Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

Òÿíÿôôöñ éîëëàðûíäà åôôåêòëÿð 
 
Токсик маддялярин тяняффцс системи тяряфиндян удулмасы тяняффцс йолларында чохлу сайда 
еффектляря  сябяб  ола  биляр.  Бу,  гейри-спесифик  симптомлардан  (тяняффцс  чатышмазлыьы  вя 
дюш гяфясиндя сыхылма) спесифик хястяликляря (бронхиал астма, емфизема, асбестоз, адено-
карсинома) гядяр дяйишя биляр. Ъядвял 5.1 тяняффцс йолларында еколожи тясирлярин еффектля-
риня аид мисаларын нцмунялярини эюстярир. 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
140
Чиркляндириъилярин  йухарыда  тясвир  едилмиш  физики  вя  кимйяви  хассяляри  мцщцм  ящямий-
йятя маликдир, чцнки онлар тяняффцс йолларында чиркляндириъийя гаршы реаксийанын типини вя 
йерини мцяййян едир. Мясялян, ири бярк щиссяъикляр бурун йолларында филтрасийа олундуьу 
щалда, кичик щиссяъикляр периферик няфяс йоллары вя адвеолйар сащяляря чата биляр. Газлар 
вя  бухарлар,  суда  щялл  олан  маддяляр  йухары  тяняффцс  йолларында  абсорбсийа  олунмаьа 
мейллидирляр, суда щялл олмайан маддялярин чоху ися алвеолйар сащяляря кечир. Она эюря 
дя мясялян, формалдещид (суда йахшы щялл олур) йухары тяняффцс йолларынын гыъыгланмасы-
на, азот диоксиди (суда аз щялл олур) ися ашаьы тяняффцс йолларынын еффектляриня сябяб олур. 
 
Ъядвял 5.1 Еколожи тясирляр нятиъясиндя ямяля эялян тяняффцс йолларынын хястяликляри  
Тясирляр  
Хястяликляр 
Формалдещид, кцкцрд оксидляри вя йцксяк 
щяллолма габилиййятиня малик олан 
гыъыгландырыъы газлар вя бухарлар 
Тяняффцс йолларынын кяскин гыъыгланмасы 
Акролеин, алдещидляр, хлор, азот оксидляри 
вя башга щялл олмайан газлар  
Аьъийяр тохумасынын кяскин зядялянмяси 
(облитерасийаедиъи бронхиолит, аьъийяр 
юдеми) 
Эяняляря, тараканлара, тозъуглара вя 
мцхтялиф кимйяви маддяляр гаршы аллерэик 
реаксийалар  
Астма 
Гыъыгландырыъы бухарларын, сигарет 
тцстцсцнцн хроник инщалйасийасы 
Обструктив аьъийяр хястяликляри 
(емфизема, хроник бронхит) 
Минерал тозларын хроник инщалйасийасы
Пневмокониоз (асбестоз, силикоз вя 
аьъийяр тохумасы фиброзунун уйьун 
типляри) 
Вярям, Леэионелла бактерийасы вя башга 
биоложи амилляр  
Пневмонийа вя тяняффцс йолларынын  башга 
инфексийалары 
Аьъийяр дахилиндя аллерэик реаксийалар, 
термофил бактерийа, эюбяляк, щейвани 
зцлаллар 
Аьъийярлярин щиперщяссаслыьы 
Бериллиум  
Аьъийяр тохумаларында гранулематоз  
Шящярлярин атмосфер щавасындакы 
тяняффцсля удула билян щиссяъикляр 
Хястяханайа йерляшдирмя, респиратор вя 
кардиоваскулйар хястяликляр нятиъясиндя юлцм
Асбест, радон, сигарет тцстцсц 
Аьъийярлярин хярчянэи
 
Тяняффцс йолларынын бязи реаксийалары кяскин баш верир, бязиляри ися йаваш инкишаф едяряк, 
хроник  вязиййятляря  эятириб  чыхарыр.  Кяскин  реаксийалара  селикли  гишаларын  гыъыгланмасы, 
селик  ифразынын  артмасы,  тяняффцс  йолларынын  дюнян  обструксийасы,  аьъийярлярин  юдеми, 
гансызма,  васкулит  вя  инфексийа  аиддир.  Хроник  реаксийалара  тяняффцс  йолларынын  хроник 
обструксийасы, емфизема, фиброз вя хярчянэ дахилдир. 
 
Тяняффцс йолларынын бронхиал щиперактивлийи вя дюнян обструксийасы иля характеризя олунан 
астма хястялийи бцтцн дцнйада эениш йайылмышдыр . Яксяр реэионларда ушагларын  8—10% -
дя астма хястялийи вардыр. Астма ятраф мцщитин бир вя йа даща чох амилляриня (хцсусиля, 
эяня,  таракан,  щейван  организмляринин  гыъыгландырыъылары,  отлар  вя  тозъуглар)  гаршы  олан 
аллерэийа  иля  ялагядардыр (Rosenstreich, 1997). Астма  сигарет  тозу  вя  щава  чирклянди-
риъиляри кими гыъыгландырыъыларын тясириндян кяскинляшир. Астманын эениш йайылмасы иля баьлы 
олараг,  щазырда  бу  сащядя  тядгигатлар  епидемиологлар  арасында  ясас  мараг  сащясиня 
чеврилмишдир.  

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
141
Аьъийяр хястяликляринин тядгигаты стандартлашдырылмыш сорьу вярягяляринин, тибби мцайиня-
нин  вя  аьъийяр  функсийаларынын  физиоложи  эюстяриъиляринин  тятбигиня  ясасланыр.  Аьъийяр 
функсийасынын мцайиняси (хцсусиля спирометрля) тяняффцсцн щяъмини вя щава ахынынын щя-
рякятини гиймятляндирмяк цчцн етибарлы вя мцмкцн методдур. Яксяр щалларда аьъийяр-
лярин  вязиййяти  бу  мцайиняляр  ясасында  характерик  клиниканы  эюстярир,  мясялян,  астма 
хястялийиндя  няфяс  йолларынын  обструксийасы  нятиъясиндя  азалмыш  щава  ахыны,  бронхит, 
емфизема;  йахуд,  аьъийяр  фиброзунда  азалмыш  тяняффцс  щяъми (мящдудлашмыш  клиника). 
Дюш гяфяси радиографлары вя даща тякмилляшдирилмиш визуал мцшащидя аваданлыглары аьъи-
йярлярин гейри-инвазив гиймятляндирилмясиндя истифадя олуна биляр. Нящайят, ганын лабо-
ратор анализи (оксиэен вя карбон диоксидинин консентрасийаларынын анализи кими) газ мцба-
диляси цчцн аьъийярлярин имканларынын гиймятляндирилмясиндя файдалы ола биляр. 
 
Ìÿðêÿçè âÿ ïåðèôåðèê ñèíèð ñèñòåìëÿðè 
 
Нейротоксинлярин истещсалатда истифадяси, дашынмасы, сахланмасы вя йерляшдирилмяси зама-
ны ятрафа йайылмасы инсанларын саьламлыьыны бюйцк риск алтында гойур (Aldrich & Griffith, 
1993).  Нейротоксик  маддяляр  анатомик  сащялярдя  активлийиня  эюря  тясниф  едиля  биляр. 
Мясялян, спесифик токсинляр ашаьыдакы сащяляря зяряр йетиря биляр:  
 

 
олигодендроситляря вя йа Шванов щцъейряляриня тясир едян миелин гишасына; 

 
мяркязи синир системинин мцяййян тохумаларына; 

 
оксиэен чатышмазлыьы нятиъясиндя (аноксийа) ямяля эялян нейронлар вя астросито-
малара; 

 
периферик нейронларын аксонларына; 

 
синир—язяля системинин синапс бирляшмясиня; 

 
периферик нейронларын перикарионуна. 
 
Мяркязи  синир  системи  (МСС)  щематоенсефалик  барйер  (ЩБ)  васитясиля  бир  чох  токсик 
маддялярдян нисбятян мцщафизя олунур. ЩБ бейнин щцъейряхариъи майе компонентля-
риндяки дяйишикликляря хцсусиля щяссас олан щиссяси истисна едилмякля, (мясялян, щипота-
ламик  сащя)  паренхима  вя  хориоид  кяляфиндя  йерляшир.  ЩБ  суйу,  карбон  диоксидини  вя 
оксиэени йахшы, електролитляри (натриум дузларыны, хлоридляри вя калиум дузларыны) зяиф ке-
чирир,  металлары  ися  (арсен,  кцкцрд  вя  гызыл)  демяк  олар  ки,  цмумиййятля  кечирмяк 
габилиййятиня малик дейилдир. ЩБ токсик маддялярин МСС-я дахил олмасына там нязарят 
едя билмяся дя о, бядянин башга сащяляриня нисбятян аз кечириъи сащяни тямсил едир. 
 
Периферик  синир  системинин  (ПСС)  бязи  тохумаларында  (мясялян,  онурьа  бейнинин  арха 
кюкцндя  синир  дцйцнц  вя  автоном  дцйцнляр)  нейронлар  епител  щцъейряляри  арасындакы 
сащялярдя  сакит  щярякят  едян  токсик  маддяляря  щяссасдырлар.  Бязи  токсик  маддялярин 
МСС вя ПСС-нин мцщафизя барйерляриндян организмин башга сащяляриня кечмяси нятиъя-
синдя  невроложи  зядялянмя  баш  верир.  Ян  ъидди  (вя  дюнмяйян)  зядялянмя  нейронларын 
мящви  нятиъясиндя  ямяля  эялир,  чцнки  диференсасийа  етмиш  щцъейряляр  бюлцня  вя  явяз 
олуна билмир. Нейронлар мящв олан заман охшар функсийалы башга щцъейряляр (йяни, хош-
бяхтликдян  синир  системи  функсийаларын  артыглыьы  иля  тямин  едилмишдир)  мящв  олмуш  щц-
ъейряляри  явяз  едя  биляр  вя  йа  башга  нейронлар  лазымы  функсийалары  йериня  йетиря  биляр. 
Яэяр бу бярпа механизми йериня йетирилмязся, функсийанын мящви токсик зядялянмянин 
аьырлыьына уйьун олараг баш веряъяк. Щцъейря мящв олмадыгда вя йа биоложи реэенераси-
йадан сонра бярпа просеси тез баш верир (токсик маддя щязм олунандан сонра). Нейрон 
мящв олдугда, бярпа просеси узана биляр вя йа баш вермяйя дя биляр. 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
142
Íåâðîëîæè ñèñòåìäÿ åôôåêòëÿð
 
 
Еколожи  тясирлярин  йцксяк  дозасы  нятиъясиндя  баш  верян  кяскин  невроложи  вязиййятляря 
гурьушунун тясири иля баш верян енсефалопатийа, метил спиртинин дахиля гябул едилмяси ня-
тиъясиндя корлуг вя цзви фосфат пестисидляринин тясири нятиъясиндя баш верян тяняффцс ифлиъ-
ляри  аиддир.  Ятраф  мцщитин  чирклянмяси  нятиъясиндя  баш  верян  нейротоксик  епидемийалар 
мцнасиб  гайдада  сянядляшдирилир.  Мясялян,  Йапонийанын  Минамата  шящяриндя  метил—
ъивя иля чирклянмиш балыьын вя Ирагда эюбялякдян тямизлянмиш тахылын истифадяси корлуьа 
вя атаксийайа сябяб олмушдур. Мороккода три—о—крезилфосфатла чирклянмиш йанаъаьын йе-
мяк щазырланмасы цчцн истифадя едилмяси онурьа бейнинин деэенерасийасына вя периферик 
невропатийайа сябяб олмушдур (Landrigan et al., 1994). Пестисид зящярлянмясинин симп-
томларына  эюз  вя  дяринин  гыъыгланмасы,  миоз,  эюрмянин  позулмасы,  баш  аьрылары,  гарын 
бошлуьунда аьрылар, иштащын итмяси, црякбуланма, гусма, эцълц тярлямя, эцълц аьыз суйу 
ифразы,  исщал,  йцнэцл  брадикардийа,  атаксийа,  язяля  зяифлийи,  гыълыьы  вя  тяняффцс  язя-
ляляринин цмуми зяифлийи аиддир. 
 
МСС позьунлуглары башэиъяллянмя, наращатлыг, дистфорийа, сцстлцк, йаддашын зяифлямяси, 
долашыглыг,  баша  дцшцлмяйян  нитг,  конвулсийа,  рефлекссиз  кома,  електроенсефалограмда 
йцксяк  эярэинлийин  зяиф  дальаларынын  гырылмасы  (хцсуисиля,  йцксяк  вентилйасийа  шяраи-
тиндя), Чейн—Стокс тяняффцсц; тяняффцс вя ган-дамар мяркязляринин депрессийасы, сианоз 
вя ган тязйигинин ашаьы дцшмяси иля мцшайият олунур. Ъидди зящярлянмялярин яксяриййя-
тинин сон мярщяляляриндя симптомлар чятин вя аьыр тяняффцсдян язяля тонусунун позул-
масына,  конвулсийайа  гядяр  инкишаф  едя  вя  юлцмля  нятиъяляня  биляр (Griffith & Dun-
can, 1985). 
 
Невроложи  позулмаларын  (мясялян,  нистагм,  титрятмя,  парестезийа,  оъаглы  симптомлар) 
клиник  ашкар  едилян  симптомларыны  вя  яламятлярини  мцайиня  васитясиля  вя  йа  хястянин 
хястялик  тарихини  нязярдян  кечирмякля,  йа  да  хястя  тяряфиндян  долдурулмуш  сорьу 
вярягяси  васитясиля  мцяййян  етмяк  олар.  Мясялян,  диаминопроприонитрилин  (каучукун 
истещсалында  истифадя  едилян  катализатор)  тясириня  мяруз  галмыш  фящляляр  сидик  йолларынын 
инфексийа  симптомларындан  язиййят  чякдикляри  барядя  мялумат  вермишляр.  Тядгигат 
васитясиля  бу  гыъыгландырыъы  просес  вя  ещтимал  едилян  кимйяви  маддя  мцяййян 
едилмишдир.  Лакин  клиник  тядгигатда  симптомларын  сябяби  кимйяви  маддянин  тясири 
нятиъясиндя йаранмыш невроэен сидик кисяси иля ялагяляндирилмишдир. 
 
Мцхтялиф кимйяви маддялярин (щялледиъиляр, пестисидляр вя аьыр металлар) эизли клиник вя 
субклиник  невроложи  еффектлярини  тяърцбяли  мцтяхяссис  мцяййян  едя  биляр.  Мясялян, 
периферик синир хястялийини йохлайан заман синир кечириъилийинин тезлийини гиймятляндирмяк 
цчцн хцсуси аваданлыгдан истифадяйя ещтийаъ ола биляр. Щяссаслыг функсийасы вибрасийа вя 
температур  щядляринин  мцяййян  едилмяси  иля  гиймятляндириля  биляр.  Башга  васитяляря 
електромиографийа вя ялдя едилмиш имканлар аид ола биляр. Нейрофизиоложи дисфунксийаларын 
мцайиняси  цчцн  бир  чох  методлар  тякмилляшдирилмишдир.  Мясялян,  стандарт  критериляр 
чохлуьу йарадылмыш, стандарт ящали групларына эюря йохланылмыш вя тясдиг едилмишдир. Сон 
заманлар  бу  тестлярин  яксяриййяти  еля  тякмилляшдирилмишдир  ки,  компцтерля  идаря  олунур 
(мясялян, рефлекслярин вя визуал-мякан координасийасынын тести). Компутеря ясасланмыш 
тестлярин  цстцнлцкляри  ондан  ибарятдир  ки,  онлар  тядгигат  щейятинин  ашаьы  сявиййядя 
тренингини  тяляб  едир  вя  щейят  тяряфиндян  едилян  тестляря  нисбятян  бу  тестлярдя 
дяйишкянлик аз олур (она эюря дя даща етибарлы щесаб олунур).  
 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
143
Ìÿäÿ-áàüûðñàã ñèñòåìè 
 
Гида  маддялярини  протеин,  пий,  карбощидроэенляр,  витаминляр  вя  минералларын  истифадяйя 
йарарлы  формасына  чевирмяк  мядя-баьырсаг  йолунун  ясас  функсийасыдыр  ки,  бу  да  орга-
низмин мющкямлянмяси вя мцщафизяси цчцн лазымдыр. Мядя-баьырсаг системи, щямчинин 
електролит балансыны сахламаг вя тулланты мящсулларыны кянар етмяк функсийасыны да йериня 
йетирир.  Бу  физиоложи  функсийалардан  башга,  мядя-баьырсаг  йолу  ятраф  мцщитин  чохсайлы 
мянбяляриндян  ямяля  эялян  токсик  маддялярин  абсорбсийасынын  ясас  мянбяйидир. 
Мясялян,  эцндялик  гидаланмада  инсан  суда  вя  йа  балыьын  дярисиндя  арсен  кими  токсик 
маддялярин, эюбяляк токсинляри иля чирклянмиш тахылын, пестисидляр вя йа биоложи токсинлярля 
чирклянмиш гида мящсулларынын тясириня мяруз гала биляр. 
 
Саьламлыгда еффектляр кяскин, йарымкяскин вя йа хроник еффектляр кими гиймятляндириля 
биляр. Исщал кими кяскин еффект цчцн тясиря мяруз галмыш ящалидя йолухуъу организмин 
вя  йа  биоложи  токсинин  мцяййян  едилмяси  епидемиоложи  тядгигатын  мягсяди  ола  биляр 
(мясялян, салмонелла — гида иля йайылан инфексийа). Афлотоксин тясири иля гида борусунун 
хярчянэи вя йа емулсийалы йаьларын тясири иля йоьун баьырсаьын хярчянэи хроник еффектляр 
кими  гиймятляндирилмишдир.  П-53  мутасийасы,  п-53  протеин  вя  хромосом  эюстяриъиляри 
кими биоложи эюстяриъиляр йардымчы васитя ола биляр. Няъисдя эизли вязиййятдя олан ганын 
анализ едилмяси эениш тядгигат програмлары цчцн ящямиййятли ола биляр. 
 
Ãàðàúèéÿð 
 
Баьырсагда  абсорбсийа  олунан  щяр  бир  маддя  метаболик  просесляр  цчцн  гараъийярдян 
кечир. Мащиййят етибариля, удулмуш гида мящсуллары, дярманлар вя ксенобиотикляр гараъи-
йяр паренхимасында активляшир, чеврилмяйя вя детоксикасийайа уьрайыр. Ейниликля, тяняф-
фцсля  удулмуш  вя  йа  дяри  васитясиля  абсорбсийа  олунмуш    кимйяви  маддяляр  гараъийяр 
щцъейряляриня бюйцк ган-дамар шябякяси васитясиля кечир. Зярярсизляшдирмя просесиндя 
токсик маддялярин яксяриййяти аз токсик, суда щялл олан тулланты мящсулларына чеврилирляр 
ки, онлар да бюйрякляр вя йа юд васитясиля кянар едилир. Лакин спирт, афлотоксин, истещсалат-
да  ишлядилян  щялледиъиляр  вя  Н-нитрозаминляр  дя  дахил  олмагла,  бязи  токсик  маддяляр 
юлцмя, хястялийя сябяб олан формалара чеврилир. Бундан башга, гараъийяр щцъейряляри бир 
сыра микросомал ензимляр васитясиля (P-450 ситохром групу дахил олмагла) ирсян верилян 
токсик  маддялярин  еффектляриня  олан  щяссаслыьа  эюря  фярдарасы  вариасийайа  нязарят  едир. 
Ензимин активлийи вя зярярсизляшдирмянин мянзяряси полихлор бифенилляр кими ксенобиотик-
ляр  тяряфиндян  дяйишдириля  биляр.  Нящайят,  гараъийяр  щядяф  органыдыр  вя  токсик  маддя-
лярин еффектинин мянбяйидир. Яксяр кимйяви маддяляр цчцн зярярсизляшдирмя метаболик 
просесляр тяляб едир. Щепатит Б вя Шистосом паразити дя дахил олмагла, бир чох инфексион 
амилляр гараъийярин кимйяви токсик маддялярля ялагядар олан бядхассяли щепатома, ще-
мангиома  вя  гараъийяр  сиррозу  кими  узунмцддятли  хроник  еффектляря  олан  щяссаслыьына 
тясир едя биляр.  
 
Клиник мцшащидя едилян гараъийяр хястяликляри яксяр щалларда гараъийяр чатышмазлыьы иля 
мцайият олунан сарылыгла, щушун итмяси вя башга невроложи дисфунксийаларла тязащцр едир. 
Гараъийяр хястялийинин бу мярщялясиндя онун нормал функсийасынын 50%-и вя йа ондан 
чоху итир. Эюбяляк зящярлянмясиндян баш верян кяскин токсик щепатит, щяссас хястянин 
мцяййян дярманлары гябул етмяси вя инфексион щепатит бу клиник еффектлярин еркян баш 
вермясиня сябяб ола биляр, лакин гараъийяр хястяликляринин яксяриййяти бир нечя ил ярзиндя 
сакит клиника иля кечир. Хястялик лаборатор тядгигатлар вя анализляр ясасында ашкар едилир. 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
144
Плазмада  ензимин  серум  активлийинин  (мясялян,  аспартат-аминотранфераза,  аланин-ами-
нотрансфераза  вя  гамма-глутамил-трансфераза)  гиймятляндирилмяси  дахил  олмагла,  албу-
мин,  протромбин  вахтынын  вя  билирубин  сявиййяляринин  юлчцлмяси  хястялийин  клиник  ашкар 
олунана гядяр мцяййян едилмяси цчцн истифадя олуна биляр. Даща мцряккяб тестляр ара-
сында  еколожи  токсик  еффектлярин,  П-450  ензим  активлийинин  (полихлор  бифенилляр  вя  башга 
полихлор  ксенобиотикляр),  П-450  мутасийасынын  (афлотоксин)  ашкар  едилмяси,  тохумаларда 
токсик маддялярин галыг сявиййяляринин (полихлор бифенилляр, диоксинляр дахил олмагла, по-
лихлор кимйяви маддяляр) анализи ятраф мцщитдя хцсуси кимйяви тящлцкялярин гиймятлян-
дирилмясиня йюнялмиш тядгигатлардыр. 
 
Èôðàçàò ñèñòåìè 
 
Истещсалатда истифадя олунан бязи кимйяви маддяляр, дярман препаратлары, отлардан щазыр-
ланмыш  дярманлар,  биоложи  токсинляр  вя  аьыр  металлар  бюйряк  цчцн  токсик  маддялярдир. 
Онлар йа бирбаша, йа да долайы йолла гырмызы ган щцъейряляринин кимйяви даьылмасына ся-
бяб олмагла вя йа аутоиммун просес васитясиля бюйряйя мянфи тясир эюстярир. Бюйряк-
лярин ясас функсийасы ганы сцзмяк вя тулланты мящсулларыны кянар етмякдир. Икинъи функси-
йа еритропротеин кими щормонлар истещсал етмякдир. Анатомик ъящятдян бюйряк йумаг-
ъыг вя каналъыглара бюлцнмцшдцр. Йумагъыг чох бцкцлмцш вя сцзмя функсийасына хид-
мят едян щюрцлмцш капилйар йатаглардан ибарятдир. Филтратын мцяййян щиссяси, зядялян-
мямиш протеин вя дузлар гана гайыдыр, диэяр щиссяси ися, хцсусиля протеин парчаланмасын-
дан олан тулланты мящсуллары кянар едилир. Бюйряк каналъыглары секресийа вя реабсорбсийа 
функсийаларына  хидмят  едян  епителлярдян  тяшкил  олунмушдур.  Бу  анатомик  сащялярин 
чохусу бюйряк цчцн зярярли мцяййян токсик маддялярин тясириня мяруз галыр. Мясялян, 
ъивянин  гейри-цзви  дузлары,  гурьушун  вя  кадмиум  бюйряйин  проксимал  каналъыгларына 
токсик тясир эюстярир, протеин реабсорбсийасы позулур вя нефропатийа иля нятиъялянир. 
 
Цзви щяддедиъилярин яксяриййятинин тясири аутоиммун просес васитясиля мембран антиъи-
симляринин  антигломерулуар  ясасынын  ямяля  эялмясиня  сябяб  ола  биляр.  Сон  нятиъядя 
гломерулуар сцзмянин зяифлямяси нятиъясиндя тулланты мящсуллары ганда топланыр. Фцнкси-
йаларын  итмяси  иля  мцшайият  олунан  каналъыгларын  мящви  хлорлу  щялледиъилярин  тясиринин 
эюзлянилян нятиъяляриндян биридир. Ейниликля, етиленгликол дахиля гябул едилдикдя, бюйряк 
каналъыгларына токсик тясир эюстярир вя каналъыг бошлуьунда уратын кристал чюкцнтцляринин 
ямяля эялмясиня сябяб олур. Бюйряйин функсийа ещтийаты бюйцк олдуьундан вя бюйряк 
зядялянмяни щипертрофийа васитясиля явяз едя билдийиндян, адятян, хястялик мцддятиндя 
клиника эеъ тязащцр едир. Бу сябябдян, епидемиоложи мягсядляр дашыйан тядгигатлар бюй-
ряк  позьунлуьунун  лаборатор  анализляр  васитясиля  мцяййян  едилмясиня  ясасланыр.  Сидик 
нцмуняляри мцнтязям олараг протеин, глцкоза, гейри-нормал щцъейря компонентляри вя 
хцсуси  чякийя  эюря  йохланыла  биляр.  Сидийин  хцсуси  чякисинин  юлчцлмяси  бюйряк  канал-
ъыгларынын тулланты мящсулларыны гатылашдырма вя йа дурулашдырма имканларынын садя гий-
мятляндирилмясини тямин едир. Сидикдя протеинлярин мювъудлуьу нормал вязиййят щесаб 
едилмир. Протеин β-2 макроглобулинин мигдарынын мцяййян едилмяси кадмиум тясири няти-
ъясиндя  баш  верян  бюйряк  чатышмазлыьынын  дяряъясини  тяйин  етмяк  цчцн  истифадя  едиля 
биляр. Диабет цчцн истифадя едилян сидикдя глцкозанын мцайиня анализи, щямчинин бюйряк 
каналъыгларынын функсийасында баш верян дяйишикликлярин гиймятляндирилмяси цчцн истифадя 
олуна биляр. 
 
Гырмызы ган щцъейряляринин, артмыш аь ган щцъейряляринин, протеинлярдян вя йа щцъейря 
щиссяъикляриндян  ибарят  силиндрлярин  микроскоп  алтында  мцяййян  едилмяси  кяскин  вя 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
145
хроник  бюйряк  хястяликляринин  лаборатор  эюстяриъиляридир.  Хроник бюйряк хястялийи  токсик 
маддялярин  екскресийа  кинетикасыны  дяйишмякля,  цмуми  кимйяви  токсик  тясирдя  фактор 
ола  биляр.  Бюйряк  функсийасынын  щяртяряфли  гиймятляндирилмяси  креатинин  тямизлянмяси, 
гломерулуар  сцзмя  тезлийинин  вя  пара-амин  щиппур  туршусу  ифразынын  юлчцлмяси  иля 
каналъыг  функсийасынын  йохланмасына  бюлцнцр.  Епидемиоложи  тядгигатларда  креатинин 
тямизлянмяси вя креатин  сявиййяляри кимйяви маддялярин сидик метаболитляринин анализи 
иля бирликдя токсик маддялярин екскресийа тезлийи барядя мялуматларла тямин едир. Бюй-
ряк  каналъыгларынын  секресийа  габилиййяти  пара-амин  щиппур  туршусу  иля  гиймятляндириля 
биляр. Лакин бу гиймятляндирмя клиник шяртлярдян айрылыгда асан йериня йетирилмир. 
 
Ãàíéàðàäûúû ñèñòåì 
 
Ган, периферик ган щцъейряляри вя сцмцк илийини йарадан щцъейряляр ганйарадыъы системин 
компонентляридир.  Бу  системин  ясас  функсийаларына  ганын  оксиэенляшдирилмяси  (гырмызы 
ган щцъейрялри), коагулйасийа (тромбосит, протромбин вя тромбопластин кими коагулйаси-
йаедиъи  фактор),  инфексийайа  нязарят  вя  онун  профилактикасы  (нейтрофилляр,  моноситляр, 
макрофаглар,  лимфоситляр),  иммунитет  вя  йени  тюрямялярин  профилактикасы  (лимфоситляр, 
макрофаглар, моноситляр) вя аллерэик реаксийалар (лимфоситляр, бирнцвяли щцъейряляр, тос-
гун щцъейряляр, базофилляр) аиддир. Щяр бир мцяййян (щцъейряляр) вя гейри-мцяййян еле-
ментляр (мясялян, гатылашдырыъы протеинляр) щомеостазын еколожи тящлцкяляриня ъялд реак-
сийа  верир.  Бу  систем  организмин  биоложи  вя  кимйяви  амилляря  гаршы  реаксийасында  илкин 
хяттдир. 
 
Ганйарадыъы системи зядяляйян мялум факторлардан бири ионлашдырыъы радиасийадыр. Кяскин 
фазада  радиасийа  зядялянмяси  эцълц  лимфопенийайа  сябяб  олур  вя  цмуми  ганйарадыъы 
системя тясир эюстярир. Тясиря мяруз галмыш фярдляр инфексийайа чох щяссасдырлар вя кяс-
кин  радиасийа  зядялянмясинин  яксяр  щалларында  юлцмцн  ясас  сябяби  щесаб  едиля  биляр. 
Узун  мцддят  радиасийа  тясириня  мяруз  галмыш  фярдляр  хцсусиля  лейкемийа  вя  галхана-
бянзяр вязинин хярчянэи риски алтында олурлар. 
 
Гурьушун  вя  бязи  аьыр  металлар  анемийайа  сябяб  ола  биляр.  Бензол  гырмызы  вя  аь  ган 
щцъейряляриня тясир едяряк, апластик анемийайа эятириб чыхарыр. Нафталин кими оксидляшди-
риъи маддяляр метщемоглобинемийайа сябяб ола биляр. Глцкоза-6-фосфатаза чатышмазлыьы 
олан инсанлар (Г-6 ФЧ), хцсусиля оксидляшдириъилярин тясириня щяссасдырлар. Бензолун узун 
мцддят тясири йцксяк лейкемийа риски иля, щербисидлярин тясири ися гейри-Щоъкин лимфома-
сынын риски иля ялагяляндирилмишдир. 
 
Ганда оксиэенин дашынма имканлары тясиря мяруз галдыьы заман карбон монооксид васи-
тясиля  карбоксищемоглабинин,  нитритляр  васитясиля  ися  метщемоглобинин  ямяля  эялмяси 
щцъейрялярин  зядялянмясиня  вя  нейронун  мящвиня  сябяб  ола  биляр.  Интоксикасийа  чох 
ъидди олдугда, кома вя йа юлцмля нятиъяляня биляр. 
 
Гысаъа олараг демяк олар ки, ганйарадыъы систем мцхтялиф сявиййялярдя токсик маддяля-
рин тясириня щяссасдыр. Ятраф мцщитдя олан токсик маддялярин юйрянилмяси цчцн васитяляр 
мювъуддур вя цмуми гайдада гябул едилмиш лаборатор параметрлярин (периферик йахма-
нын  морфоложи  анализи  васитясиля  гырмызы  вя  аь  ган  щцъейряляринин  щесабланмасы)  юлчцл-
мяси тядгигатчыны биоложи щяссаслыьа малик олан садя ашкаредиъи системля тямин едир.