Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

Òèááè ìöàéèíÿëÿð  
 
Щятта клиникада чалышан ихтисаслашдырылмыш тядгигатчыларла ямякдашлыг едилдийи щалда беля, 
тибби мцайиняляр ясасында йцксяк кейфиййятли мялуматын ялдя едилмяси  чятин ола биляр. 
Щякимляр вя сящиййя сащясиндя чалышан башга мцтяхяссисляр, адятян, тибби мцайиняляри 
щяртяряфли,  ващид  методла  йериня  йетирмяйя  вя  интерпретасийа  етмяйя  юйрянмяйибляр. 
Ади  клиник  мялуматларын  вясфи  (мясялян,  сольун  дяри)  вя  мигдари  (мясялян,  тяняффцс 
тезлийи)  мялуматларын  интерпретасийасы  клиника  мцтяхяссисляри  арасында  фярглянир.  Клиник 
мцшащидячиляр  интерпретасийада  дяйишкянлийи  минимума  ендирмяк  цчцн  мцяййян 
тядбирляр йериня йетирмялидирляр: 
 

 
Ващид формада клиник критери вя клиник анализ проседураларыны тяйин етмяк 
 
Тядгигата  башламаздан  яввял  тибби  мялуматларын  мцайиня  вя  интерпретасийасы  цчцн 
щяртяряфли  эюстяришляр  мцяййян  едилмялидир.  Мцяййян  едилмиш  тядгигата  башламаздан 
яввял  ися  клинисист  мцшащидячиляр  мцайиня  проседураларыны  тядгигата  дахил  олмуш 
ящалидян тясадцфи сечилмиш нцмунялярдя нязярдян кечирмялидир. Йохламанын кейфиййятли 
олмасы мягсядиля бир клинисист вя йа мцвафиг клиник груп сон интерпретаситйа цчцн клиник 
мялуматлары дюври олараг нязярдян кечирмялидир.  
Пестисид цзяриндя верилян тящлцкясизлик мялуматы иля танышсынызмы? 
                                                                                       
                                                                                    Бяли ________ Хейр  _________ 
 
Сорьунун сонунда ашаьыдакы суаллар вериля биляр: 
 
Пестисид цзяриндя тящлцкясизлик барядя щансы мялумат верилмишдир? 
 
1.
 
Актив ингридиент                                               Бяли ________ Хейр ________ 
2.
 
Щазырланма вя истифадя гайдалары                    Бяли ________ Хейр _________ 
3.
 
Ещтийат тядбирляри                                            Бяли ________ Хейр _________ 
4.
 
Антидот вя илк йардым эюстяришляри                  Бяли ________ Хейр _________ 
5.
 
Сахланма вя истифадя гайдалары                       Бяли ________ Хейр _________ 
6.
 
Бу барядя щеч бир мялуматым йохдур             Бяли ________ Хейр ________ 
7.
 
Башга мялумат (эюстярмяк)                          ___________________________ 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
133

 
Мцмкцн  олан  йерлярдя  патофизиоложи  еффектлярин  клиник  мигдари  эюстяриъилярини 
истифадя етмяк 
 
Ган тязйиги, нябз, тяняффцс тезлийи вя температур ади клиник эюстриъиляря аид мисаллардыр. 
Онлар юлчц ъищазлары васитясиля еффектив гиймятляндириля вя йохланыла биляр. Нисбятян аз 
еффектив  йарыммигдари  эюстяриъиляря  бябяйин  диаметри,  ятрафларын  рефлекси,  ойнагларда 
щярякятин щяъми, йериш, ъийяр вя далаьын юлчцсц дахилдир. Бу йарыммигдари эюстяриъиляр 
яслиндя иштирак едян клинисистлярин разылыьа эялмясиндян асылыдыр. Дцзэцнлцйцн вя ардыъыл-
лыьын  тямин  едилмяси  цчцн  епидемиологлар  вя  клиникада  чалышан  мцшащидячиляр  арасында 
дягиг  координасийа  ясас  шяртдир. 8-ъи  фясилдя  эюстярилдийи  кими,  щятта  ихтисаслашдырылмыш 
клинисистлярин тренингинин вя тибби мцайиня проседураларынын кейфиййятинин тямин едилмя-
синин нязярдян кечирилмяси щяр бир тядгигат цчцн ваъибдир. 
 
Ôèçèîëîæè ýþñòÿðèúèëÿð 
 
Физиоложи  еффектлярин  гиймятляндирилмяси  саьламлыгда  мянфи  нятиъялярин  гиймятляндирил-
мясинин  башга  бир  методудур.  Лакин  фярдляр  вя  ъищазлар  арасында  вя  дахилиндя  бюйцк 
дяйишикликляр  олдуьундан,  щяр  бир  ъящд  стандартлашдырылмыш  проседуралар  ясасында  едил-
мялидир. Мясялян, щава чиркляндириъиляринин тясири иля мцшайият олунан аьъийяр функсийа-
сынын гиймятляндирилмясиндя там няфясалманын максимум эцъц иля няфясвермянин мак-
симум  щяъми  кими,  аьъийяр  функсийасынын  спесифик  параметрляриндя  эцндялик  вя  фясли 
дяйишкянлик нязярдян кечирилир (Dockery and Pope, 1994). 
 
Щава  чирклянмясинин  епидемиоложи  тядгигатларында  иштирак  едян  фярдлярин  тяняффцс  систе-
минин вязиййятини мцяййян етмяк цчцн яксяр щалларда аьъийярин функсионал тестляриндян 
(мясялян, спирометрийа) истифадя олунур. Аьъийяр функсийасыны (эцъляндирилмиш няфясвер-
мянин щяъми, аьъийярлярин щяъми вя башгалары кими) гиймятляндирмяк цчцн спирометр-
дян  истифадя  едян  заман  ъищазын  мцгайися  имканындан  истифадя  едилир  вя  онун  опера-
торлары  айры-айры  тядгигатларын  нятиъяляринин  мцгайися  олуна  билмясини  мцяййян  едир. 
Мясялян,  Грин  щямкарлары  иля (1974) бирликдя  максимум  тяняффцс  щяъминин  яйрисинин 
дяйишмясини  тядгиг  едяркян  юйрянмишдир  ки,  аьъийярлярин  щяйат  тутумунун 70%-дян 
чохуну тяшкил едян ахынлар, ясасян фярдляр арасында фярглянмишдир. Бу, проседуранын йе-
риня йетирилмясиня эюстярилян фярди ъящдлярин дяряъяси иля изащ едилмишдир. Епидемиоложи 
тядгигат  нятиъяляринин  мцгайися  едиля  билмяси  цчцн  аьъийярин  стандартлашдырылмыш  функ-
сионал тестляриня аид тялиматлар няшр едилмишдир (АТС, 1995).  
 
Физиоложи гиймятляндирмя методлары вя йа тялиматларынын цстцнлцкляри вя нюгсанлары аша-
ьыда эюстярилянляр ясасында мцяййян едиля биляр. 
 

 
Тядгиг едилян ящалинин мцнасиблийи; 

 
Онлардан истифадя етмякля ялдя едилян нятиъялярин дягиглийи вя етибарлылыьы; 

 
Онларын асанлыгла истифадяси вя онлардан истифадя етмяйи баъаран мцтяхяссислярин 
мювъудлуьу 
 
Тядгигатын щяссаслыьы вя спесификлийи мцяййян едилмялидир. Мцсбят вя мянфи ъящятляр 
тятбиг едилян стандартлара эюря мцяййян едиляъяк. 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
134
Ëàáîðàòîð òÿäãèãàòëàð 
 
Щяр  бир  лаборатор  тядгигатын 3 хцсусиййяти  вардыр:  щяссаслыг,  спесификлик  вя  прогнозлаш-
дырыъы  гиймят.  Щяссаслыг  тядгигатын  бязи  гатылыгларда  биоложи  вя  йа  аналитик  сярщядляри 
мцяййян етмяк вя йа ашкар етмяк имканларына истинад едир. Спесификлик тядгигатын пара-
лел реаксийаларынын вя йа биоложи еффектляринин минимум мцдахиляси иля еффектин мцяййян 
едилмя  имканына  ясасланыр.  Прогнозлашдырыъы  гиймят  тядгигатын  спесифик  еффектляринин 
ялагясини мцяййян етмяк имканына истинад едир. 
 
Цмумиййятля, аналитик кимйанын методлары верилмиш кимйяви маддянин, елементин вя йа 
биоложи маддянин (протеин, ДНТ, липид) гатылыьыны мигдари мцяййян едян щяссас метод-
лардыр. Мцасир аналитик методлар ися даща щяссасдырлар, лакин онлар прогнозлашдырыъы гий-
мят  веря  билмирляр.  Мясялян,  йалныз  тохумалардакы  диоксинин  гатылыьы  барядя  мялумат 
фярдин иммунчатышмазлыг вязиййятиня малик олмасыны вя йа ола билмясини мцяййян едя 
билмяз. Диэяр тяряфдян, хястяликля ялагядар мцяййян инфексийа амилини ашкар едян лабо-
ратор тядгигатларын спесифик хцсусиййяти вя дяйишян щяссаслыгла прогнозлашдырыъы гиймяти 
вардыр. Мясялян, ГИЧС-и ашкар етмяк цчцн гярбин зяиф иммуноложи мцайиня методу чох 
щяссас, нисбятян спесифик вя инфексийанын узунмуддятли нятиъяси цчцн прогнозлашдырыъы-
дыр. Юлцмля нятиъялянян аьъийяр шишмясинин изащ едилмяйян чохсайлы сябябляри вя ауто-
псийада  аьъийяр  майесинин  културасы  иля 
Иерсинин  бактерийасынын 
ашкар  едилмя  методу 
ашаьы щяссаслыг вя йахшы прогнозлашдырыъы гиймятля чох спесификдир. 
 
Áèîëîæè ýþñòÿðèúèëÿð 
 
Биоложи эюстяриъиляр епидемиоложи тядгигатларда даща чох истифадя едилян лаборатор тядги-
гатларын  хцсуси  типи  кими  нязярдян  кечириля  биляр.  Биоложи  эюстяриъиляря  аид  олан  ясас 
принсипляр 2-ъи  Фясилдя  тясвир  едилмишдир.  Мцхтялиф  хястяликляр  цчцн  биоложи  эюстяриъиляр 
мцяййян едилмишдир. Мясялян, репродуктив еффектлярин биоэюстяриъиляриня сперматозоид-
лярин  азалмыш  сайы,  дяйишмиш  сперма  морфолоэийасы,  бядян  майеляриндя  мутаэенляр, 
микронцвяляр вя соматик щцъейря мутасийасы дахилдир. Невроложи еффект биоэюстяриъиляри-
ня плазма вя ган зярдабында активлийи зяифлямиш асетилхолинестераза вя периферик невро-
патийада  зяифлямиш  синир  кечириъилийи  аиддир.  Карбоксищемоглабинин  ямяля  эялмясинин 
мигдари гиймятляндирилмяси CO иля зящярлянмянин эюстяриъисидир, лакин бу эюстяриъи ъари 
сигарет чякмя истисна едилярся, йанлыш мялумат веря биляр, тяняффцс системинин вязиййяти 
ися нязяря алыныр (сящ 68-69-да CO барядя изащата бах). Хромосом зядялянмясинин вя 
бярпасынын щцъейря эюстяриъиси олан Гоша хроматид мцбадиляси (ГХМ)
 
бязи эенотоксик 
маддялярин  (етилен  оксид,  стирол)  зядялянмя  дяряъясинин
 
щяссас  йарыммигдари 
эюстяриъисидир. Лакин бу, бензол да дахил олмагла, бязи эенотоксик маддяляр цчцн щяссас 
олмайан эюстяриъидир. Бу заман прогнозлашдырыъы гиймят ясасында узунмуддятли йцксяк 
ГХМ-нин хярчянэин артмыш риски иля ялагядар олмасы цчцн мющкям ясас йохдур.  
 
Мейллилийин биоэюстяриъиляриня эенетик вя йа еколожи тясир нятиъясиндя метаболик реаксийа-
лар вя щядяф органынын ятраф мцщитин тясирляриня олан ъаваб реаксийасындакы дяйишкянлик 
аиддир.  
 
Ýåíåòèê ýþñòÿðèúèëÿð 
Эенетик зядялянмянин эюстяриъилярини ики цмуми категорийайа бюлмяк олар: щцъейря вя 
молекулйар. Инсанлар цзяриндя апарылан тядгигатларда истифадя едилян щцъейря методлары-
нын яксяриййяти инсан лимфоситляринин културасыны тяляб едир (лимфоситлярин ялдя едилмясинин 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
135
нисбятян асан олмасы онлары ситоэенетик анализ цчцн чох ъялбедиъи щцъейря популйасийасы 
едир). ДНТ-нин тез бярпа олунмасына бахмайараг, лимфоситин йашама мцддяти бир нечя 
эцндян 20 иля гядяр дяйишя билдийиндян, онлар узунмцддятли кимйяви тясирлярин еффектля-
ринин гиймятляндирилимясиндя ящямиййятли ола биляр. Щямчинин беля бир фикир иряли сцрцл-
мцшдцр ки, лимфоситляр бядянин бир чох тохумалары иля тямасда олдуьу цчцн онлар ким-
йяви  тясирлярин  интегралланмыш  эюстяриъисини  ифадя  едя  биляр  (Perera et al., 1987).  Ващид 
ДНТ зянъиринин гырылмалары (ВЗГ) бирляшмянин карсероэен вя йа мутаэен тясиринин дцз-
эцн эюстяриъиси кими гябул едилмишдир. 
 
ДНТ миграсийа анализи, Ващид Щцъейря-Эел (ВЩЭ) методу ващид ДНТ зянъиринин гырыл-
маларынын  вя  ДНТ-дя  гялявийя  давамсыз  йерлярин  щяссас  молекулйар  эюстяриъиси  кими 
ишляниб щазырланмышдыр (Singh et al., 1988). 
 
Бу анализ, електрофоретик сащядя ачылмадан сонра ДНТ зянъирляринин миграсийасынын эе-
нетик актив маддялярин тясири нятиъясиндя эенетик зядялянмянин эюстяриъиси кими истифадя 
едилир. Миграсийанын дяряъяси ДНТ зядялянмясинин мигдары иля мцтянасибдир. Методун 
цстцнлцкляриня  онун  щяссаслыьы,  нцмунянин  чох  кичик  юлчцсцня  олан  (бармаьын  дешил-
мясиндян алынан ган нцмуняси кифайят едир) тялябат, ъаваб реаксийасында щцъейряарасы 
дяйишиклийя нязарятин мцмкцнлцйц аиддир. Ващид Щцъейря-Эел анализи тякмилляшдирилмиш 
вя инсанлар дахил олмагла, мямялиляр синфинин мцхтялиф нцмайяндяляриндян эютцрцлмцш 
мцхтялиф тип щцъейрялярля гиймятляндирилмишдир (Singh et al., 1990). Фактик гырылмайа ся-
бяб олан пероксид, сигарет тцстцсц вя с. кими бир чох маддяляр мцяййян едилмишдир. Сон 
заманлар, ДНТ бярпа ензимляринин активлийини азалдан мцхтялиф механизмляр васитясиля 
ВДЗГ бярпасыны лянэидян алдещид кими мцхтялиф маддяляр мцяййян едилмишдир (Krokan 
et al., 1990). ВДЗГ-нын лянэимясинин ваъиблийи сигарет тцстцсц кими башга тящлцкя тяря-
финдян  олан  зядялянмянин  бярпа  олунмамасы  нятиъясиндя  баш  верян  мутасийа  фяргинин 
артмасы ола биляр. 
 
Инсан организминдя олан мутаэен маддяляр щяссас микробиоложи анализляр васитясиля ган 
вя йа сидик нцмуняляринин тядгиги иля гиймятляндириля биляр (Hulka et al.,). Мутаэен ак-
тивлик инсан няъисинин вя дюш сцдцнцн мцайиняси иля дя гиймятляндириля биляр. Хромосом 
активлийинин  позулмасынын  эюстяриъиляри  периферик  ган  нцмуняляриндян  алынмыш  лимфосит-
лярин мцвяггяти културасындан ялдя едиля биляр. Эенетик активлийин диэяр эюстяриъиляриня 
ган щцъейряляриндя гоша хроматид мцбадиляляри вя сперматозоидин морфоложи позулма-
лары аид ола биляр. 
 
Елми ъямиййятлярдя молекулйар биолоэийа методларынын епидемиоложи тядгигатлара тятбиги 
бюйцк мараг доьурса да, айдындыр ки, нятиъялярин интерпретасийасы чятинлийи сцбут етмиш-
дир. Она эюря дя епидемиоложи тядгигатларда биоэюстяриъилярин тятбиги вя интерпретасийасы 
иля баьлы тялиматлар тибби ъямиййятляр вя марагланан башга груплар тяряфиндян ишляниб ща-
зырланмалыдыр. Мцвафиг тядгигат планларынын щазырланмасы чятин олдуьундан, биоэюстяриъи-
ляр, хцсусиля молекулйар биоэюстяриъиляр епидемиоложи тядгигатларда эениш тятбиг олунана 
гядяр методоложи тядгигатлар васитясиля гиймятляндирилмялидир  
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
136
5.3 Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñèíäÿ ìåòîäîëîæè ïðîáëåìëÿð 
 
Õÿñòÿëèêëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñèíèí äöðöñòëöéö âÿ åòèáàðëûëûüû  
 
Епидемиоложи  тядгигатларын  интерпретасийасы  йериня  йетирилян  юлчмялярин  дцрцстлцйцндян 
вя етибарлылыьындан асылыдыр. Дцрцстлцк вя етибарлылыг Бюлмя 3.4-дя мцзакиря едилмишдир. 
Охуъу даща эениш мялумат цчцн бу бюлмяйя истинад етмялидир. Хястялийин дцрцст тяйин 
едилмяси щяссаслыг (ещтимал едилир ки, хястя адам хястя кими тясниф едиляъяк) вя спеси-
фикликля (ещтимал едилир ки, саьлам адам саьлам кими тясниф едиляъяк) характеризя едилир. 
 
Симптомлар  барядя  сорьу  вярягяляринин  дцрцстлцйц  тямин  едилдикдя,  гиймятляндирилян 
хястялик дягиг мцяййян едилмялидир; тясвир едилян симптомлар хястялийин мювъудлуьуну 
эюстярмялидир.  Спесификлийин  тякмилляшдирилмясиндя  ъидди  диагностик  критеринин  тятбиги 
проблемли  ола  биляр  вя  щяссаслыьы  зяифлядя  биляр.  Мцхтялиф  ящали  груплары  арасында  хяс-
тяликлярин сайы мцгайися едилдикдя, онлар арасында щяссаслыг вя спесификлик сявиййяляринин 
фярглянмямяси мцщцм шяртдир.  
 
Ъищаз васитясиля гейдя алынмыш юлчмянин дцрцстлцйц дягигликля мцяййян едилир ки, бу да, 
гиймятляндириляъяк  еффекти  мигдари  ифадя  едир.  Юлчц  ъищазынын  етибарлылыьы  вахт  истисна 
едилмякля,  ейни  шейлярин  тякрар  йохланмасы  иля  мцяййян  едиля  биляр  (тест-тякрар  тест). 
Бязи юлчмяляр нцмуня ъцтляринин вя  нятиъялярин ейни вахтда юлчцлмяси цчцн мцяййян 
едиля биляр (ики щиссяйя бюлцнмцш тест). Бу метод, адятян, бязи бюлмяляриндя тякрарланан 
«охшар» суаллары олан сорьу вярягяляриндя истифадя олунур. 
 
Åôôåêòëÿðäÿ ôÿðääàõèëè âàðèàñèéà 
 
Инсанлар фярди физиоложи функсийаларда мцяййян олуна вя гиймятляндириля билян мцхтялиф 
вариасийалары  якс  етдиря  биляр  (мясялян,  инсанын  холиннестераза  эюстяриъиляри  хариъи  вя 
дахили амиллярин тясир дяряъясиндян асылы олараг, саатдан-саата, эцндян-эцня вя йа щятта 
айдан-айа  дяйишир).  Мясялян,  Щеис (1982) беля  фикир  иряли  сцрмцшдцр  ки,  цзви  фосфат 
инсектисидляринин тясириня мяруз галмамыш нормал фящлялярин гырмызы ган щцъейряляриндя 
холиннестеразада олан вариасийалар 13%-дян 25%-я гядяр эюзляниля биляр, плазма холин-
нестеразасы цчцн ися щямин вариасийа интервалы 20%-дян 23%-я гядярдир. Кондов вя Ито 
(1996) астма хястялийи олан ушагларын аьъийяр функсийасынын суткалыг ритминдя фясли дяйиш-
кянлийи  юйрянмишляр.  Онлар  мялумат  вермишляр  ки,  эцъляндирилмиш  тяняффцс  щяъминин 
икидя бириндя чох бюйцк фясли фяргляр олмушдур. Бундан башга, эцъляндирилмиш тяняффцс 
щяъминин эюстяриъиляринин суткалыг ритминин амплитудунда да чох бюйцк фясли фяргляр баш 
вермишдир.  Физиоложи  эюстяриъилярдя  эцндялик  вариасийанын  щядди  дя  мцхтялиф  фясилляря 
эюря  дяйишя биляр.  Башга бир  мисал:  Нащм  вя  башгалары (1998) юйрянмишляр ки,  эяняйя 
щяссас астма хястяляриндя ев эянясинин IgG4 йарымсиниф антиъисимляриндя фясли дяйишкян-
лик вардыр. Аллерэик антиъисимлярин гатылыьы йайда чох, гышда (гыш гуру олдугда) ися аз ол-
мушдур  вя  хястянин  йатаьында  ев  эяняси  аллерэенинин  гатылыьы  иля  йцксяк  коррелйасийа 
едилмишдир. Она эюря дя биоложи эюстяриъиляри гейдя аларкян, тясадцфи вя систематик фярд-
дахили дяйишкянлик барядя мялуматлары билмяк ваъибдир. 
 
Ôÿðäàðàñû âàðèàñèéà 
 
Биоложи реаксийада вариасийанын бир фярддя гиймятляндирилмяси вя башга фярдля мцгайися 
едилмяси  фярдарасы  вариасийа  кими  мялумдур.  Биоложи  эюстяриъилярин  гейдиййатыны  апаран 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
137
заман фярдарасы вариасийа нязяря алынмалыдыр. Мясялян, цзви фосфат пестисидляринин тяси-
риня мяруз галмыш групларын тясиря мяруз галмамыш групларла мцгайисясиндян ибарят 10 
тядгигаты нязярдян кечирдикдя, мцяййян едилмишдир ки, тясиря мяруз галмамыш контрол-
ларда дюрд мцхтялиф юлчц ващидиня эюря фярдарасы холиннестераза гиймятляринин вариасийа 
ямсалы (ВЯ) 14,9%-дян 30,7%-я гядяр дяйишмишдир (Duncan et al., 1986). Юлчмя ме-
тодлары арасында щеч бир хцсуси дяйишиклик олмамышдыр вя вариасийанын орта гиймяти 22,7% 
(5,7% квадрат кянара чыхма иля) олмушдур. Бу мялуматлардан айдындыр ки, фярдарасы ва-
риасийа фярддахили вариасийадан бюйцк олдугда, нормал фярдлярдя вариасийанын диапазону 
эениш олур. 
 
5.4 Îðãàíëàð ñèñòåìèíèí èøòèðàêû èëÿ ñàüëàìëûãäà áàø âåðÿí åôôåêòëÿð  
 
Еколожи тящлцкяляр нятиъясиндя саьламлыгда баш верян еффектляри тясвир едян кцлли мигдар-
да  мялумат  мянбяляри  мювъуддур.  Бу  китабда  диггят,  ясасян  епидемиоложи  методлара 
йюнялдийиндян, ятраф мцщитин саьламлыгда еффектляри барядя йалныз гысаъа мялумат верил-
мишдир.  Охуъу  органлар  системинин  иштиракы  иля  саьламлыгда  баш  верян  еффектляр  барядя 
щяртяряфли  мялумат  ялдя  етмяк  цчцн  мцхтялиф  мянбяляря  мцраъият  едя  биляр  (Rom, 
1998; Rosenstock & Cullen, 1994;Yassi et al.,1998). Ялавя мянбяляр барядя мялумат 
Фясил 12-дя верилмишдир. 
  
Äÿðè 
 
Дяри еколожи тящлцкянин илкин щядяф нюгтяси, еляъя дя, онун инсан организминя дахил ол-
масы цчцн потенсиал йолдур (Adams, 1990). Дяринин ясас щиссяси епидермис вя дермисдир 
(Шякил 5.4). Епидермис буйнуз гатындан тяшкил олунмушдур. Хариъи гат дяри сятщинин юлц 
тябягясидир  ки,  буйнузлашмыш  епидермик  щцъейрялярдян  ибарятдир  вя  кимйяви  токсик 
маддялярин дяри васитясиля абсорбсийасына мане олан ясас гатдыр. 
 
Шякил 5.4 Дяринин гурулушу 
Мянбя: 
Wester and Maibach, 1992. 
буйнузлашмыш гат 
дянявяр гат 
чыхынтылы гат 
ясас гат 
 
 
 
язяля 
 
бирляшдириъи  
тохума 
 
пий 
 
тяр вязиляри 
 
 
 
дяриалты пий  
вязиляри 
Äåðìèñ
   
   
   
   
    
   
   
   
  Å
ðèäå
ðìèñ
 
Пий вязиси 
 
 
 
 
 
тцк кисяъикляри 
 
 
 
 
ган дамарлары
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
138
Буйнуз  гат  ъаван  инсан  организминдя  тяхминян  ики  щяфтядян  бир  дяйишир;  просес  тоху-
манын назик, буйнуз маддяси иля долдурулмуш, гуру щцъейря вя биоложи ъящятдян пассив 
гатын ямяля эялмяси иля нятиъялянян щцъейрядахили материалларын дещидратасийа вя поли-
мерляшмясиндян ибарятдир. Дермис тяр вя пий вязиляриндян, ган дамарларындан, бирляшди-
риъи тохума, капилйарлар вя тцк кисяъикляриндян тяшкил олунмушдур. Ган дамарлары дяринин 
йарыммямяъикли  щиссяляри  бойу  пайланмышдыр.  Токсик  маддяляр  чох  асанлыгла  дермис 
бойу йайылыр, чцнки дермис мясамяли, гейри-селектив, сулу диффузийа мцщитиня малик олду-
ьундан, токсик маддяляр бу тохумалара ган ахынындан, тохума майесинин щярякятиндян 
вя  лимфатик  фяалиййятдян  асылы  олан  систематик  ган  дювранына  садяъя  йайылмагла 
кючцрцлцр. Дермис гурулушунун липид тябияти ксенобиотиклярин абсорбсийасына вя тясириня 
гаршы горуйуъу манея йаратмышдыр. 
 
Дяриалты  абсорбсийа  баш  вердикдя,  кимйяви  маддя  буйнуз  гатындан  кечмяли,  епидермис 
вя дермис бойу щярякят едяряк, бюйцк ган дювранына дахил олмалыдыр. Инсан организмин-
дя бядянин мцхтялиф щиссяляриндя олан буйнуз гатын гурулушу вя кимйяви тяркиби фярг-
лянир вя бу фярг дяри кечириъилийиндя якс олунур. Базуюнц вя гарын бошлуьунда буйнуз 
гатын  галынлыьы  тяхминян 8-15 μм,  овуъ  вя  айагалтында 400-600 μм-дир.  Тохума  чох 
назик олдуьундан, токсик маддяляр хайалыьын буйнуз гатындан асанлыгла кечир. 
 
Äÿðè õÿñòÿëèêëÿðè 
 
Ятраф мцщитин дярийя тясири кяскин вя хроник еффектляря сябяб ола биляр. Дяри хястяликляри-
нин  кяскин  симптомлары  аьры  вя  гашынмадан,  яламятляри  сяпэи,  гызарты  вя  сулуглардан 
ибарятдир. Дерматит хроник олдугда, дяри галынлашыр вя габыг верир. 
 
Контакт дерматити — барясиндя тез-тез мялумат верилян хястяликдир. Яэяр зядялянмя бя-
дянин мцщафизя едилмяйян щиссяляри иля (мясялян, ялляр, сифят) мящдудлашырса, тямасын 
еколожи амилля ялагядар олмасы эцман едилир. Яэяр зядяляр тясиря мяруз галмыш сятщдя 
бярябяр пайланмышдырса, щава чиркляндириъисинин тясиринин мцмкцнлцйц нязярдян кечириля 
биляр. Яэяр зядяляр лякяли вя йа хятти оларса, сябяб амили кими кимйяви тясир вя йа битки 
тясиринин мювъудлуьу эцман едиля биляр. Етиоложи амили мцяййян етдикдя, сяпкинин вахты, 
зядялярин  йайылмасы  вя  зядялярля  тясир  арасындакы  ялагя  нязяря  алынмалыдыр.  Аллерэик 
механизмляр  дя  контакт  дерматитиня  сябяб  олур.  Никел,  ъивя,  хром  кими  металлар, 
рянэляр, гятранлар вя йапышганлар ясас еколожи антиэенляр щесаб едилир. 
 
Щипомеланоз (депигментасийа) меланоситлярин мящви (епидермал щцъейрялярин дахилиндя 
меланин щиссяъикляри айыран бирщцъейряли вязиляр) нятиъясиндя баш верир. Дяринин, сачын вя 
эюзлярин рянэи цчцн ясас компонент меланиндир. Меланин дярини эцняш шцасынын зядяля-
йиъи  еффектляриндян  горуйан  юртцк  кими  фяалиййят  эюстярир.  Гейри-цзви  цч  валентли  арсен 
щипомеланоза сябяб ола биляр. Бязи клиник вязиййятляр цчцн шяраит эюстяриъидир (мясялян, 
Адиссон хястялийи, хроник зцлал чатышмазлыьы, йоьун баьырсаьын хора хястялийи, оксифенил-
кетонурийа  вя  арсен  интоксикасийалары).  Йанагларын,  дамагларын  вя  дилин  селикли  гишасы 
цзяриндя  инкишаф  едян  лейкоплакийа  (хцсусиля,  сигарет  чякян  адамларда)  хярчянэюнц 
эюстяриъидир ки, бу да тохуманын аь, галынлашмыш лякяляри иля характеризя олунур. Епидер-
мал тохумалар цзяриндя олан актиник кератозлар, зийиля охшар вя йа буйнузлашмыш артымлар 
эцняш  шцасынын  эцълц  тясири  нятиъясиндя  ямяля  эялян  йасты  щцъейря  хярчянэинин  хястя-
ликюнц эюстяриъисидир.  
 
 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
139
Òÿíÿôôöñ ñèñòåìè 
 
Аьъийярляр оксиэен вя карбон 4-оксидин мцбадилясини тямин едир. Ъаван адамда тяняф-
фцс йоллары эцндя тяхминян 5-10 м
3
 щава мцбадиля едир (Craighead, 1995). Бурундан ал-
веоллара гядяр тяняффцс системинин щяъми вя сятщинин сащяси артыр (алвеоллар – аьъийярляр-
дя  токсик  маддялярин  асанлыгла  абсорбсийа  едилдийи  сащядир).  Тяняффцс  системинин  сятщи 
50-70 м
2
 кими гиймятляндирилир. Кирпикляр бцтцн бурун-удлаг, трахейа вя бронхлар бойу 
тапылмышдыр.  Епител  тохума  бурундан  вя  бронхиолалардан  бронхлар  вя  трахейа  васитясиля 
удлаьа селик дашыйыр. 
 
Токсик  маддяляр  тяняффцс  системиня  щиссяъикляр  (мясялян,  тоз,  тозъуг),  газлар  (мяся-
лян, карбон монооксиди, озон, азот диоксиди), учуъу вя йа асанлыгла бухарланан майеля-
рин бухарлары (бензол вя карбон тетрахлорид) вя йа аерозоллар (майе дамъылар вя йа щава-
да, тцстцдя бярк щиссяъикляр) кими дахил ола биляр. 
 
Тяняффцс системинин тядгиги тясиря мяруз галмыш инсанда хястялийя сябяб ола билян амил-
лярин  комплекс  гарышыгынын  анализ  едилмясини  тяляб  едир.  Токсик  газлар  вя  щиссяъикляр 
тяняффцс йоллары, макрофаглар вя нейтрофиллярля щярякят едяркян ситокинляр, протеазалар вя 
оксиэен изотоплары ямяля эятирир ки, бунлар да да селикли гишаларын кечириъилийини дяйишдир-
мяйя ъящд эюстярир, щиссяъиклярин вя газын тохума тяряфиндян удулмасында рол ойнайыр 
(Graighead., 1995). 
 
Аерозол  липидлярин  щялледиъиси  олдугда,  майе  аерозоллар  алвеолйар  щцъейря  мембранла-
рындан диффузийа васитясиля кечя биляр. Токсик маддя аьъийяря чатан заман, адятян, тез 
бир заманда абсорбсийа едилир (алвеолйар мембранын кип олмамасы вя ганла тямин олун-
манын  зянэинлийи  нятиъясиндя)  вя  сонра  тяняффцс  йолунун  кичик  щиссяси  иля  щядяф  орга-
нына кечя биляр. 
 
Щиссяъиклярин електростатик йцкц вя диаметри онларын тяняффцс йолларында щярякятиня бю-
йцк тясир эюстярир. Чох бюйцк щиссяъикляр (>30 μм) нормал шяраитдя (щярякятсизлик, зяиф 
щярякятляр)  юлчцсцня  вя  чякисиня  эюря  асанлыгла  удулмур.  Бурун  йолларына  дахил  ола 
билян щиссяъикляр (7μм <30 μм) дахили дяликляр вя бурун йоллары иля хариъ  едилир. Епител 
кифайят дяряъядя еффектив олуб, бурун дяликляри васитясиля удулмуш щиссяъиклярин 80%—ни 
хариъ едир. Нятиъядя, йалныз кичик щиссяъикляр (1—5μм) алвеолйар вя бронхиал ахаъаглара 
чатыр. Даща кичик щиссяъикляр (<1 μм) аьъийяр алвеолларына чатыр. Яэяр щиссяъикляр алвеола 
чатыбса,  орада  тямизляняня  гядяр  галмаьа  чалышыр.  Бу,  бир  нечя  саатдан  бир  нечя  айа 
гядяр давам едя биляр. Илкин мярщялядя фагоситляр щялл олмамыш щиссяъикляри удур вя бир 
нечя  саат  ярзиндя  кирпиклярин  щярякяти  иля  удлаьа  эятирир  (орада  онлар  удула  билярляр). 
Бюйцк, давамлы щиссяъиклярин тямизлянмяси щяфтяляр, айлар вя илляр тяляб едя биляр.