативного мазка испражнений
  

Профилактика.

• 
  Выявление, изоляция и обязательная дегельминтиза­ция больных
  
• 
  Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных
  
• 
  Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей
  
• 
  Санитарно-просветительская работа
  
• 
  Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 ⁰С и ниже или проварено не менее 2 ч.
  

Свиной цепень. Taenia solium.
Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: свиной цепень. Taenia solium.

Медицинское значение: тениоз, антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при употреблении в пищу не подверг­шегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.
Морфология паразита:

Свиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в ко­личестве 22-32.

Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью.

Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Хозяева:

• 
  Окончательный хозяин: человек, парнокопытные животные.
  
• 
  Промежуточный хозяин: свинья.
  

Жизненный цикл.

Свиной цепень паразитирует в тонком ки­шечнике человека. Членики выделя­ются в окружающую среду с испражнениями → загрязнение онкосферами окружающей среды → заглатываются онкосферы свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека) → в мышцах этих животных через 2 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня → плохо термически обработанную свинину ест человек → в кишечнике развивается взрослый червь.

Если через рот в желудок или из кишечника в желудок попадут онкосферы, то в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге и паренхиматозных органах могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см и более, заполнены прозрачной жидкостью, в которой есть головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего поги­бают и кальцинируются как при tbc.

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические ме­тоды исследования).
Клиническая картина: см. тениарихноз (бычий цепень).

Диагностика: см. тениарихноз (бычий цепень).

Профилактика: см. тениарихноз (бычий цепень).
Таблица: дифференциальная диагностика тениидозов.

Признак	Бычий цепень	Свиной цепень
Заболевание	тениарихноз	тениоз
Строение головки	округлая 1-2 мм, 4 присоски	до 2 мм кроме 4 присосок имеются 22-32 крючьев
Строение членика	Длина 16-20 мм Ширина 4-7 мм Форма более вытянутая	Длина 10-12 мм Ширина 5-6 мм Форма более вытянутая
Строение матки	По 18-16 боковых ветвей	По 8-12 боковых ветвей
Финны	Только в мышцах	Во всех органах

Карликовый цепень. Hymenolepis nana.
Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.
Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).
Морфология паразита:

Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке: 4 присоски и ко­рона из 20-30 крючьев.

Стро­била очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцвет­ные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца.
Хозяева:

• 
  Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).
  
• 
  Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio.
  

Жизненный цикл.

Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.

При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.

Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в вор­синки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.

Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.
Клиническая картина.

• 
  Боли в животе раз­личного характера
  
• 
  Неустойчивый стул
  
• 
  Тошнота, ухудшение аппетита.
  
• 
  Голов­ные боли, нервозность
  
• 
  Эпилептоидные приступы
  
• 
  Снижаются внимание и память.
  
• 
  Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.
  

Диагностика:

• 
  Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются
  
• 
  Метод обогащения по Калантарян.
  

Профилактика:

• 
  Выявление и лечение больных
  
• 
  Соблюдение личной гигиены
  
• 
  Дератизация и дезинсекция
  
• 
  Ежегодное обследование детей в школах и садах
  
• 
  Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.
  

Эхинококк. Echinococcus granulosus.
Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus.

Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.
Морфология паразита:

Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.

Хозяева:

• 
  Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)
  
• 
  Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные
  

Жизненный цикл.

Эхинококк паразитирует в кишечнике со­бак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков

выделяются с испражнениями или активно выпол­зают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.

Онкосферы хорошо сохраня­ются в окружающей среде.

Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.

Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).

Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхино­кокковые пузыри размером до 10-20 см в диа­метре.
Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.

Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхино­кокковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь.

При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.