Perforující keratoplastika

2.1. Druhy astigmatismu

Podle vzájemného postavení hlavních meridiánů astigmatismus dělíme na:

1. pravidelný astigmatismu (regularis)

U pravidelného astigmatismu je bod v nekonečnu zobrazen jako dvojice navzájem kolmých, neprotínajících se ohniskových přímek (meridiánů).

2. nepravidelný astigmatismus (irregularis)

Jedná se o zobrazování pokřivenými a nepravidelně zborcenými plochami. Je způsoben především nepravidelnostmi rohovky (jizvy, ektatická onemocnění rohovky, po chirurgických zákrocích, …).

3. astigmatismus šikmý (obliqus)

Oba na sebe kolmé meridiány astigmatického oka nejsou orientovány v základním vertikálně-horizontálním směru 0°-180° a 90°-270°, ale od těchto směrů odchýleny o více než 11°, resp.20°.

4. astigmatismus biobliqus

Tento astigmatismus má dva meridiány s maximálně odlišnou lomivostí, které však nesvírají pravý úhel.

Podle toho, který meridián je více lomivý, lze astigmatismus rozlišit na:

1. Přímý astigmatismu (podle pravidla)

O tohoto typu astigmatismu je svislý meridián více lomivý než horizontální.

2. Nepřímý astigmatismus (proti pravidlu)

U nepřímého astigmatismu je tomu opačně než u astigmatismu přímého, tzn. horizontální meridián je více lomivý než svislý.

Pravidelný astigmatismus lze dále rozdělit na:

1. jednoduchý (simplex)

U jednoduchého astigmatismu je jeden meridián emetropický a druhý buď myopický, nebo hypermetropický.

2. složený (compusitus)

Složený astigmatismus má oba meridiány buď myopické, nebo hypermetropické.

3. smíšený (mixtus)

Smíšený astigmatismus má jeden meridián myopický a jeden hypermetropický.

Astigmatismus můžeme dále kategorizovat jako přirozený a chirurgicky navozený. Přirozený astigmatismus je velice běžnou refrakční vadou, která se vyskytuje u 95% běžné populace. Z tohoto počtu ale jen asi u 10 – 20% případů očekáváme astigmatismus větší než 1D a jen asi 3 – 10% populace má astigmatismus nad 2D. Naopak chirurgicky navozený astigmatismus nabývá mnohem vyšších dioptrických hodnot. Pooperační astigmatismus po perforující keratoplastice je závislý zejména na adaptaci transplantátu. Optimální výsledek je však závislý na mnoha faktorech, které se na výsledné hodnotě refrakce podílejí a jsou popsány v následujících kapitolách [1,11].