Pnevmotoraks. Pnevmotoraksning paydo bo’lishiga, ko’krak qafasining
yopiq va teshib kiruvchi jarohatlanishlari, shuningdek bullyoz emfizema yoki
polikistoz kasalliklarida o’pkaning spontan perforatsiyasi sabab bo’ladi. Odatda
plevral bo’shliqda klapan mexanizmi paydo bo’lishi munosabati bilan havoning
progressiv yig’ilishi bilan xarakterlanadigan tenzion (klapanli) pnevmotoraks
ular orasida eng xavflisi hisoblanadi. Bu holat o’pkaning siqilishiga, ko’ks
oralig’ining surilishiga olib keladi.
Klinik manzarasi: nafas qisishi, nafas olishning qiyinlashuvi, teri
qoplamlari tsianozi, taxikardiya, arterial qon bosimining (AQB) tushib
ketishidan iborat bo’ladi. Zararlangan tomonda perkussiya qilinganda quticha
tovushi eshitiladi, auskultativ tekshiruvda nafas olish shovqini eshitilmaydi.
Rentgenografik tekshiruvda: o’pka kollapsi, ko’ks oralig’ining sog’lom tomonga
siljigani aniqlanadi.
Davolash. Plevral bo’shliq punktsiya qilinadi va yig’ilgan havoni so’rib
olish uchun aktiv aspiratsiyaga ulanadi, keyin torakoskopiya o’tkaziladi.
SHunday qilib, klapan pnevmotoraks ochiq pnevmotoraksga o’tadi (3-rasm).
45
3-rasm. Byulau bo’yicha plevra bo’shlig’ini drenajlash.
Torakoskopiyada aniqlangan o’pkaning talaygina jarohatlarida jarrohlik
usuli qo’llanadi va bunda bajariladigan jarrohlik amaliyotining hajmi patologik
jarayon hajmiga qarab belgilanadi. Kichik jarohatlarda plevral bo’shliq orqa
qo’ltiq chizig’i bo’yicha VII-VIII qovurg’alar orasida va o’rta o’mrov chizig’i
bo’yicha II qovurg’alar orasida drenajlanib, so’ngra aktiv aspiratsiya o’tkaziladi
(4-rasm).
4-rasm. Plevra bo’shlig’ini drenajlash va aktiv aspiratsiyaga ulash.
Germetik holat vujudga keltirilib o’pka yozilgandan so’ng 2-3 sutka
o’tgach, drenaj 12-24 soatga qisib qo’yiladi. Rentgenologik tekshiruvda
pnevmotoraks qaytalanmayotganiga ishonch hosil qilingach, drenajlar olib
tashlanadi. Agar plevral bo’shliqda 3-4 sutka mobaynida germetik holat yuzaga
46
kelmasa, jarrohlik usulida davolanadi. Hozirgi kunda endoskopik jarrohlik
amaliyotlari rivojlanganligi tufayli, videotorakoskopik usulda jarrohlik amaliyoti
bajrilishi maqsadga muvofiq bo’ladi.
Dostları ilə paylaş: |