Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
146
Èììóí ñèñòåì 
 
Иммун  систем  инфексийайа  гаршы,  йени  тюрямялярин  ямяля  эялмяси  вя  ксенобиотиклярин 
кянар  едилмясиндя  организмин  ясас  мцщафизя  эцъцдцр.  Бу,  щяр  бир  орган  системинин 
сабитлийини  вя  мцщафизясини  тямин  едян  щцъейря  реаксийасына  вя  щуморал  антиъисимляр 
ямяля эятирян компонентляря ясасланан мобил мцщафизя системидир. Саьламлыгда еффект-
ляр ясасында ятраф мцщитдя токсик маддяляр иммун системин (иммуностимулйасийа) тян-
зимлянмясини артыра (мясялян, тахыл тозу) вя йа системин тянзимлянмясини ашаьы сала (им-
муносупрессийа) биляр (мясялян, диоксинляр). Онлар, щямчинин аллерэийа формасында (сили-
коз вя бериллиоз кими) иммун позьунлуглара (мясялян, толуол диизосианат, аутоиммуни-
тет, ъивя дузлары вя гранулематоз тохуманын реаксийасы) сябяб олур. Иммун позьунлуг-
ларын ашкар олунмайан формаларынын яксяриййяти щцъейря компонентляринин (Т-лимфоситляр 
вя В-лимфоситляр) вя спесифик лимфосит йарымгрупларынын (йардымчы/мящведиъи Т-лимфосит-
ляр) нисбятиндя дяйишикликдян ибарятдир олур ки, бу да инфексийайа вя йа йени тюрямяляря 
гаршы  организмин  имканларыны  зяифлядир  (мясялян,  ГИЧС).  Иммунтоксик  маддялярин 
саьламлыгда еффектляри фярди саьламлыг вярдишляри (мясялян, сигарет чякмя), иш тяърцбяси 
(фярди  мцщафизя  эейимляринин  истифадя  едилмяси)  вя  фярдин  эенетик  хцсусиййятляриндян 
асылы олараг, зяифляйир. Мясялян, атопик фярдлярин (ирси аллерэик хястяликляри олан) аллерэик 
иммунотоксик аерозолларын тясири олдугда, астма иля хястялянмя риски чохдур. 
 
Дяринин иммунотоксик маддялярля (мясялян, никел кими металлар) контакты аллерэик кон-
такт дерматитляри цчцн риски артырыр. Ейниликля, эенетик ъящятдян мцхтялиф иммуноложи то-
хума типляриня малик олан фярдляр етник група эюря фярглянирляр вя аутоиммун хястялик-
ляря  мейллийиня  эюря  дя  фяргляня  билярляр  (мясялян,  артритлярин  спондилит  щярякятсизлик 
нювц). 
 
Иммунотоксик маддялярин тядгиги цчцн лаборатор йардым Т вя Б щцъейря йарымгруплары-
нын квантлашдырылмасы, тохумуларын типляря бюлцнмяси вя сцни шяраитлярдя иммуноэенляря 
гаршы щцъейря реаксийалары иля кифайят гядяр комплекс ола биляр. Ади йохламалара диффе-
ренсиал, иммуноглобулин сявиййяляринин мигдари гиймятляндирилмяси иля аь ган щцъейря-
ляринин щесабланмасы вя потенсиал иммуноэенлярин клиник йохланылмасы аид ола биляр. 
 
Ðåïðîäóêòèâ ñèñòåì 
 
Алимляр  бир  нечя  илляр  ярзиндя  беля  щесаб  едирдиляр  ки,  инкишаф  едян  рцшейм  ушаглыьын 
диварлары иля мцщафизя олундуьундан, еколожи тясирляря мяруз галмыр. Радиасийанын инки-
шаф едян рцшеймя тясири 1930-ъу илин яввяляриндя гейдя алынмыш вя 1941-ъи илдя щамиля-
лик дюврцндя гызылча вирусунун тясириня мяруз галмыш аналарын ювладлары арасында анадан-
эялмя ейбяъярликлярин ямяля эялмяси мцшащидя едилмишдир (Gregg, 1941). 1961-ъи илдя 
талидомид фаъияси эюстярди ки, инкишаф едян рцшейм хариъи амиллярин потенсиал зярярлярин-
дян азад дейилдир (McBride, 1961; Lenz, 1962). 1950-ъи иллярдя Йапонийада (Минамата) 
йенидоьуланлар арасында мяркязи синир системинин гцсур кластерляринин ашкар едилмяси иля 
еколожи чирклянмя вя мянфи репродуктив нятиъяляр арасында ялагя мцяййян едилди (WHO, 
1990). Сон он илдя баш верян еколожи щадисяляря эюря (мясялян, Италийанын Севесо шящя-
риндя баш верян щадися — Lancet, 1981; Bertazzi et al., 1992, Vianna & Polan, 1984) еко-
ложи тясирлярля ялагядар репродуктив саьламлыгда пробемляря эюря наращатлыг артырмышдыр. 
Репродуктив саьламлыгда мянфи еффектлярин бу щадисялярля ялагядар олмасы щесаб едился 
дя, тясирля хястяликляр арасында айдын ялагя мцяййян едилмямишдир. 
 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
147
Инкишаф едян рцшеймин вя кюрпя ушагларын еколожи тясирляря йцксяк щяссаслыьы башга бир 
проблемдир. Бу, щяр шейдян яввял щцъейря дифференсасийасынын вя артымынын сцрят тезлийи 
вя  мяркязи  синир  системи  кими  комплекс  гурулушларын  инкишафы  нятиъясиндя  баш  верир. 
Еколожи  амилляр  репродуктив  дюврцн мцхтялиф  мярщяляляриндя,  майаланмадан  габаг  вя 
йа щямин дюврдя, имплантасийадан габаг, ембриоэенез дюврцндя (илк цч айлыг дювр) вя 
йа  дюлцн  сон  артымы  вя  инкишафы  дюврцндя  (икинъи  вя  цчцнъц  цч  айлыг  дювр)  еффектлярини 
эюстяря  биляр.  Ятраф  мцщитин  йенидоьуланлара  вя  ушаглара  тясири  хястялийя,  шикястлийя, 
продуктивлийин  зяифлямясиня,  артыг  эярэин  вязиййятдя  олан  саьламлыг  ресурсларынын 
цзяриня аьырлыгларын чюкмясиня сябяб олур. Бундан башга, клиник ашкар олунан хястялик-
ляр, мялум олмайан бир сыра мянфи еффектляр мцяййян амиллярин ашаьы сявиййяли хроник 
тясирляри нятиъясиндя баш верир. Тящлцкяли тясирлярин еркян мцяййян едилмяси вя арадан 
галдырылмасы иля ушаг хястяликляринин яксяриййятинин гаршысы алына биляр. 
 
Еколожи тясирляр нятиъясиндя баш верян мянфи репродуктив еффектляр бир-бириндян фярглянир 
вя гысамцддятли йцнэцл ефффектлярдян (мцвяггяти айбашы кими) йцксяк летал вязиййятляря 
(хромосом  хястяликляри)  гядяр  дяйишя  биляр.  Ъядвял 5.2 репродуктив  саьламлыгда 
мцшащидя  едиля  билян  мцмкцн  мянфи  нятиъяляри  якс  етдирир.  Сийащыда  ещтимал  едилян 
еффектлярин  щамысы  эюстярилмямишдир  вя  о,  ясасян  еколожи  факторларын  тясири  нятиъясиндя 
баш веря биляъяк клиник хястяликляри якс етдирир. 
 
Ъядвял 5.2 Репродуктив саьламлыгда ещтимал едилян мянфи нятиъяляр  
 
Мянбя:
 Aldrich & Griffith, 1993 
 
Еколожи  чиркляндириъиляр  бу  вязиййятлярин  яксяриййятинин  етиолоэийасында  нисбятян  кичик 
рол ойнайа биляр. Мясялян, анаданэялмя ейбяъярликлярин йалныз 5-8%-и дярманлар, ким-
йяви маддяляр вя ионлашдырыъы радиасийа кими еколожи тясирляр нятиъясиндя баш верир (Oak-
ley, 1986). Анаданэялмя аномалийаларын чохунун (65-70%) сябяби ашкар едилмямишдир. 
Бундан  башга,  бу  нятиъялярин  чохсайлы  комплекс  йолларла  бир-бири  иля  гаршылыглы  ялагядя 
олмасыны  вя  бу  ялагяляря  еколожи  амиллярин  тябиятинин,  вахтынын  вя  эцъцнцн  тясир  едя 
билмясини  гейд  етмяк    лазымдыр.  Мясялян,  органызмин  инкишафы  дюврцндя  ионлашдырыъы 
радиасийанын тясири дюлдя инкишаф гцсурларына сябяб ола биляр. Щамилялийин биринъи цч айы 
ярзиндя  радиасийанын  ашаьы  дозасы  (мясялян,  < 5 рад)  ашкар  олмайан  мянфи  еффектляря, 
1.
 
Лянэимиш майаланма/сонсузлуг (сперма позьунлуглары, овулйасийа вя йа айбашы 
позулмалары); 
2.
 
Ъинси позулмалар (щиссийатын зяифлямяси, импотенсийа); 
3.
 
Юз-юзцня аборт (28 щяфтядян яввял щамилялийин позулмасы); 
4.
 
Дюлцн мящви (28 щяфтялик щамилялик дюврцндян сонра дюлцн мящви); 
5.
 
Неонатал юлцм (28 эцндян сонра йенидоьуланларын юлцмц); 
6.
 
Доьулма заманы аз чяки (вахтындан яввял доьулма, дюл артымынын лянэимяси); 
7.
 
Ващид эен мутасийалары (доминант летал мутасийалар, Менделист позулмалары, бязи 
фенотипик тязащцр вязиййятляри); 
8.
 
Хромосом хястяликляри/аберрасийалар (aneuploidийа, гейри-алтернатив позулмалар, 
даьылмалар, айрылмалар ); 
9.
 
Анаданэялмя гцсурлар (тяк гцсурлар, чохсайлы гцсур синдромлары вя йа ялагяляри); 
10.
 
Шикястлик; 
11.
 
Ушаглыг дюврцндя хярчянэ хястяликляри 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
148
йцксяк  дозасы  ися  дюлдя  ашкар  аномалийалара  сябяб  ола  биляр.  Щяддиндян  артыг  йцксяк 
доза юз-юзцня абортла нятиъяляня биляр. 
 
Бир  чох  кимйяви  вя  физики  амилляр (2,4,5-Т  дибромхлорпропан,  инонлашдырыъы  вя  гейри-
ионлашдырыъы  радиасийа,  истилик,  сяс-кцй)  инсан  организминдя  мянфи  еффектляря  сябяб  ола 
биляр.  Репродуктив  саьламлыгда  бязи  еколожи  вя  истещсалат  амилляри  иля  ялагядар  олан 
мянфи еффектляр Ъядвял 5.3-дя эюстярилмишдир. 
 
Ъядвял 5.3 Репродуктив саьламлыгда мянфи еффектляря сябяб олан еколожи амилляр 
 
Тясир 
Мялум вя йа ещтимал едилян еффектляр 
Аьрыкясиъи маддяляр 
Сонсузлуг, юз-юзцня аборт, дюл аномалийалары, доьуш 
заманы аз чяки 
Хярчянэя гаршы дярманлар 
Сонсузлуг, юз-юзцня аборт 
Дибромхлорпропан  
Сперма аномалийалары, сонсузлуг, микросефалийа, хромо-
сом аномалийалары, ушаглыг дюврцндя бядхассяли шишляр 
Гурьушун 
Сонсузлуг, юз-юзцня аборт, инкишаф гцсурлары 
Манган  
Сонсузлуг 
Ъивянин цзви бирляшмяляри 
Инкишаф гцсурлары, невроложи аномалийалар 
Цзви щялледиъиляр 
Анаданэялмя ейбяъярликляр, ушаглыг дюврцндя 
бядхассяли шишляр 
Полихлорбифенилляр 
Дюлцн мящви, доьуш заманы аз чяки, анаданэялмя ано-
малийалар, инкишаф гцсурлары 
 
Source: Aldrich & Griffith, 1993. 
 
5.5. Õÿð÷ÿíý 
 
Хярчянэин ямяля эялмяси вя инкишафынын (карсиноэенез) еколожи факторларла ялагяси цзря 
мцзакиря мцряккяб вя эениш ола биляр (Doll & Peto, 1981; Schottenfeld and Fraumeni, 
1996). Бу китабда тягдим едилмиш мцзакирянин ясас мягсяди охуъуну хярчянэин ямяля 
эялмяси вя инкишафында ясас анлайышларла таныш етмяк вя ялавя оху цчцн мянбяляр барядя 
мялумат вермякдир. 
 
Мцяййян  едилмишдир  ки,  карсиноэенез  щцъейряляр  сявиййясиндя  (молекулйар)  баш  верир. 
Лакин йалныз молекулйар биолоэийа сащясиндя ялдя едилян сон наилиййятлярля баьлы биз бу 
просеси баша дцшмяйя башламышыг. Мулгавкар (1981) илк дяфя олараг, карсиноэенези ики 
мярщялядян ибарят просес кими гябул едяряк, ямяляэялмя вя инкишаф анлайышларыны иряли 
сцрмцшдцр. Ямяляэялмя хошхасиййятли шишин вя йа зярярсиз щцъейрянин бядхассяли артым 
цчцн  потенсиал  щцъейряйя  чеврилмясидир.  Лакин  ямяляэялмя  щцъейрянин  сцрятли  инкиша-
фына вя метастазлашмайа сябяб олан щадисядян фярглянир. 
 
Сон  иллярдя  валидейнлярдян  ювладлара  кечя  билян  вя  хярчянэя  (онкоэенез)  сябяб  олан 
эенетик  материалларын  кяшфи  вя  эенлярин  кювряк  сащяляринин  эенетик  хяритясинин  йарадыл-

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
149
масы  карсиноэенезин  цмумян  баша  дцшцлмясиня  кюмяк  етди.  Беля  фярз  едилмишдир  ки, 
карсиноэенез щцъейря иля баьлы щадисялярин чохлуьуну тяляб едир, бу щадисяляр ися бязи 
нятиъялярин еффектив олмасыны тяляб едя биляр. Мясялян, сцд вязинин вя йоьун баьырсаьын 
ирси хярчянэ хястялийиндя (Kinzler et al., 1991) спесифик эенляр вя щямин эенлярин тян-
зимлямясинин  сонракы  иткиляри  активляшдириляъяк  эенлярин  цзяриндя  йерляшмишдир.  Щяр  ики 
щадисядя щцъейрялярин йашамасына вя артымына йардым едян эенетик дяйишикликляр хястя-
лик просеси цчцн мцщцм ящямиййятя маликдир. Бахмайараг ки, бу давамлы щадисялярин 
дягиг ардыъыллыьы ясас эенетик вязиййятя ъялб олунмуш щадисяляр кими критик ола билмяз. 
 
Карсиноэенези  дярк  етмяк  цчцн  еко-епидемиоложи  тядгигатларда  онун  эенетик-щцъейря 
тябиятини вя чохсайлы ъящдлярин гаршылыглы тясирини баша дцшмяк ваъибдир. Мясялян, вирус-
ларын карсиноэенездя ролу айдын баша дцшцлмяся дя, онларын бязи хярчянэ хястяликляриня 
(мясялян, бойун, гараъийяр, бурун-удлагын хярчянэ хястялийи, Щоъкин хястялийи ) сябяб 
олмасы гябул едилмишдир. 
 
Ýåíåòèê ôàêòîðëàð 
 
Кластоэенезис щярфи мянада хромосом зядялянмяси демякдир. Хромосом зядялянмя-
си онун мящви, гырылмалар, йарыглар, щалгалар,
 
икимяркязлилик, ассимметрик гырыглар форма-
сында олур. Йарыглар хроматид дахилиндя хроматидин ениндян кичик, рянэсиз сащяляр кими 
тяйин едилмишдир. Хромосомун мящви хроматид дахилиндя онун ениндян бюйцк олан аь 
сащялярдир. Гырылмалар дцзляндирилмямиш хроматид вя хромосомдакы гейри-ардыъыллыгдыр. 
Щалгалар,
 
икимяркязлилик,  ассимметрик  гырыглар,  хроматидляр  дахилиндя  вя  йа  арасында 
мцбадиляляр нятиъясиндя баш верир. 
 
Ейниликля, мутасийа щадисяляри (артым вя йа мящв) хярчянэ риски иля баьлы эенетик чеврил-
мя цчцн гябул едилмиш васитядир (ямяляэялмя). Еколожи амилляр инди мутаэенляр, класто-
эенляр вя митоэенляр (мясялян, щцъейря бюлцнмясиня тякан верян) кими мцяййян едиля 
биляр. Беля щцъейря зядялянмяси анлайышына щцъейрянин бярпасы вя тянзимлянмяси ялавя 
едиля биляр (Weinstein, 1991). Щцъейрялярин эенетик бярпада тяърцбяли олмасына бахма-
йараг, онларын инсан организминдя бярпа габилиййятляри фярглянир.  
 
Òîêñèíèí êÿíàð åäèëìÿñè 
 
Инсанлар  организмя  дахил  олан  кимйяви  маддяляри  зярясизляшдирмяк  имканларына  эюря 
эцълц  сурятдя  фярглянир.  Гараъийяр  кимйяви  тящлцкяляря  гаршы  илк  мцщафизя  хятти  кими 
фяалиййят  эюстярир.  Организм  бирляшмя  просесиндя  тящлцкяли  кимйяви  маддяляри  глутат-
нонла  бирляшдирмякля  кянар  етмяйи  вя  йа  зярярсизляшдирмяйи  цстцн  щесаб  едир.  Лакин 
организмин глутатнон ещтийаты мящдуддур вя она эюря дя токсинин кянар едилмяси цчцн 
алтернатив  йоллар  тяляб  едилир.  Бунлардан  бязиляри  диэярляриня  нисбятян  аз  еффективдир  вя 
бунунла баьлы сящвляр едиля биляр. Беля сящвляр кимйяви маддялярин ямяля эялмя просе-
синдя онларын систем тяряфиндян мянимсянилмяси кими аз токсик просесляря нисбятян даща 
чох баш верир. 
 
Беля сящвя мисал винилхлоридин активляшдирилмясиндя онун организм тяряфиндян мяним-
сянилмяси  эюстяриля  биляр.  Токсинлярин  кянар  едилмясинин  алтернатив  просеси  глутатнонун 
винил  хлорид  молекулу  иля  бирляшмясиндян  ибарят  олдугда,  ензимляр  просеси  винил  хлорид 
молекулларыны даьытмагла башлайыр. Бу просес еффектив олмадыьындан, даьылма просеси там 
олмайа  биляр  вя  щисся  иля  мянимсянилмиш  винил-хлорид  молекуллары  щиперактив  епоксид 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
150
кими гала биляр (даща чох тящлцкяли маддя). Епоксид кимйяви активлийини стабилляшдирмяк 
цчцн  кимйяви  маддя  ахтарыр  вя  асанлыгла  ДНТ  иля  бирляшир.  ДНТ-нин  бу  бирляшмяси 
мутасийайа сябяб ола билян эенетик сявиййянин тязащцрцдцр. Винил-хлорид хярчянэин йар-
дымчысы кими нязярдян кечирилмишдир, чцнки о токсик маддялярин кянар едилмясинин сящв-
ляря мейлли просесинин онун йахын карсиноэен олма фяалиййятини тяляб едир. Ейни анлайыш-
лар маддянин щцъейрялярин щям чеврилмясиня, щям дя артымына эюстярдийи тясирин дяря-
ъясиня  аиддир.  Маддяляр  щцъейряляр  сявиййясиндя  фяалиййятдян  асылы  олараг,  йа  тяшяб-
бцсчц  йа  да  стимулйаторлар  адландырыла  биляр.  Бязи  маддялярин  (сигарет  тцстцсц)  щяр  ики 
фяалиййяти  йериня  йетирмя  имканлары  вардыр,  она  эюря  башга  маддяляр  хярчянэин  ясас 
сябябляри  (мясялян,  онлар  ионлашдырыъы  радиаисийа  олмадан  карсиноэенезя  сябяб  олур) 
щесаб едилдийи щалда, онлар там карсиноэен адландырылыр. 
 
Хярчянэ садя хястялик дейил, цмумиййятля, онун 100-дян чох нювц мцяййян едилмиш-
дир.  Бу  фикир  хярчянэин  зярбя  ендирдийи  тяхминян  гырха  йахын  анатомик  сащянин  вя  бу 
сащялярин чохунда олан щцъейрялярин мцхтялифлийиндян иряли эялир. Бязи хярчянэ хястялик-
ляри башгаларына нисбятян даща йахшы юйрянилмишдир вя бунлар, ясасян ян чох йайылан хяр-
чянэ  хястяликляридир.  Диэяр  хярчянэ  хястяликляринин  нисбятян  дцзэцн  мцяййян  едилмиш 
етиолоэийайа малик олмасы гябул едилмишдир. 
 
Õÿð÷ÿíýèí åïèäåìèîëîýèéàñû 
 
Хярчянэ гядим Мисирдя вя Йунаныстанда мцшащидя едилмиш тарихи хястяликдир. (Shimkin, 
1977). Щятта динозаврларын скелетиндя хярчянэ ашкар едилмишдир. Лакин хярчянэ сящиййя-
ни наращат едян ясас проблем кими XX ясрин орталарында мейдана чыхды. Юлцм щадисяля-
риндя хярчянэин ясас сябяб кими мейдана чыхмасы юлцм вя юмцр мцддятиндя йолухуъу 
хястяликлярин ясас сябяб кими арадан эютцрцлмяси иля сых ялагядардыр. Цряк хястяликляри, 
хярчянэ вя ифлиъ гоъалыг дюврцнцн хястяликляридир вя юмцр мцддяти артдыгда, юлцмцн бу 
сябябляри артыр, кяскин сябябляри ися азалыр (Bailar and Smith 1986). 
 
Хярчянэля хястялянмя тезлийи XX ясрдя мцхтялиф олмушдур (Диаграм 5.3 вя 6.3). Узун 
мцддят ярзиндя аьъийяр хярчянэиндян юлцм артмыш, ушаглыьын, гараъийярин вя мядянин 
хярчянэиндян юлцм ися азалмышдыр. 1960-ъы илдян хярчянэ хястяликляри ясасян 4 сащядя - 
аьъийяр, сцд вязи, йоьун вя дцз баьырсаг, простат вязидя ашкар едилмишдир. Аьъийяр хяр-
чянэи иля хястялянмя еля бир йцксяк сявиййяйя чатмышдыр ки, бу барядя олан елми ишляр 
башга хярчянэ хястяликляриндян айрылыгда няшр едилир (SEER, 1989; Davis et al., 1990). 
 
Бу эцн инкишаф етмякдя олан юлкялярдя хярчянэ хястялийинин клиникасы 1930-1935-ъи ил-
лярдя  инкишаф  етмиш  юлкялярдя  эюстярилмиш  клиникасы  иля  охшардыр  (мясялян,  гараъийяр, 
мядя  вя  ушаглыьын  хярчянэи  цстцнлцк  тяшкил  едир).  Шящярляри  артан,  сянайеси  эцълянян, 
гярбсайаьы инкишаф едян юлкялярдя хярчянэ хястяликляри ян инкишаф етмиш юлкялярдя ашкар 
едилмиш мянзяряляри якс етдирир. Бу дяйишикликляр, еляъя дя мигрантлар арасында хярчянэ 
хястяликляринин юйрянилмяси хярчянэин ятраф мцщитин амилляри нятиъясиндя баш вермясини 
тясдиг едян сябяблярдяндир. Лакин ятраф мцщит щяйат тярзини вя гидаланманы, еляъя дя, 
хариъи мцщити нязярдя тутур. 
 
Ашаьыда бязи хярчянэ хястяликляринин цмуми епидемиолоэийасы барядя гыса мялумат ве-
рилмишдир: 
 

Ñàüëàìëûãäà åôôåêòëÿðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
151
Аьъийяр  хярчянэи.  Аьъийяр  хярчянэи  гадынлар  вя  кишиляр  арасында  хярчянэдян  юлцмцн 
башлыъа сябябидир. Йцксяк риск сигарет чякмя, еляъя дя, бирбаша вя йа пассив тясирля яла-
гядар олур. Истещсалат тясирляриня арсен, цзви маддяляр, асбест вя ионлашдырыъы радиаисийа-
нын  тясирляри  (мясялян,  радон)  дахилдир.  Пешя  рискляри  сигарет  чякянляр  цчцн  артмышдыр. 
Витамин А чатышмазлыьы да ещтимал едилян риск факторудур. 
 
Простат вязинин хярчянэи. Простат вязинин хярчянэи, ясасян тцнд дярили вя хцсусиля йашлы 
адамларда (> 65 йаш) баш верир. Ирси ялагя вя пийлянмяйя гаршы сахланан пящриз риск кими 
ещтимал едилир. Кадмиум потенсиал истещсалат рискидир. 
 
Сцд вязинин хярчянэи. Сцд вязинин хярчянэи гадынлар арсында эениш йайылмыш хярчянэдир. 
Ъаван  гадынларда  ашкар  едимясиня  бахмайараг,  сцд  вязинин  хярчянэи  гадынларда  кли-
макс дюврцндян сонра (мясялян, >50 йаш) баш верян ясас хястяликдир. Йцксяк риск ирси 
ялагя вя 30 йашына гядяр ушаг доьмамагла изащ едилир. Пийлянмяйя гаршы пящризин ролу 
да риск кими ещтимал едилир. 
 
Йоьун вя дцз баьырсаг хярчянэи. Йоьун вя дцз баьырсаг хярчянэи кишиляр вя гадынлар 
арасында хярчянэдян юлцмцн цчцнъц ясас сябябидир. Бу, аз вя йа чох лифли щейван йаьла-
рындан  ибарят  олан  пящриз,  полиплярин  ирси  вя  баьырсаьын  илтищаби  хястяликляри  иля  ялагя-
дардыр. 
 
Сервикал хяпчянэ. Сервикал хярчянэ ъаван гадынлар арасында чох раст эялинян хярчянэдир 
вя еркян ъинси ялагя, чохсайлы партнйорлар вя сигарет чякмякля ялагяляндирилмишдир. Ен-
дометриал  хярчянэ  йашлы  гадынлар  арасында    чох  раст  эялинян  хястялик  олуб,  сонсузлуг, 
естроэен мцалиъяси вя пийлянмя иля ялагяляндирилмишдир. 
 
Аьыз бошлуьу хярчянэи. Аьыз бошлуьу хярчянэиня, ясасян кишиляр арасында раст эялинир вя 
сигарет, сигар вя гялйан чякмяк, тцстцсцз сигаретдян истифадя етмяк вя спиртли ичкиляр гя-
бул етмякля ялагяляндирилмишдир. 
 
Сидик кисясинин хярчянэи. Сидик кисясисинин хярчянэи, ясасян аьдярили кишиляр арасында эе-
ниш йайылмышдыр. Сигарет чякмя риск фактору кими гябул едилмишдир. Рянэ, дяри вя каучук 
истещсалатында чалышан фящляляр даща йцксяк риск алтындадырлар. 
 
Мядяалты вязи хярчянэи. Мядяалты вязи хярчянэи, ясасян гарадярили адамларда ямяля эя-
лир.  Йцксяк  риск  кишиляр  вя 65 йашдан  йухары  адамлар  щесаб  едилир.  Сигарет  чякмя  ясас 
риск факторудур. Гида йаьлары, хроник инфексийалар, шякяр хястялийи вя гараъийярин сиррозу 
да ещтимал едилян риск факторудур. 
 
Дяри хярчянэи. Дяри хярчянэи инсанларын йарысында баш верян хястияликдир. Статистик щеса-
батлара эюря бу хярчянэля йашама 98% тяшкил едир. Меланома онун ясас летал формасыдыр. 
Щяддиндян артыг эцняш шцасынын тясири, аь рянэли сифят ъидди риск факторларыдыр. Даш кюмцр 
гятраны, бишмиш гятран (вя йа креозот) вя радиум истещсалат рискляридир. 
 
Лейкемийа. Лейкемийа бцтцн ирглярдя, щяр ики ъинсдя, ушаглар вя йашлылар арасында баш 
верян  хястяликдир.  Мцяййян  эенетик  рискляр  (мясялян,  Даун  Синдрому)  вирус  амилляри 
кими мялумдур (HTLV-1). Истещсалат рискляри ионлашдырыъы радиасийа вя бензолдур. 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
152
Йумурталыгларын  хярчянэи.  Йумурталыгларын  хярчянэи  йашлы  (> 60 йаш)  вя  щеч  бир  вахт 
ушаг доьмамыш гадынлар цчцн характерикдир. Риск сцд вязи, йоьун вя дцз баьырсаг, ен-
дорметриал хярчянэля артыр. 
 
Бейин хярчянэи. Сон иллярдя бунунла баьлы артмыш  щадисяляр ароматик карбощидроэенляр 
вя гейри-ионлашдырыъы радиасийа олан иш йерляри иля ялагядар олмушдур. 
 
Лимфома. Сон илляр лимфома хястяликляри артмышдыр. Бу, хярчянэин, хцсусиля гарышыг гру-
пудур. Хястялийин ещтимал едилян риск факторлары чохдур. Бу риск факторларына кянд тясяр-
рцфатында ишлядилян кимйяви маддяляр, вируслар вя ушаглыг дюврцндя тясирляр дя аиддир.  
Мядя хярчянэи. Мядя хярчянэи инкишаф етмядя олан юлкялярдя эениш йайылмыш хястялик-
дир. Гида мящсулларындакы нитратларла ялагядардыр. 
 
Гараъийяр хярчянэи. Ясасян, инкишаф етмякдя олан юлкялярдя эениш йайылмышдыр. Щепатит 
Б инфексийасы, гараъийяр сиррозу вя ароматик карбощидроэенлярин истещсалат тясири иля яла-
гядардыр.  
 
Åêîëîæè òÿñèðëÿðëÿ áàüëû õÿð÷ÿíý õÿñòÿëèêëÿðèíèí òÿäãèãàòû 
 
Еколожи амиллярин тядгигатында чохлу сайда мцзакиряляр олур. Лакин онларын ичярисиндя ян 
ваъиби гябул едилмиш риск факторларынын баша дцшцлмясидир. Хярчянэин еко-епидемиолоэи-
йасында ясас диггят еколожи тядгигатлара йюнялмишдир. Бу щалда стандартлашдырылмыш эюстя-
риъилярин (хястялик тезликляринин йаш, ирг вя ъинся эюря уйьунлашдырылмасы) вя ещтимал еди-
лян рягямлярин ящямиййяти дцзэцн мцяййян едилмишдир. Лакин ещтимал едилян хястялик 
мцшащидя  едилян  заман  ъямиййятин  наращатлыьы  кяскинляшя  биляр.  Щяр  щансы  йашайыш 
мянтягяси тядгиг едилдикдя, ещтимал едилян риски билмяк ваъибдир. Чцнки бунун биликлярин 
тядгигат  приоритетляринин  мцяййян  едилмясиндя  вя  иътимаиййятин  маарифляндирилмясиндя 
мцщцм ящямиййяти ола биляр. Ейниликля, хярчянэ хястяликляринин мцяййян едилмиш риск 
факторларыны билмяк вя ъямиййят арасында риск факторларынын йайылмасыны гиймятляндирмя-
йи баъармаг да ящямиййятлидир. Еко-епидемиолоэлар щямишя йени тядгигата башламаздан 
яввял хярчянэ хястяликляри барядя ядябиййатлары нязярдян кечирмялидирляр. Лакин тез-тез 
йени фярзиййялярля мейдана чыхан ядябиййат щяддиндян артыг чох олдугда, сон щадисяля-
рин яксяриййяти иля таныш олмаг чятин олур. 
 
Индуксийа вя латентлик ятраф мцщитин тясири иля баьлы щяр щансы хярчянэ хястялийинин тядги-
гатына дярин тясир эюстяряъяк. Хярчянэя эюря щцъейря чеврилмясинин вахты вя чеврилмиш 
щцъейрялярин щямишялик сахланмасы хярчянэин индуксийа дюврцня аид мисалдыр. Инсанлар 
арасында кимйяви маддяляр нятиъясиндя ямяля эялян хярчянэ хястялийи цчцн вахт интер-
валы, адятян, тясир вахтындан 20 вя йа ондан да чох или ящатя едир. Бир чох тядгигатларда 
индуксийа дюврцнцн 5 илдян 10 иля гядяр олмасы тясадцфи щалларда эцман едилир. Хярчянэ 
хястяликляринин яксяриййяти цчцн латентлик 10 илдян 20 иля гядяр щесаб едилир. Адятян, ла-
тентлик дюврцнц эюстярмяк цчцн вахт интерваллары щадисянин мцнасиблийинин анализини нязяр-
дя тутур (мясялян, тясири нязярдян кечирдикдя, 30 ил яввял олан вахта бахмаг лазымдыр). 
 
Сейряк  ящали  вя  тясадцфи  щадисялярля  баьлы  статистик  сящвляр  потенсиал  проблемлярдян 
фяргли олараг, даща да артыр. Она эюря дя мащир статистик методларла тамамланмыш дягиг 
биоложи сцбутлара тялябат вардыр. Епидемиологлар, щямчинин хястялийин вя йа тясирин биоложи 
ясасландырылмасыны вя кяскин хястяликляри (мясялян, анаданэялмя гцсурлар, нейротоксик-
лик) олан хястяляр арасында ялагяни ахтарыб тапмалыдырлар.  

Òÿñèðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
71
Fǝsil 4