YAŞLI POPULASYONDA SU VE SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI hipertonik salin infüzyonunun miktarı ve hızı konusunda öneriler farklıdır. 24 saatte <10 mEq/L
artış ve 48 saatte <18 mEq/L hedeflenmeli, hastanın semptomları düzelince hipertonik salin
kesilmeli ve altta yatan neden araştırılmalıdır.
Vazopressin reseptör blokerleri (Vaptanlar) yaşlı hastalarda kullanımına dair veri yoktur, sodyum
hızlı yükselebilir. Eğer tercih edilecekse genç hastalardan daha dikkatli verilmelidir.
Hipernatremi Serum sodyum düzeyinin 145 mEq/L’nin üzerinde ölçülmesidir. Plazma ozmolaritesindeki artışı
gösterir. Kritik hastalıkları olan yaşlılarda daha sık görülür.
Epidemiyoloji
Yapılan gözlemsel çalışmalarda hospitalize edilen ve bakım evlerinde kalan yaşlı hastalarda insi-
dansı %0.3-8.9 olarak saptanmıştır. Hospitalize edilen yaşlı hastaların %60-80’inde hipernat-
remi gelişir. Hastaların yarısında hipernatremiye en az bir elektrolit bozukluğu daha eşlik eder
(sıklıkla hipermagnezemi veya hiperfosfatemi) (17).
Hipoosmolarite
Fizik muayene (Volüm durumu)
İdrar sodyum düzeyi
Hipovolemi
Övolemi
Hipervolemi
İdrar Na >30
mEq/L
İdrar Na <20-30
mEq/L
İdrar Na <20-30
mEq/L
İdrar Na >20-30
mEq/L
Kusma, ishal,
pankreatit
Diüretik kullanımı,
Adison hastalığı,
Polikistik böbrek
hastalığı
Uygunsuz ADH
sendromu,
hipotiroid, adrenal
yetmezlik
Kalp yetmezliği,
Nefrotik
Sendrom, Siroz
Şekil 1. Hiponatremiye yaklaşım. (1)
