YAŞLILIKTA ENDOKRİNOLOJİK HASTALIKLARIN TEDAVİ KILAVUZU Hastaların kognitif fonksiyonlarının değerlendirilmesi doktor, hasta ve hasta ile ilgienen aile üyesi
veya bakıcı tarafından sürekli yapılmalı ve hipoglisemi açısından bilinç ve farkındalık sağlanmalıdır.
Non ketotik hiperozmolar durum (HHD)
Diyabet nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık olarak %1’inde HHD mevcuttur.
Vakaların 1/2’sinde salt HHD vardır. Bununla beraber 1/3 vakada asidoz (pH<7.3) olabilir.
HHD nin görüldüğü ortalama yaş 60 yaştır. Tanı konulduğundaki hasta yaşları ortalama 57-69
yaş arasında bulunmuştur. Pek çok çalışmada cinsiyet farkı olmadığı bildirilse de bazı çalışmalar-
da hafif bir kadın cinsiyet hakimiyeti olduğu görülmektedir. HHD hastalarının %20’sine koma
eşlik edebilmektedir. Daha çok yaşlı hastalarda görülmekte ve DKA’dan daha fazla mortalite riski
taşımaktadır (%10-20). Hiperglisemi, hiperosmolarite, ketoasidoz olmadan anlamlı dehidratas-
yon ile karakterizedir. Hastaların çoğunda ciddi dehidratasyon ve fokal veya global nörolojik de-
fisit bulunmaktadır. Beyin ve böbrekler gibi dokular insülin/glukagon oranına bakmadan glukoz
kullanırlar. İnsülin eksikliği olan veya insülin direnci olan hastalarda infeksiyon stres gibi akut
durumlar dolaşımda insülin yetersizliğine neden olur. HHD’nin ana mekanizmalarından biri
dolaşımda bulunan insülin eksikliği ve artmış kontrregülatuar hormonlardır.
