Perforující keratoplastika

1.3. Pooperační komplikace

Pooperační komplikace po provedené perforující keratoplastice rozdělujeme na komplikace časné a pozdní.

A. Časné komplikace

Časnými pooperačními komplikacemi jsou nejčastěji přední synechie, prolaps duhovky, filtrace a primární selhání transplantátu.

B. Pozdní komplikace

Pozdními pooperačními komplikacemi jsou odhojovací reakce, infekce, mechanické komplikace, sekundární glaukom a refrakční vady.

1. Rejekce (odhojovací reakce)

K nejvážnějším komplikacím rohovkové transplantace řadíme imunologické reakce dárcovského terče. Nejčastěji probíhají v podobě chronické rejekční reakce a podle místa primárního zásahu lymfocytů se odhojovací reakce rozdělují na:

a) epitelová rejekce

b) subepitelová rejekce

c) stromální rejekce

d) endotelová rejekce [10,11].

2. infekční komplikace

Bakteriální, virová i plísňová keratitida se často vyskytuje v oblasti stehu či rozvolněné futury. Jejich léčba je vedena obdobně jako u primární infekce na rohovce [11].

3. mechanické komplikace

Mechanické komplikace jsou dány rozvolněním některého stehu či části sutury. Toto rozvolnění vede k adherenci hlenu a bakterií a dochází k vzniku infekční komplikaci na terči, často spojené s endotelovou rejekcí [11].

4. sekundární glaukom

Nejčastější závažná komplikace, jeho léčba se odvíjí od typu glaukomu a je shodná s léčbou sekundárního glaukomu u pacientů bez transplantace [11].

5. Refrakční vady po perforující keratoplatice

Perforující keratoplastika zásadním způsobem ovlivňuje refrakci operovaného oka. Vyšší stupně refrakčních vad jsou problémem, který nezřídka pozorujeme po transplantaci rohovky. Terapie refrakčních vad, především astigmatismu, který může výrazně snižovat zrakové funkce nemocného po jinak úspěšném chirurgickém výkonu, zůstává jednou ze základních otázek. Průměrné hodnoty pooperačního indukovaného astigmatismu se u jednotlivých autorů liší, ve většině studií se však tato hodnota pohybuje mezi 4-5 cylindrickými dioptriemi [10,22].