Perforující keratoplastika

1.1. Obecné indikace k provedení perforující keratoplastiky

Z hlediska imunologické prognózy rozeznáváme keratoplastiku rizikovou a nerizikovou. Neriziková transplantace je každá transplantace transparentní či netransparentní rohovky, která nemá neovaskularizaci a jde o první transplantát. Riziková transplantace je definována jako transplantace rohovky s povrchovou či hlubokou vaskularizací přesahující přes limbus alespoň 2 mm nejméně ve dvou kvadrantech nebo retransplantace. Tyto operace mají výrazně horší prognózu z hlediska imunologických komplikací. Rozlišujeme celkem čtyři indikační skupiny [11]:

1. Optická (cílem je obnovení průhlednosti rohovky):

a) nepravidelný povrch rohovky (edém epitelu, jizvení, výjimečně dystrofie)

b) abnormality tvaru rohovky (keratokonus, keratoglobus)

c) stromální zákaly následkem zánětlivých dystrofických a degenerativních změn

d) ztluštění rohovky (edém, Fischova a zadní polymorfní dystrofie aj.)

2. Tektonická (pro zachování celistvosti bulbu při značném protenčení rohovky, u hrozících perforací bulbu u vředů, u Terrienovy a Pellucidní degenerace a při perforacích se ztrátou tkáně)

3. Terapeutická (při těžkých zánětech rohovky nezvládnutelných konzervativně)

4. Kosmetická (dříve užívaná na slepých očích s leukomem, dnes se provádí výjimečně)

První a třetí skupina jsou indikací k plánované keratoplastice, druhá skupina, tektonická, je indikací k akutní operaci [11,30].