|
1-Ekstremitenin yükseltilmesi: Yerçekimi tekniğinde, ekstremitenin en az 2
dk süreyle yükseltilmesi gerekir. Venöz sistem oldukça iyi drene olur ancak tam
boşalmaz. Bu nedenle sonrasında Esmarch bandajı tekniği kullanılır.
2-Esmarch bandajı: Ekstremitenin distalden proksimale doğru sıkıca sarılması
ile uygulanan bu teknik venöz sistemi etkin bir şekilde boşaltır(2,13)
Enjeksiyon öncesi iskemi:
Ekstremitenin venöz boşaltım sonrasında lokal anestezik enjeksiyonu yapılmadan
sağlanan 15–20 dakikalık iskemi rejyonel tekniğin etkinliğini ve hızını arttırır. Bu
iskemik dönemin gereken lokal anestezik miktarını azalttığı gösterilmiştir(11).
Bell ve ark.(14) enjeksiyon öncesi arteryel oklüzyon önermişlerdir. Burada bandaj
ve turnike şişirilerek anestezik ajanın uygulanmasından önce 20 dakika kadar
yerinde bırakılır. Bu yöntemin anestezik başlangıç hızını arttırdığı, süresini uzattığı
ve daha iyi anestezi sağladığı ileri sürülmektedir. Ayrıca bu yöntemle daha düşük
doz ve volümde anestezik solüsyonların etkili olduğu gösterilmiştir. Yöntemin
mekanizması tam olarak açıklanamasa da doku hipoksisi, arteriyel CO
2
yükselmesi,
PH değişiklikleri veya artmış laktik asit birikimi ile oluşan lokal metabolit
değişikliklere bağlı olabileceği düşünülmektedir. (14)
Dostları ilə paylaş: | 
