Prilojenie 1 Situastionnaya zadacha №4

Prilojenie 1
Situastionnaya zadacha № 4

k itogovomu kontrolyu po sindromu Kojnoy sыpi bez zuda

(dlya prepodavatelya)
Na priem k vrachu SVP obratilsya mujchina 30 let s jalobami na vыsыpaniya i boleznennost v oblasti borodы i usov. Iz anamneza – vыsыpaniya poyavilis 4 dnya nazad posle britya volos. Doma mazal Sinaflan maz, effekta ne otmechal.
Ob’ektivno – v oblasti podborodka i nosogubnogo treugolnika nalichie mnojestvennыx pustuleznыx elementov, nosyaщie slivnoy xarakter, raspolojennыe na giperemirovannom i slegka infiltrirovannom fone pronizannыe volosom. Sub’ektivno umerennaya boleznennost.

Dopolnitelnaya informastiya k situastionnoy zadache № 4

po sindromu KOJNAYa SЫP BEZ ZUDA

(dlya prepodavatelya)

Etap	Neobxodimыy kompleks vыpolnyaemыx studentom deystviy
1	Priem pastienta v kabinete VOP (primenil navыki neverbalnogo i verbalnogo mejlichnostnogo obщeniya).
2	Tщatelno sobral jalobы (osnovnыe: nalichie vыsыpaniy na liste; vtorostepennыe: boleznennost v oblasti borodы i usov).
3	Tщatelno sobral istoriyu nastoyaщego zabolevaniya i vыyasnil nachalo i techenie: vыsheukazannыe jalobы bespokoyat v techenie neskolkix dney, vыsыpaniya poyavilis 4 dnya nazad posle britya volos
4	Tщatelno sobral istoriyu jizni i vыyasnil znachimыe dannыe:
5	Opredelil faktorы riska (neupravlyaemыe: pol, vozrast; upravlyaemыe: professiya, vrednыe privыchki i dr.).
6	Opredelil problemы pastienta: osnovnuyu – sыp na koje; soputstvuyuщie –
7	Pristupil k ob’ektivnomu osmotru (student doljen prodemonstrirovat gramotnoe i posledovatelnoe issledovanie sostoyaniya pastienta s sootvetstvuyuщim sindromom).
8	Predvaritelnыy diagnoz – Vulgarnыy sikoz (stafilodermiya)
9	Plan obsledovaniya (studentu neobxodimo sostavit plan obsledovaniya sootvetstvuyuщego pastienta s uchetom stadii, stepeni, riska i nalichiya oslojneniy prostogo gerpesa i obosnovaniem naznachennogo issledovaniya): -Obщiy analiz krovi, mochi (kategoriya 3.1); - posev soderjimogo pustul na floru, s opredeleniem chuvstvitelnosti k antibiotikam (kategoriya 3.2)
10	Samostoyatelno vыpolnil neobxodimыy ob’em issledovaniy v usloviyax SVP: obщiy analiz krovi; obщiy analiz mochi; posev soderjimogo pustul na floru, s opredeleniem chuvstvitelnosti k antibiotikam (student doljen prodemonstrirovat odin ili dva iz vыsheperechislennыx issledovaniy yavlyayuщiysya naibolee informativnыm dlya postanovki okonchatelnogo diagnoza, soblyudaya vse etapы vыpolnyaemogo prakticheskogo navыka s odnovremennoy interpretastiey poluchennыx dannыx).
11	Posle kompleksnogo obsledovaniya student demonstriruet znaniya po interpretastii ob’ektivnыx i laboratorno-instrumentalnыx dannыx (ot studenta trebuetsya kachestvennыy analiz i zaklyuchenie poluchennыx dannыx).
12	Differenstialnaya diagnostika sikoza s drugimi poverxnostnыmi piodermiyami, prostogo gerpes (podrobnoe obsujdenie poluchennыx dannыx s stelyu isklyucheniya sxodnыx s dannoy patologiey zabolevaniy).
13	Okonchatelnыy diagnoz – Osnovnoy: Vulgarnыy sikoz (stafilodermiya). Soputstvuyuщiy: (student doljen obosnovat vыstavlennыy okonchatelnыy diagnoz).
14	Opredelit, v kakom vide profilaktike nujdaetsya pastient ( vo vtorichnoy «b» i tretichnoy «a» profilaktike). Informirovat pastienta i obsudit s nim prakticheskie shagi sootvetstvuyuщego vida profilaktiki.
15	Opredelit nemedikamentoznoe lechenie: Soblyudenie pravil lichnoy gigienы. Rejim truda i otdыxa
16	Naznachit medikamentoznoe lechenie. Informiroval pastienta o medikamentoznыx metodax lecheniya: V nastoyaщee vremya dlya lecheniya vulgarnogo sikoza ispolzuyut antibiotikovыe preparatы shirokogo spektra deystviya, a tak je narujnaya terapiya s primeneniem anilinovыx krasiteley, antibiotikovыe i rassasыvayuщixsya mazey (Ixtiolovaya, Dermatolovaya, Tetrastiklinovaya, Eritromistinovaya). PREDPOChTITELNЫE PREPARATЫ VЫBORA PRI OPREDELYoNNЫX SOSTOYaNIYaX № Taktika vedeniya pri neeffektivnosti lecheniya 1 immunomodulyatorы Immunomodulin, T-aktivin 2 Mazi s protivovospalitelnыm, epiteliziruyuщim i podsushivayuщim deystviem Dermatolovaya, Gioksizon, erozoli Oksikort, Olazol.
17	Opredelil datu i vremya povtornogo vizita pastienta v SP ili SVP (povtornыy vizit cherez 5 dney dlya kontrolya effektivnosti naznachennogo lecheniya) s provedeniem obratnoy svyazi.
18	Student opredelil gruppu dispansernogo nablyudeniya i kratko informiroval pastienta o dispanserizastii (gruppa D III «a»): Nachinaya s momenta vыyavleniya i ustanovleniya diagnoza bolnoy doljen naxoditsya pod regulyarnыm nablyudeniem. Chastota osmotrov opredelyaetsya kojno-patologicheskim prostessom, vidom terapii, bыstrotoy nastupleniya terapevticheskogo effekta, xarakterom razvivayuщixsya pobochnыx yavleniy pri medikamentoznom lechenii. Rekomenduetsya sleduyuщaya periodichnost osmotrov: 1raz v 5 dney VOP, dermatolog. Polnoe klinicheskoe obsledovanie vklyuchaet: Osmotr VOP; Po pokazaniyam osmotr dermatologa, osuщestvlyaetsya ne reje 1 raza v god; Osnovnыmi lechebno-ozdorovitelnыmi meropriyatiyami pri dispanserizastii bolnыx s piodermiyami: Sanastiya xronicheskoy infekstii; Zakalivanie; Trudovыe rekomendastii
19	Obraщayas k nablyudatelyam, student demonstriruet teoreticheskie znaniya i prakticheskie shagi vsex vidov profilaktiki (pervichnoy, vtorichnoy, tretichnoy).
20	Obraщayas k nablyudatelyam, student demonstriruet teoreticheskie znaniya i prakticheskie shagi ob etapax dispanserizastii sootvetstvuyuщego zabolevaniya.

Dopolnitelnaya informastiya k situastionnoy zadache № 4

po sindromu KOJNAYa SЫP BEZ ZUDA

(dlya prepodavatelya)

Pokazateli, poluchennыe v dovrachebnom kabinete
1	IMT	70
2	Okrujnost jivota	74
2	Temperatura tela	36,5
4	AD	120/90 mm rt.st.
5	Puls	80 ud. v minutu
Dannыe provedennыx obщeklinicheskix obsledovaniy
1	Obщiy analiz krovi	Gemoglobin – 140 g/l; Eritrostitы – 4-5x10*12/l; Leykostitы – 5,7x10*9/l - palochkoyadernыe – 1%; - segmentoyadernыe – 56%; - eozinofilы – 1%; - bazofilы – ( 2 ); -monostitы – 4%; SOE – 5 mm/chas. Leykostitoz, povыsheno SOE
2	Obщiy analiz mochi	Kolichestvo – 150 ml; Цvet – svetlo-jeltaya; Otnositelnaya plotnost mochi – 1015 Prozrachnost – prozrachnaya; Reakstiya – kislaya; Belok – net; Jelchnыe pigmentы – otristatelnыy; Epiteliy – 1-2-3 v pole zreniya; Leykostitы – 1-2 v pole zreniya. Bez osobennostey

Dannыe provedennыx mikroskopicheskix issledovaniy patologicheskogo materiala: posev soderjimogo pustul na floru

№	Naimenovanie issledovaniya	Norma	Rezultat analiza
1	posev soderjimogo pustul na floru, s opredeleniem chuvstvitelnosti k antibiotikam	Patologicheskaya flora otsutstvuyut	Nayden zolotistыy stafilokokk v bolshom kolichestve

Prilojenie 2

Situastionnaya zadacha № 4

(dlya studenta)
Na priem k vrachu SVP obratilsya mujchina 30 let s jalobami na vыsыpaniya i boleznennost v oblasti borodы i usov. Iz anamneza – vыsыpaniya poyavilis 4 dnya nazad posle britya volos. Doma mazal Sinaflan maz, effekta ne otmechal.
Ob’ektivno – v oblasti podborodka i nosogubnogo treugolnika nalichie mnojestvennыx pustuleznыx elementov, nosyaщie slivnoy xarakter, raspolojennыe na giperemirovannom i slegka infiltrirovannom fone pronizannыe volosom. Sub’ektivno umerennaya boleznennost.

Ilova 2
Vaziyatli masala № 4

(talabalar uchun)
KVP shifokori kabuliga 30yoshdagi bemor soch-sokol soxasidagi ogrikka va toshmalarga murojaat kilib keldi. Anamnezida: toshmalar 4 kuncha oldin, sokol olishdan sung paydo bulgan. Uy sharoitida sinaflan malxamini surtgan, foydasi bulmagan.
Ob’ektiv: Engak va burun-lab burchagi soxasida, bir-biriga kushilishga moyil, giperemiyalangan, sochlar saklangan va engil infiltirlanagan fondagi kuplab pustulyoz toshmalar bor. Sub’ektiv engil ogriklilik.
_____________________________________________________________________________

Dopolnitelnaya informastiya k situastionnoy zadache № 4

(dlya studenta)

№ 2 Pokazateli, poluchennыe v dovrachebnom kabinete 1 IMT 70 2 Okrujnost jivota 74 2 Temperatura tela 36,5 4 AD 120/90 mm rt.st. 5 Puls 80 ud. v minutu

№ 2 Obщiy analiz krovi: Gemoglobin – 140 g/l; Eritrostitы – 4-5x10*12/l; Leykostitы – 5,7x10*9/l - palochkoyadernыe – 1%; - segmentoyadernыe – 56%; - eozinofilы – 1%; - bazofilы – ( 2 ); -monostitы – 4%; SOE – 5 mm/chas.

№ 2 Obщiy analiz mochi: Kolichestvo – 150 ml; Цvet – svetlo-jeltaya; Otnositelnaya plotnost mochi – 1015 Prozrachnost – prozrachnaya; Reakstiya – kislaya; Belok – net; Jelchnыe pigmentы – otristatelnыy; Epiteliy – 1-2-3 v pole zreniya; Leykostitы – 1-2 v pole zreniya.

№ 2 Dannыe provedennыx mikroskopicheskix issledovaniy patologicheskogo materiala: posev soderjimogo pustul na floru № Naimenovanie issledovaniya Rezultat analiza 1 posev soderjimogo pustul na floru, s opredeleniem chuvstvitelnosti k antibiotikam Nayden zolotistыy stafilokokk v bolshom kolichestve

Vaziyatli masala № 4ga kushimcha ma’lumot

(talaba uchun)

№ 2 Shifokorga murojat kilishtan oldingi olingan kursatkichlar 1 TVI 70 2 Korin aylanasi 74 2 Tana xarorati 36,5 4 AKB 120/90 mm.sim.ust 5 Puls 80 ta minutiga

№ 2 Umumiy kon taxlili: Gemoglobin – 140 g/l; Eritrostit – 4-5x10*12/l; Leykostit – 5,7x10*9/l - tayokchayadrolilar – 1%; - segmentyadrolilar – 56%; - eozinofil – 1%; - bazofil– ( - ); -monostit – 4%; EChT – 5 mm/soat.

№ 2 Umumiy siydik taxlili: Mikdori – 150 ml; Rangi – och sargish; Nisbiy zichligi – 1015 Tinikligi – tinik; Reakstiya – nordon; Oksil– yuk; Ut pigmentlar – manfiy; Epiteliy – 1-2-3 kurish maydonida; Leykostitlar –1-2 . kurish maydonida;

№ 2 Utkazilgan mikroskopik tekshiruvlar natijasida olingan ma’lumotlar Yiringchalar tarkibidan bakteriologik ekma olish № Tekshiruv usuli Analiz natijalari Yiringchalar tarkibidan bakteriologik ekma olish,antibiotiklarga sezuvchanligini aniklash bilan Tilla rang stafilokokk kup mikdorda aniklangan 1