Қорин чурралари
Yüklə 0,73 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
1. Cherni usuli – aponevroz oyokchalariga ikkita choq va chov kanali oldingi devoriga 3-4 ta
choq quyiladi. 2. Ru usuli – Cherni usulidan farkli ravishda, yuqoridan aponevrozdan tashqari ichki qiyshiq va ko‟ndalang mushaklarning pastki chekkasini, pastdan esa Pupart bog‟lamini chokka kamrab oladi 3. Opel usuli – tashqi chov halqasi oyokchalarini tikish bilan Ru usulini tuldiradi. Halqadan ko‟rsatkich barmoq uchi o‟tishi kerak. Churrani kesishning qorindan tashqarida o‟tkaziladigan bu usullarning qator kamchiliklari bor, chov kanali ochilmasdan o‟tkaziladi va aksariyat bolalarda foydalaniladi. II. Aponevrozni ochib, chov kanali oldingi devorini mustaxkamlaydigan usullar: A. Kiyshik chov churralarida chov kanalining oldingi devorini mahkamlaydigan usullar. 1. Bobrov – Shampionyer usuli – tashqi qiyshiq mushak aponevrozi kesmasining yuqori chekkasini ichki qiyshiq va ko‟ndalang mushaklar va ko‟ndalang fassiya bilan birga tashqi qiyshiq mushagi aponevrozi paski chekkasiga Urug‟ tizimchasining oldingi tomonidan tikiladi.
churralarining yengil shakllarida va chov oraligi baland bo'lmaganda bajariladi. 3. Jirar usuli – mushaklar Pupart boylamining ichki yuzasiga tiqilgandan keyin tashqi qiyshiq mushak aponevrozi , Urug‟ tizimchasi oldingi tomonidan dublikatura hosil qilib yuqorgi varaqqa tikiladi.
aponevrozning yuqori laxtagini va ichki qiyshiq va ko‟ndalang mushaklarning chekkalarini kamrab oladi va pupart bog‟lamiga tikiladi. Choklarning ikkinchi qatori bilan aponevroz dublikaturasi vujudga keltiriladi. 5. Kimbarovskiy usuli – bir turdagi to‟qimalar (tashqi qiyshiq mushak bilan Pupart bog‟lami aponevrozi) ning qo'shilishiga asoslangan. Bunda ular yaxshiroq birikadi. Shu maqsadda original choq tavsiya qilingan. Takrorlanadigan va katta churralarda shuningdek to‟g‟ri chov churralarida churra darvozalarini plastika qilish uchun chov kanali orqa devorini mustaxkamlaydigan usullar qo'llaniladi.
B.To‟g‟ri chov churralarida chov kanalining orqa devorini mahkamlaydigan usullar. 1. Bassini usuli – Urug‟ tizimchasi ajratiladi va u chekkaga surib quyiladi. Ichki qiyshiq va ko‟ndalang mushaklarni Pupart bog‟lamiga tikiladi va shu tarika chov kanalining orqa devori vujudga keltiradi. Urug‟ tizimchasi joyiga quyiladi va uning ustidan tashqi qiyshiq mushak aponevrozi chekkalari tikiladi. Medial tomondan to‟g‟ri mushak qinining chekkasi chov bog‟lamiga va kov suyaginig pardasi ustiga tikib quyiladi.(Rasm 42). Chov kanalining topografiyasini, bemorning yoshini, churraning turi va o‟lchamini hamda usha sohadagi to‟qimalar holatini e‟tiborga olmasdan, standart ravishda operatsiya usulini qo'llash churraning retsidivlanishiga olib keladi. Anketa yordamida 87 ta klinikalarda tahlil o‟tkazilganida, Jirar-Kimbarovskiy usulida – 41, Jirar-Spasokukoskiy usulida – 23, Jirar usuli buyicha – 5, Bassini usulida – 5 ta operatsiya qilingan. Bundan ko'rinadiki chov churrasining qaysi turi bo'lmasin chov kanalining oldingi devori plastika qilingan. Bizning fikrimizcha hozirgi kunda sanokli klinikalarda qiyshiq va to‟g‟ri churralarni differensial holda operatsiya qilinadi. Ana shunday usullarni qo'llash churrani kesishdan keyin kuzatiladigan retsidivlarning sur‟atini pasaytiradi. To‟g‟ri va qiyshiq chov churralarida (qiyshiq churra bo‟lib , chov kanalining to‟g‟ri bo‟lib ketishi, sirpanuvchi, pufak usti va resediv churralar) albatta chov kanalining orqa devorini plastika qilish kerak. Agar churra juda katta, ko‟p marta kaytalangan, chov kanali batamom buzilagn bo'lsa, chov kanalini yangidan tashkil qilish, autoplastik materiallardan foydalanish zarur. Juda kam holatlarda, qari kishilarda, ko‟p marta qayta operatsiya qilinganda umuman chov kanalini berkitib tashlash mumkin, undan oldin moyakni va Urug‟ tizimchasini batamom olib tashlash kerak. Yüklə 0,73 Mb. Dostları ilə paylaş:
|