Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

 
Диаграм 2.4. Доза-реаксийа  асылылыьы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Мянбя: 
Beaglehole et al., 1993 
 
Доза  иля  реаксийа  арасында  ялагя  йаш  вя  ъинс  кими  факторлар  вя  йа  башга  тясирляр 
нятиъясиндя  дяйишиля  биляр.  Мясялян,  ушаглар  гурьушунун  мяркязи  синир  системиндяки 
еффектляриня хцсусиля мейллидирляр (ЦСТ, 1995), сигарет чякмя асбест (Hammond et al., 
1979) вя ионлашдырылмыш радиасийа (Pershagen et al., 1994 a; 1994 b) тясири иля баьлы олан 
аьъийяр  хярчянэинин  ямяля  эялмясини  эцъляндирир.  Беля  еффект  модификасийалары    хцсуси 
тядгигат  нятиъяляринин  цмумиляшдирилмясинин  башга  ящали  груплары  цчцн  тятбигини 
чятинляшдиря  биляр.
 
III  фясилдя  еффект  модификасийасы  щаггында  даща  эениш  мялумат 
верилмишдир. Ъядвял 3.3 аьъийяр хярчянъинин ямяля эялмясиндя сигарет чякмя иля асбест 
арасында гаршылыглы тясири эюстярир. 
 
0
40
60
80
100
20
Реаксийа
 (%)
 
Доза 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
34
Бундан  яввял  гейд  едилдийи  кими,  цмуми  ящали  арасында  раст  эялинян  тясирляр  нисбятян 
ашаьы  сявиййядя  вя  тядгигатда  ашкар  едилян  доза-реаксийа  ялагяляри  зяиф  ола  биляр. 
Тядгигатын щялледиъи имканлары йцксяк тясиря мяруз галмыш фярдлярин бюйцк щиссясиндян 
ибарят  ящали  йарымгрупларынын  сечилмяси  иля  артырыла  биляр.  Хястялийя  мейлли  фярдляря 
диггятин  йюнялдилмяси,  щямчинин  тясадцфи  олан  вя  буна  эюря  дя  цмуми  ящали  арасында 
мцшащидя едилмяси чох чятин олан еффектлярин ашкар едилмяси демякдир. Башга имканлар 
тясирин  гиймятляндирилмясини  вя  гарышдыръы  факторларын  дягиглийинин  артмасыны  нязярдя 
тутур.  Йухарыда  эюстярилдийи  кими,  саьламлыг  цчцн  рисклярин  мцяййян  едилмясинин 
спесефиклийи  яксяр  щалларда  хцсуси  ящямиййят  кясб  едир.  Еко-епидемиоложи  тядгигатлар 
ъидди  вя  дягиг  доза-реаксийа  ялагясини  эюстярир  вя  яксяр  щалларда  профилактик  тядбирляр 
цчцн инандырыъы ясаслар тягдим едир. 
 
2.3. Ôÿðäëÿð âÿ òÿäãèãàò èøòèðàê÷ûëàðû 
 
Áÿçè òÿñèðëÿðèí ýåíèø éàéûëìûø õàññÿëÿðè 
 
Яэяр  еколожи  тясирляр  эениш  йайылмышдырса,  тядгигатларын  нязярдя  тутдуьу  йцксяк  тясиря 
мяруз  галмыш  бюйцк  сайда  фярдляр  вя  тясиря  мяруз  галмамыш  мцвафиг  еталон  груплар 
дахил  олан  ящали  групларынын  мцяййян  едилмясиндя  проблемляр  мейдана  чыха  биляр. 
Йцксяк  тясири  мцяййян  етмяк  цчцн  ъюьрафи  яразилярин  вя  йа  ящали  групларынын 
йерляшмясинин  башга  критериляри  мцхтялиф  тясир  сявиййяляриня  мяруз  галмыш  инсанларын 
фяргляндирилмясиндя  истифадя  едиля  билмяз.  Бу  щалда  биоэюстяриъиляр  дя  дахил  олмагла, 
фярди  тясирлярин  гиймятляндирилмяси  тяляб  олуна  биляр.  Мясялян,  биоэюстяриъиляр  эюстярир 
ки,  щятта  аиля  цзвляриндя сигарет  чякмяйян  инсанлар  арасында  еколожи  сигарет  тцстцсцнцн 
бязи  тясири  эениш  йайылмышдыр (Rylander, 1994). Тясирин  гиймятляндирилмясиндя  яр-
арвадын  сигарет  чякмяси  кими  дяйишяндян  истифадя  саьламлыгда  еффектлярля  щяр  щансы 
ашкар ялагялярин зяифлямясиня сябяб олан ъидди сящв тяснифата эятиб чыхара биляр. 
 
Бир ъюьрафи яразидя апарылан тядгигата нисбятян милли вя бейнялхалг сявиййядя апарылан 
чохмяркязли  тядгигатлар  тясирин  эениш  диапазону  вя  чохлу  сайда  хястяляр  барядя 
мялуматларын ялдя едилмяси цчцн васитядир. Мясялян, Авропанын бир чох юлкялярини ъялб 
едян  вя  тясирлярин  эениш  диапазонуну  ящатя  едян  бейнялхалг  тядгигатлар  астма 
хястяляриндя атмосфер щавасынын чирклянмясинин кяскин еффектляри цзря апарылмышдыр. Беля 
щалларда  тядгигат  планы  вя  бцтцн  протоколлар  нятиъялярин  мцгайися  олуна  билмяси  цчцн 
яввялъядян уйьунлашдырылмалыдыр. Апарылан тядгигатларын цмумиляшдирилмиш анализи вя йа 
няшр  едилмиш  нятиъялярин  мета-анализи  тядгигат  методларынын  мцхтялифлийи  нятиъясиндя 
систематик
 
сящвляря  сябяб  ола  биляр.  Лакин  тядгигатын  нятиъяляри  яразиляря  эюря 
фярглянярся, чохмяркязли тядгигатларын интерпретасийасында проблемляр ортайа чыха биляр. 
Она эюря дя беля тядгигатлар заманы тядгигат сащяляри арасында тясир-реаксийа ялагясинин 
мцгайисяляриня тясир эюстяря билян щяр щансы кянар фярглярин диггятля йохланылмасы ваъиб 
шяртдир. 
 
ßùàëèíèí ìèãðàñèéàñû âÿ äèýÿð ñîñèàë-äåìîãðàôèê õàðàêòåðèñòèêàñû 
 
Бир чох инкишаф етмякдя олан юлкялярдя сянайеляшдирмя заманы ящалинин кянд йерлярин-
дян шящярляря миграсийасы чох мцщцм щадисядир (ЦСТ, 1992 д). Ейниля хариъи миграсийа 
(йяни мцщаъир вя йа гонаг фящлялярин мцвяггяти вя йа даими олараг йерлярини дяиймяси) 
инкишаф етмиш вя инкишаф етмякдя олан юлкялярдя баш верир. Миграсийанын нятиъяси ящали-
нин саьламлыг вязиййятиня тясир едя билдийиня эюря онун кифайят гядяр нязяря алынмама-

Åêî-Åïèäåìèîëîýèéàíûí êîíòåêñòè 
 
35
сы еко-епидемиоложи тядгигатларда проблемляр йарада биляр. Систематик сящвлярин диэяр ся-
бяби саьламлыгла баьлы наращатлыглар нятиъясиндя чирклянмиш яразилярдян олан миграсийа-
дыр. Мясялян, яэяр тядгигат  шящярлярдя щава щювзясинин чирклянмя тясиринин ушагларда 
астма хястялийиня сябяб олмасыны гиймятляндирмяк цчцн апарылмышдырса вя яэяр аллерэик 
хястяликляря ирси мейлли олан аиляляр тядгигат башламаздан габаг бу чирклянмиш зонадан 
кючмцшлярся, ялагя лазыми гядяр гиймятляндириля билмяз. 
 
Хцсуси щалда, миграсийа узун мцддят эизли эедян хястяликлярин юйрянилмясини чятинляшди-
ря биляр, чцнки тясиря мяруз галмыш фярдляр юйрянилян тясир сащясиндян бу тясирля ялагя-
дар олан хястялик ашкар едиля билян заман узаглара кючцб эедя биляр. Башга бир тяряфдян, 
миграсийа  хястяликлярин  ямяля  эялмясиндя  еколожи  факторларын  ролу  щаггында  гиймятли 
мялумат тягдим едя биляр. Тядгигатлар васитясиля мцщаъирлярин тярк етдикляри (мясялян, 
Йапонийа) вя эялдикляри яразинин (мясялян, АБШ) ящалиси арасында хястяликлярин тезлийи 
мцгайися едилмишдир. Эенетик факторлар миграсийа иля дяйишмядийиндян, беля мцгайисяли 
тядгигатлар еколожи вя эенетик факторлары фяргляндиря билир  (Ъядвял 2.4). 
 
Ъядвял 2.4. Йапонийада  кишиляр  арасында  чянбяр  баьырсаг,  гараъийяр  вя  мядянин 
хярчянэ хястялийи нятиъясиндя баш верян юлцмцн нисби риски. Калифорнийанын 
Йапон  иммигрантлары  вя  онларын  оьулларынын  Калифорнийанын 45-64 йаш 
щяддиндя олан аьдярили кишилярля мцгайисяси 
 
 
 
Хярчянэин 
локализасийасы 
Нисби риск (Калифорнийанын аьдярили кишиляри 
 иля мцгайися едилмишдир) 
Йапонийадакы 
Йапонлар  
Калифорнийанын 
Йапон иммигрантлары 
Йапон 
иммигрантлары-
нын оьуллары 
Мядя 8,4 
3,8 
2,8 
Гараъийяр 4,1 
2,7 
2,2 
Чянбяр баьырсаг 
0,2 0,4 
0,9 
 
Мянбя: Buell &Dunn (
1965
).
 
 
Сигарет, спиртли ичкиляр, гидаланма кими щяйат тярзи вярдишляри чох заман организмин саь-
ламлыг  вязиййятини  мцяййян  едян  ъидди  факторлардыр.  Мялумдур  ки,  сосиал-демографик 
факторлар  фярдлярин  мяруз  галдыьы  бязи  еколожи  тясирляри  мцяййян  едя  билир.  Мясялян, 
ушагларда гурьушунун тясири АБШ-да чох заман аз эялирли шящярлярдя даща йцксяк олур. 
Еффектин типи вя йа аьырлыьы да сосиал-демографик факторларын тясирляриня мяруз гала биляр. 
Мясялян,  гидасында  калсиум  вя  дямир  чатышмайан  касыб  аилялярин  ушагларында  гурьушу-
нун  мядя-баьырсаг  тяряфиндян  сорулмасы  даща  йцксякдир.  Она  эюря  бу  ушаглар  тякъя 
гурьушунун йцксяк тясириня мяруз галмырлар, щям дя игтисади ъящятдян имканлы аилялярин 
ушагларына нисбятян беля тясирлярин еффектляриня даща мейллидирляр. 
 
Сосиал-демографик хцсусиййятляр гарышдырыъы факторлар кими дя фяалиййят эюстярирляр. (гур-
ьушун тясиринин вя ушагларын интеллектуал инкишафынын юйрянилмяси заманы апарылан тядги-
гатларда  ашкар  олундуьу  кими).  Мясялян,  сосиал-игтисади  вязиййяти  ашаьы  олан  аилялярин 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
36
ушаглары  гурьушунун  эцълц  тясириня  мяруз  гала  билярляр,  лакин  онларын  валидейнляринин 
тящсил  сявиййясинин  ашаьы  олмасы  ушагларын  зяиф  интеллектуал  инкишафы  цчцн  асылы  олмайан 
риск  факторудур.  Бу  заман  валидейнлярин  тящсилинин  еффектиня  аналитик  нязарят 
ящямиййятли ола биляр, чцнки онларын ушагларынын интеллектуал инкишафына гурьушунун тясир 
еффекти  мцяййян  едилмиш  олаъаг.  Лакин  еколожи  тясирляри  юйрянян  заман  сосиал-
демографик  факторларын  еффектляриня  нязарят  чятин  ола  биляр,  чцнки  бу  факторлар  еколожи 
тясирлярля мцряккяб вя йа долайы йолларла гаршылыглы тясирдя ола биляр (Ъядвял 2.3). 
 
Ùÿññàñ ÿùàëè éàðûìãðóïëàðû  
 
Щяссас ящали йарымгрупларына аллерэийалы вя башга тип йцксяк фяаллыьа малик олан адамлар 
аиддир. Тядгигатларын беля фярдляря ясасланмасы онларын еффективлийини артыра биляр. Мяся-
лян, йалныз астмалы хястяляр щавада йайылан щиссяъиклярин кяскин еффектляринин тядгигатла-
рына дахил едиля биляр.  
 
 
Ирси факторлара спесифик мейллилик аид едиля биляр. Ирсиййят бязи вязиййятляр (аллерэийа кими) 
цчцн  мцщцм  ящямиййят  кясб  едир,  цмумиййятля  ися  хястяликлярин  ямяля  эялмясиндя 
еколожи тясирляр ясас рол ойнайыр. Яксяр щалларда сигарет чякян адамлар еколожи тясирляря 
гаршы хцсусиля щяссас олурлар. Бу, сон заманларда апарылмыш вя йашайыш зонасында радо-
нун тясири иля аьъийяр хярчянэи арасында эцълц гаршылыглы тясири эюстярян тядгигатларла аш-
кар едилмишдир. Тядгигат радонла ялагяли аьъийярин хярчянэ хястялийинин 80%-я гядяринин 
сигарет чякян адамлар арасында баш вермясини мцяййян етмишдир (Pershagen et al., 1994 
a, b). 
 
Щяссас  ящали  йарымгруплары  чох  заман  ящалинин  бюйцк  щиссясини  тяшкил  едир.  Мясялян, 
бцтцн ушагларын 1/3-дя аллерэийанын бязи типляри вя йа йцксяк реактивлик габилиййяти вар-
Ъядвял 2.3. Шагас хястялийи (Америка трипаносомозу) 
 
Шагас  хястялийи  Мяркязи  вя  Ъянуби  Америкада  эениш  йайылмыш  цзцъц  паразитар 
хястяликдир.  Трипаносомо  крузи  паразити  иля  йолухма  онун  тябии  йолу  олан  гансоруъу 
щяшяратларларын  дишлямяси  вя  йа  йолухмуш  донорлардан  ган  кючцрцлмяси  йолу  иля  баш 
верир. Тяхмин едилмишдир ки, 18 милйон адам бу хястяликдян зийан чякмиш, 100 милйон 
адам  ися  риск  алтындадыр.  Мяркязи  вя  Ъянуби  Американын  бир  сыра  юлкяляриндя  цряк 
хястяликляринин  ясас  сябяби  вя  бир  чох  яразилярдя  саьлам  ъаван  адамлар  арасында  баш 
верян гяфил юлцмцн мцщцм сябябляриндян бири будур. 
 
Йолухма чох заман кянд йерляриндя, аз эялирли аилялярдя касыб йашайыш тярзинин хястялик 
тюрядиъиляринин чохалмасы цчцн шяраит йаратмасы щесабына баш верир. Лакин кянд хястялийи 
кими  нязярдян  кечирилмиш  Шагас  хястялийи  она  тутулмуш  бир  чох  кянд  ящалисинин  шящяря 
ахыны  (кянд-шящяр  миграсийасы)  нятиъясиндя  шящярлярдя  бу  хястяликля  хейли  сайда 
хястялянмяйя  вя  юлцмя  эятириб  чыхарды.  Мясялян,  Бразилийанын  Федерал  Району 
триатомид  щяшяратларынын  олмадыьы  ярази  щесаб  едилмясиня  бахмайараг, 25-64 йаш 
щяддиндя  олан  ящали  арасында 10 адамдан  бириндя  юлцм  щадисясинин  сябяби  Шагас 
хястялийи  олмушдур.  Бу,  Шагас  хястялийиндян  олан  юлцмцн  хярчянэ,  инсулт  вя  цряк 
хястяликляриндян олан юлцмля тяхминян ейни сявиййядя олмасыны эюстярир. 
 
Мянбя: 
WHO
, 1992 д
. 

Åêî-Åïèäåìèîëîýèéàíûí êîíòåêñòè 
 
37
дыр. Она эюря дя беля групларын саьламлыгдакы еффектляринин профилактикасы сящиййя цчцн 
бюйцк ящямиййят кясб едир вя щяссас ящали йарымгрупларынын мцяййян едилмяси еффектив 
профилактик  стратеэийанын  инкишафында  щялледиъи  рол  ойнайыр.  Еколожи  епидемиолоэийа 
мцгайисяли  еколожи  тясирлярляря  малик  олан  мцхтялиф  ящали  йарымгруплары  (фярди  хцсусий-
йятляря эюря синифляря бюлцнмякля, мясялян, йаш щядди) арасында хястяликлярин тезлийини 
юйрянмякля щяссас ящали йарымгрупларыны мцяййян етмяйя кюмяк едя биляр. 
 
2.4. Åêî-åïèäåìèîëîýèéàäà åòèêà  
 
Еко-епидемиолог цчцн етик мцнасибятляря тядгигата дахил олмуш субйектлярин мцщафизя-
си вя онлара дцзэцн сурятдя мцмкцн рискляр вя онларын ялдя едяъяйи хейир барядя мялу-
матын верилмясиня олан тялябат аиддир. Етик мцнасибятляр тядгигат планынын щазырланмасы 
вя онун нятиъяляринин няшр едилмяси иля дя баьлыдыр. 
 
Епидемиологлар етиканын предметиня эетдикъя даща чох фикир верирляр. Бу просес  мцяй-
йян дяряъядя онун ясас сянайе мцяссисяляри вя дювлят органлары тяряфиндян ачыг шякилдя 
танынмасынын  нятиъясидир,  онларын  чоху  епидемиологлара  иш  тягдим  едирляр  ки,  онларын 
фяалиййятляри вя мараглары цчцн ъавабдещ олсунлар. Гейд олунмушдур ки, епидемиологлар 
юз пешя етикасынын мцзакиряси вя нязярдян кечирилмясини йалныз сон заманларда (1980-ъи 
иллярин  орталары)  иряли  сцрмцшляр (Soskolne, 1989). Еко-  епидемиологлар  бу  мювзунун 
онлар тяряфиндян гябул едилмясиндя дя эеъикмишляр. Бейнялхалг Еколожи Епидемиолоэийа 
Ъямиййяти 1991-ъи илдя Етика вя Принсипляр цзря Даими Комитя йаратмагла, етик мясяля-
ляр  цзря  мцзакиряйя  кюмяк  эюстярди.  Инди  еко-епидемиолоэийа  цчцн  спесифик  олан  етик 
мясяляляря  бюйцк  диггят  йюнялмишдир (Beauchamp et al., 1991; Coughlin, 1997; 
Coughlin & Beauchamp, 1996; Fayerweather et al., 1991; Soskolne, 1993). Бу,  о 
демяк  дейил  ки,  яввялляр  бу  тядгигат  вя  йа  тяърцбя  сащясиня  ъялб  едилмиш  адамлар 
етикадан  истифадя  етмяйи  баъармамышлар.  Щягигятян,  еко-епидемиологларын  асылы  олдуьу 
етика нязяриййяси утилитаризмдир вя чохлу башга пешяляр цчцн цмумидир. Бу нязяриййяйя 
эюря фяалиййят бюйцк ящали кцтлясинин рифащы принсипиня ясасланмалыдыр. 
 
Гейд едилмялидир ки, еко-епидемиолоэийа цчцн етик эюстяришлярин мцзакиряси тядгиг еди-
лян инсанларын щцгугларынын мцщафизясиня вя тядгигатын малиййяляшдирилмяси, щесабаты иля 
баьлы епидемиологун нюгсансыз давранышына йюнялмишдир. Мцяййян едилмиш вя йа шцбщя 
алтына  алынмыш  саьламлыг  цчцн  потенсиал  тящлцкялярин  тядгигатыны  апармаьа  епидемиоло-
гун  етик  ъавабдещлийи  дя  ейни  ваъиб  ящямиййятя  маликдир.  Яэяр  тядгигат  гейри-етик 
апарыларса,  хцсусиля  тядгигат  цчцн  лазым  олан  мялумат  асан  ялдя  едиля  билярся,  гярар 
йериня  йетириля  билмяз.  Мясялян,  истещсалатда  тибби  мцайиня  програмларында  йыьылмыш 
мялуматлар  пешя  саьламлыьынын  тящлцкяляри  барядя  йени  епидемиоложи  биликляр  мцяййян 
етмяк цчцн истифадя едиля биляр, лакин мялуматлары анализ едян бу програмларын бязиляри 
йухарыда эюстярилян метода аиддир. 
 
Òÿäãèãàò ö÷öí åòèê âÿ ùöãóãè ýþñòÿðèøëÿð  
 
Академик  вя  тядгигат  институтларынын  чоху  вя  дювлят  органлары  инсанлар  цзяриндя 
тядгигатлара  ясасланан  тяклифлярин  етик  аспектлярини  нязярдян  кечирмяк  цчцн  кюнцллц 
шяхслярдян истифадя едирляр. Бир чох юлкялярдя ганун фярдлярин щцгугуну мцдафия едир вя 
тяляб  едир  ки,  тядгигат  иштиракчылары  "мялуматларын  разылыгла  алынмасы"  иля  тямин  едилсин. 
Башга йерлярдя тялябатлар ъидди дейилдир вя йа мювъуд дейил. 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
38
Истянилян  шяраитдя  еко-епидемиолог  елми  тядгигатларын  бейнялхалг  етик  кодексляриня 
(Бейнялхалг Тибб Елмляри Тяшкилатынын Шурасы кими) садиг галмалы вя йа инсанлар арасында 
тядгигатлар апардыгда, бу кодексляри йерли шяраитя уйьунлашдырмалыдыр (CIOMS, 1991and 
1993). Мцтяхяссис етикасынын етик эюстяришляри вя кодексляри йалныз фярди вя иътимаи рифащ 
цчцн  олан  наращатлыьы  дейил,  щямчинин  мцтяхяссисляр  арасында  шяхсиййятлярарасы  етиканы 
да  ящатя  едир,  мясялян,  Истещсалат  Епидемиолоэийасы  Форумунун 
Епидемиологлар  цчцн 
Етик Эюстяришляри
 (Fayerweather et al., 1991) ашаьыдакылары ящатя едир: 
 

 
тядгигат субйектляринин ющдяликляри; 

 
ъямиййятин ющдяликляри; 

 
малиййяляшдириъи тяшкилатларын вя сащибкарларын ющдяликляри; 

 
щямкарларын ющдяликляри. 
 
Торонто  Гятнамяси 
кими  танынан  бяйанат  щяр  бир  пешя-давраныш  кодексиня  вя/вя  йа 
рящбяр  эюстяришляря  дахил  едиляъяк  елементляри  мцяййян  етмяйя  чалышмышдыр.  Мягсяд 
мцтяхяссислярин юз фяалиййятляринин сосиал ящямиййятини баша дцшмясини вя ашаьыдакылара 
мане олмасыны тямин етмяк иди: 
 

 
габагъадан йанлыш фикрин ямяля эялмясиня; 

 
мянфи еколожи тясирляря сябяб олан фяалиййятляря; 

 
инсанын фярди щцгугларына зийан эятирян щярякятляря; 

 
милитаризмя хидмят едян щярякятляря. 
 
Торонто  Гятнамяси,
  щямчинин  гейд  едир  ки,  давраныш  кодексляри  вя  пешя  тялиматлары 
ашаьыдакылары нязярдя тутмалыдыр: 
 

 
щяр щансы спесифик рящбяр эюстяришлярин ясас принсиплярини айдын изащ етмяли; 

 
цзвлярин разылыьыны тямин едян тядбирляря истинад етмяли; 

 
давраныш  кодексляринин  вя/вя  йа  эюстяришлярин  позулмаларынын  щесабаты  цчцн 
механизм йаратмалы (позулма барядя щесабат верянлярин мцщафизяси цчцн); 

 
мцтяхяссис  перспективиндян  иштиракчылар  вя  ъямиййят  цчцн  нятиъяляри  габагъадан 
эюрмяли; 

 
тятбиг едилян вя ясас мцтяхяссис фяалиййятини мцщафизя етмяли ; 

 
експерт гиймяти цчцн проседуралары мцяййян етмяли; 

 
бцтцн ясас тядгигат нятиъяляринин щяр йердя файдалы олмасына инандырмалы; 

 
бу  сащянин  тялябяляринин  "иътимаиляшдирилмя"синя  йардым  етмяк  цчцн  мцтяхяссис 
щазырлыг сявиййясинин йайылмасыны тямин етмяли. 
 
 
Ìÿõôèëèê âÿ ñèðð 
 
Епидемиолоэийада "мяхфилик" айры-айры инсанларын вя йа иштиракчыларын сиррини горумаьы вя 
онлара  аид  олан  тибби  мялуматларын  цчцнъц  бир  тяряфя  ачылмамасынын  тямин  едилмясини 
нязярдя  тутур.  Тибби  мялуматлар  олмадан  епидемиоложи  тядгигатлар  апарыла  билмяз, 
мялуматларын  ялдя  едилмяси  етик  йолла,  хястянин  разылыьы  иля  тямин  олунмалыдыр.  Бир  чох 
клиник  тядгигатларда  шяхси  мялуматларын  ачылмасынын  иъазяси  цчцн  бирбаша  хястяйя 
мцраъият едилмялидир. Башга тип тядгигатларда вязиййят фяргляня биляр. Бязи епидемиоложи 

Åêî-Åïèäåìèîëîýèéàíûí êîíòåêñòè 
 
39
тядгигатлар йалныз мювъуд вя йа кечмиш иллярдя йохланылмыш фярдлярин бюйцк групларынын 
гейдя эютцрцлмцш тибби мялуматларыны тяляб едир; тядгигатын мягсядляри фярдлярля бирбаша 
щеч бир ялагяни тяляб етмир. Шяхси мялуматларын истифадя едилмясинин иъазяси цчцн мцра-
ъияти нязярдя тутан тядгигатларын йериня йетирилмяси чох чятин ола биляр. Щягигятян, яэяр 
фярдляр йашайыш йерлярини дяйишибся вя йа юлцблярлся, онларла ялагя сахламаг вя тибби мя-
луматлар  ялдя  етмяк  чох  чятин  ола  биляр  вя  йа  мцмкцн  ола  билмяз;  бунун  йериня 
йетирилмяси  цчцн  ъящдляр  тядгигатын  гиймятини  вя  мцряккяблийини  кифайят  гядяр  артыра 
биляр. Бундан башга, яэяр фярдлярлин чоху иля ялагя сахламаг мцмкцн дейился, яввял-
ъядян хястялярля тямаса ясасланмыш тядгигата нисбятян бу тядгигатда иштиракын сявиййяси 
чох ашаьы ола биляр. Беля гейри-иштирак сящвляри тядгигатын доьрулуьуну поза биляр. 
 
Мяхфиликля баьлы проблемлярин щялл едилмяси мцряккяб ола биляр. Чцнки ъямиййятин тя-
лябляри бцтювлцкдя онларын фярди цзвляринин тялябляри иля уйьун эялмяйя биляр. Епидемио-
ложи  тядгигат  апармаг  цчцн  ясас  нцмуня  мювъуд  тибби  сянядлярдян  истифадя  етмякдир. 
Бу щалда хястя сирляринин потенсиал итирилмяси иля тядгигат нятиъясиндян ъямиййятин ялдя 
етдийи файда мцвазинятя эятирилмялидир. Яэяр хястялярин тибби сянядляриндян ялдя едилян 
мялуматлар  нисбятян  шцбщялидирся  (мясялян  ган  тязйиги),  щямин  мялуматлар  даща 
щяссас  мялуматлар  цчцн  сирли  ола  биляр  (мясялян,  психи  хястялярин  хястялик  тарихи,  дяри-
зющряфи  хястяликляр  цчцн  тестляр,  эенетик  эюстяриъиляр).  Яэяр  тящлцкясизлик  тядбирляри 
дцзэцн тямин олунарса, тибби сянядлярин ялдя едилмяси иля баьлы мцвафиг тибб ишчиляринин 
разылашмасы  кифайят  едя  биляр.  Тибби  сянядлярин  мяхфилийинин  позулмамасы  цчцн 
мялуматларын чыхарылмасына ъавабдещ оланлардан бу нятиъялярин цчцнъц тяряфя ачмамасы 
барядя анд ичмяси тяляб олуна биляр. 
 
Мялуматларын мяхфилийинин кянара чыхмасынын щям дя инсан груплары вя йа спесифик ящали 
групу иля ялагяси вардыр. Мясялян, бязи вахтларда фярдлярин кичик групларынын (мясялян, 
мцяййян едилмиш зоналарда йашайан адамлар вя йа азлыг тяшкил едянляр) дягиг мцяййян 
едилмясиндян  чякинмяк  лазымдыр.  Щямчинин  хястялярин  хидмятиня  ъялб  олунмуш 
щякимлярдян  вя  тибб  баъыларындан  ибарят  групларын,  бязи  щалларда  щятта  онларын  хидмят 
эюстярдийи мцяссисялярин вя йа яразилярин мцщафизя едилмясиня ещтийаъ ола биляр. 
 
Мяхфилик  барясиндя  цмуми  наращатлыг  фярди  хястяляря  аид  олан  тибби  мялуматларын 
ачыгланмасынын гадаьан едилмясини ифадя едя биляр. Бу, щятта хястялярин вя щякимлярин 
ейнилийи  гябул  едилмиш  олса  да,  баш  веря  биляр.  Мясялян,  яэяр  мялуматлар  яввялъядян 
башга мягсядляр цчцн топланмышдырса, щазырда апарылан тядгигатда онун истифадяси цчцн 
ашкар  разылыг  алына  билмяз.  Лакин  щяким  вя  етик  принсипляря  нязарят  едян  комитя  тибби 
сянядлярин ялдя едилмясинин гануни олмасыны тясдиг едирся, бу проблем щялл олуна биляр. 
Фярди тибби сянядлярин мяхфилийинин мцщафизяси дцзэцн тящлцкясизлик тядбирляри иля тямин 
олуна  биляр  вя  мялуматларын  йалныз  статистик  мягсядляр  вя  халгын  цмуми  рифащы  цчцн 
истифадя олунмасына эюря зяманят вериля биляр. Эюстярилмиш бу щалларда саьламлыьа эюстя-
рилян тясир вя онун нятиъяляри щаггында мялуматлар анализ цчцн ялагяляндирилдикдян сон-
ра шяхсиййяти мцяййян едян васитяляр адятян атылыр.  
 
Сон илляря гядяр ъямиййят йалныз щякимлярин шяхси мялуматлары йаймаьа щявясли олма-
масы иля дейил, щям дя мялуматларын ялдя олунма, ютцрцлмя вя ялагяляндирилмя васитя-
ляринин чох да сахталашдырылмамасына эюря мцщафизя едилмишдир. Компцтер технолоэийа-
сынын инкишафы бу шяраити фаъияли сурятдя дяйишди вя компцтерляшдирилмиш информасийа систе-
миндя горунуб сахланан тибби мялуматларын мяхфилийи етик мясялялярин чятинлийини артыр-
мышдыр. Беля бир щцгуги суал ортайа чыха биляр: тибби сянядлярин "сащиби" кимдир: щяким, 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
40
хястя вя йа сящиййя рящбярляри? Сащиб тибби мялуматы елми иш вя йа юз мялуматы кими 
истифадя едя билярми? Нювбяти мцряккяб суал бу мялуматын ялдя едилмяси вя ялдя едил-
мясинин гадаьан олунмасы цчцн гануни щцгугла баьлыдыр.