Protocolo de Vigilancia en Salud Pública sifilis gestacional y sifilis congenita



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Aclaraciones 

El indicador puede construirse según género, edad, grupo 

poblacional 

 

 



Nombre del indicador 

Letalidad por sífilis congénita 



Definición 

Determina la probabilidad de morir a causa de una 

enfermedad, o la proporción de muertes a causa de una 

enfermedad 



Periodicidad 

Por periodo epidemiológico 



Propósito 

Evaluar  la  severidad  del  evento.  Establecer  medidas  de 

control. Identificar grupos vulnerables. 


 

 

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA 

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA 

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



PRO-R02.032 

Versión 02 

2015 – FEB – 25

 

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FOR-R02.0000-059   V00- jun-2014 



 

Definición operacional 

Numerador: Defunciones* por una causa ___ registradas en un 

lugar en periodo de tiempo dado 

Denominador: Enfermos de esa causa en ese lugar en tiempo 

dado**. 

Coeficiente de 

multiplicación 

De acuerdo a la interpretación:  

1000 / 100 

Probabilidad 1 



Fuente de información 

Archivos planos, total casos por evento y entidad territorial. 



Interpretación del resultado 

La probabilidad de morir a causa de sífilis congénita en__lugar 

es de__. 

La  proporción  de  muertes  a  causa  de  sífilis  congénita 

en__lugar es de__. 

Por  cada  100  casos  de  sífilis  congénita,  ___  mueren  por  esa 

causa. 

Nivel 

Nacional, departamental y municipal  



Meta 

No aplica 



Aclaraciones 

Aplica para evaluar el impacto de cada evento en términos de 

mortalidad.  

El  indicador  puede  construirse  según  género,  edad,  grupo 

poblacional. 

*Para  sífilis  congénita:  son  muertes  atribuibles  a  sífilis 

congénita. 

**Para sífilis congénita: Total de casos de sífilis congénita. 

 

Nombre del indicador 

Porcentaje de muertes atribuibles a sífilis congénita 

analizadas  

Tipo de indicador 

Proceso 


Definición 

Refleja  el  número  de  fallecimientos  por  Sífilis  congénita que  se 

han discutido en reunión de análisis. 

Periodicidad 

Por periodo epidemiológico. 



Propósito 

Garantizar la realización de la investigación de caso y campo a 

los casos de mortalidad por sífilis congénita.  

Definición operacional 

Numerador: Número de muertes por sífilis congénita con 

investigación de caso y campo a las que se les realizó unidad 

de análisis. 

Denominador: Número de muertes por sífilis congénita ocurridas 

por unidad de tiempo y lugar. 

Coeficiente de 

multiplicación 

100 


Fuente de información 

SIVIGILA. 

Archivo Grupo ITS - SVCSP  

Interpretación del 

resultado 

Del total de muertes por Sífilis congénita, el  ___ % se ha 

discutido en reunión de análisis. 

Nivel 

Departamental y Nacional. 



Meta 

El  100%  de  las  muertes  atribuibles  a  sífilis  congénita  se  debe 

discutir en reunión de análisis. 


 

 

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA 

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA 

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



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Versión 02 

2015 – FEB – 25

 

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FOR-R02.0000-059   V00- jun-2014 



 

Nombre del indicador 

Razón de prevalencia de sífilis gestacional 

Tipo de indicador 

Impacto 


Definición 

Razón de casos de sífilis gestacional presentados en el período 

de estudio por mil nacidos vivos  

Periodicidad 

Por periodo epidemiológico 



Propósito 

Permite conocer la razón de prevalencia de sífilis en gestantes 

en el año  

Establece la eficiencia del sistema para captar casos  

Permite  detectar departamentos o distritos  con  niveles  

críticos de cumplimiento y adoptar oportunamente acciones 

correctivas 

Definición operacional 

Numerador:  Número  de  casos  de  sífilis  gestacional  notificados 

en el periodo  



Denominador: Nacidos vivos DANE 

Coeficiente de 

multiplicación 

1000 


Fuente de información 

Sivigila, Nacidos vivos DANE 



Interpretación del 

resultado 

Por cada 1000 nacidos vivos en el año  ___, se presentaron  

___  casos de sífilis en gestantes. 

Nivel 

Departamental, Nacional 



Meta 

NA 


Aclaraciones 

 

Parámetros: 



Alta incidencia: mayor o igual a la incidencia promedio nacional 

por período epidemiológico o el año anterior 

Baja  incidencia:  menor  a  la  incidencia  promedio  nacional  por 

periodo epidemiológico o el año anterior 



En  el denominador se utiliza  nacidos vivos,  teniendo en cuenta 

que  es  el  dato  oficial  disponible  presentado  por  DANE,  el  cual 

permite un acercamiento para evaluar el ritmo de la enfermedad 

en una población determinada. 

 

 

Nombre del indicador 

Porcentaje de gestantes diagnosticadas antes de semana 

17 

Definición 

Porcentaje de gestantes diagnosticadas antes de semana 17 de 

su actual gestación. 

Periodicidad 

Por periodo epidemiológico 



Propósito 

Permite  conocer  el  porcentaje  de  gestantes  diagnosticadas 

antes de semana 17 de su actual gestación, en el año.  

Establece  la  eficiencia  del  sistema  para  captar  casos 

oportunamente.  

Permite    detectar  departamentos  o  distritos    con    niveles  

críticos  de  cumplimiento  y  adoptar  oportunamente  acciones 

correctivas 



Definición operacional 

Numerador: Número de casos de sífilis gestacional con pruebas 

de diagnóstico realizadas antes de la semana 17. 

Denominador:  Número  de  casos  de  sífilis  gestacional 

notificados en el periodo. 



 

 

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SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



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Coeficiente de 

multiplicación 

100 


Fuente de información 

Sivigila 



Interpretación del 

resultado 

El ___% de las gestantes notificadas como casos de sífilis 

gestacional, fue diagnosticado antes de la semana 17 de 

gestación. 



Nivel 

Departamental, Nacional 



Meta 

NA 


 

 

7.  ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN  

 

7.1.  Acciones Individuales 



 

La  detección  de  sífilis  gestacional  y  congénita  tendrá  lugar,  según  el  contexto,  a  

través de criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio.  

 

7.1.1  Gestante 



 

Seguimiento  y  cumplimiento  a  recomendaciones  referidas  en  la  Guía  de  práctica 

clínica  (GPC)  basada  en  la  evidencia  para  la  atención  integral  de  la  sífilis 

gestacional y congénita 2014. 

 

La historia clínica perinatal completa, de acuerdo con lo establecido en la  norma 



de atención de control prenatal y de parto (resolución 412/2000), debe cumplir con 

los siguientes requisitos: 

 

En toda gestante que acude a control prenatal se recomienda realizar una historia 



clínica  completa,  haciendo  énfasis  en  antecedentes  relacionados con  infecciones 

de transmisión sexual (ITS) (lesiones compatibles, factores de riesgo, diagnóstico 

y tratamiento previo de la paciente y sus contactos sexuales). 

 

Identificar factores riesgo como: 



 

Antecedente de otras infecciones de transmisión sexual; alta tasa de recambio de 

parejas  sexuales  o  miembro  de  la  pareja  sexual  con    más  de  una  pareja  sexual; 

contacto  sexual  con  personas  que  hayan  padecido  infecciones  de    transmisión 

sexual,  incluido  VIH/SIDA;    ausencia  de  control  prenatal  o  control  prenatal  tardío 

(después  de  la  semana    12  de  gestación),  y  consumo  de  drogas  psicoactivas  o 

alcohol. 

 

En gestante adolescente (menor de 19 años), debe tenerse en cuenta el bajo nivel 



educativo y nivel socio-económico. 

 


 

 

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SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



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FOR-R02.0000-059   V00- jun-2014 



 

Antecedente  de  sífilis,  fase  de  la  enfermedad,  momento  de  la  gestación  en    que 

fue  tratada,  el  medicamento  aplicado,  seguimiento  serológico  y  tratamiento  de  la 

pareja sexual. 

 

En  gestantes  con  prueba  rápida  treponémica  positiva  (aplicada  en  el  sitio  de 



atención), se recomienda NO realizar prueba de alergia a la penicilina. Se deberá 

ampliar  la  historia  clínica  buscando  antecedentes  de  aplicaciones  previas  de 

penicilina  y  reacción  luego  de  su  aplicación,  además  de  historia  personal  de 

reacciones graves de hipersensibilidad. 

 



  Pruebas de laboratorio.  



 

Se  debe  realizar  el  tamizaje  para  sífilis  con  prueba    rápida  como  parte  de  la 

atención  prenatal.

 

En  mujeres  gestantes  con  prueba  treponémica  rápida  inicial 



negativa (aplicada en el sitio de atención),  deberá repetirse en cada trimestre de 

la  gestación  y  en  el  momento  del  trabajo  de  parto,  post-aborto,  así  como  en  la 

primera  consulta en caso de parto domiciliario. 

 

Si  la  prueba    rápida  es  positiva    se    debe    continuar  inmediatamente  con  la  



realización de las pruebas no treponémicas y reportar sus diluciones. 

 

En  el  o  los  contactos  sexuales  de  la  mujer  con  sífilis  gestacional  se  recomienda 



NO realizar pruebas diagnósticas para sífilis. 

 



  Tratamiento 

 

En  mujeres  sin  antecedentes  de  reacciones  alérgicas  a  la  penicilina,  se 



recomienda el uso de penicilina benzatínica 2´400.000 UI IM aplicada en el mismo 

momento de conocer el resultado de la prueba rápida treponémica y continuar con 

el manejo según el estadio de la sífilis en el que se encuentre la gestante. 

 

Se  recomienda  que  el  tratamiento  de  la  sífilis  gestacional  se  administre 



dependiendo del estadio de la sífilis en la que se encuentre la gestante. 

 

o



  Sífilis  temprana  (menor  o  igual  a  (

)  1  ano  de  infección,  incluye  la  sífilis 



primaria,  secundaria  y  latente  temprana):  administrar  2´400.000  UI  de 

penicilina benzatínica IM dosis única. 

o

  Sífilis  tardía  (sífilis  latente  mayor  a  (>)  1  ano  de  duración  desde  la 



infección):  administrar  2´400.000  UI  de  penicilina  benzatínica  IM  dosis 

semanal por 3 semanas. 

o

  Sífilis  de  duración  desconocida:  administrar  2´400.000  UI  de  penicilina 



benzatínica IM dosis semanal por 3 semanas.(9) 

 


 

 

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SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



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FOR-R02.0000-059   V00- jun-2014 



 

En  mujeres  con  diagnóstico  de  sífilis  gestacional  e  historia  de  alergia  a  la 

penicilina  o  antecedente  de  reacciones  alérgicas  sistémicas  tipo  I  (edema 

angioneurótico, urticaria generalizada, choque anafiláctico o dificultad respiratoria), 

se  deberá  utilizar  penicilina  benzatínica,  previa  desensibilización.  Se  recomienda 

utilizar el esquema de desensibilización con penicilina V potásica vía oral. Para su 

administración  se  requiere  que  la  Institución  Prestadora  de  Servicios  de  Salud 

(IPS)  o  Empresa  Social  del  Estado  (ESE)  cuente  con  equipo  básico  para 

reanimación cardio-cerebropulmonar (RCP). 

 

Con  una  solución  de  penicilina  V  potásica,  suspensión  oral  de  250  mg  por  5  cc, 



equivalente a 400.000 Unidades; es decir, 80.000 Unidades por centímetro cúbico. 

Se  deben  aplicar  14  dosis,  una  dosis  cada  15  minutos,  en  un  tiempo  total  de  3 

horas y 45 minutos, para una dosis acumulada de un millón doscientas noventa y 

seis mil setecientas unidades (1´296.700 unidades). 

 

En  la  siguiente  tabla  se  presenta  el  Esquema  de  desensibilización  oral  para 



personas alérgicas a la penicilina: 

 

Esquema de desensibilización oral para personas alérgicas a la penicilina 

 

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Fondo de Población de las Naciones Unidas 



 UNFPA. Guía de Práctica 

Clínica basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita. Bogotá. Colombia, diciembre de 

2014.


 

 

 

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA 

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA 

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



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En  mujeres  con  sífilis  gestacional  alérgicas  a  la  penicilina  se  recomienda  NO 



utilizar el tratamiento con macrólidos. 

 

En  la  mujer  con  sífilis  gestacional  con  diagnóstico  de  reinfección  se  recomienda 



repetir el tratamiento con esquema de penicilina benzatínica 2´400.000 UI/IM, una 

dosis cada semana hasta completar 3 dosis. 

 

Iniciar  de  manera  inmediata  el  tratamiento  de  el(los)  contacto(s)  sexual(es)  de  la 



gestante. 

 

En  el  o  los  contactos  sexuales  de  la  mujer  con  sífilis  gestacional  se  recomienda 



administrar el tratamiento para sífilis de duración desconocida, es decir 2´400.000 

UI de penicilina benzatínica IM dosis semanal por 3 semanas. En caso de alergia 

a la penicilina, se recomienda administrar doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 

días. 


 

 

En mujeres tratadas por sífilis gestacional, se realizará seguimiento al tratamiento 



con una prueba no treponémica (VDRL, RPR) reportada en diluciones, la cual será 

realizada en cada trimestre de la gestación y en el momento del trabajo de parto, 

post  aborto,  así  como  en  la  primera  consulta  posparto  en  caso  de  parto 

domiciliario. 

 

Se considera efectividad de tratamiento a partir de la disminución de 2 diluciones 



con respecto a la serología inicial. Así mismo, se aclara que el seguimiento debe 

ser  realizado  con  el  mismo  tipo  de  prueba  no  treponémica  para  que  el  resultado 

sea confiable. Si no se identifica la efectividad del tratamiento deberán analizarse 

las posibles causas y la paciente deberá tratarse nuevamente. 

 

Para la mujer con sífilis gestacional y su o sus contactos sexuales se recomienda 



ofrecer  e  implementar  consultas  de  asesoría  y  valoración  en  salud  sexual,  con 

énfasis  en  ITS,  en  ambientes  idóneos,  incluido  lo  contemplado  en  la  Resolución 

769 de 2008 referente a la asesoría y al suministro de condones. (9) 

 

 



7.1.2 Recién nacido 

 

Aunque la mayoría de los casos de sífilis congénita son asintomáticos, a todos los 

neonatos  de  madres  con  sífilis  gestacional  se  les  hará  evaluación  clínica  y  de 

laboratorio incluyendo lo siguiente:  

 


 

 

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA 

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA 

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



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Examen  físico  en  búsqueda  de  evidencias  de  sífilis  congénita  (Bajo  peso, 

prematurez,  pénfigo palmoplantar, rash,  hepatoesplenomegalia,  rágades,  rinorrea 

mucosanguinolenta, hidrops-fetalis) 

Test serológico no treponémico cuantitativo (de sangre periférica, nunca de sangre 

de cordón) 

Cuadro hemático 

LCR para análisis de células, proteínas y VDRL 

Radiografía de huesos largos 

Uroanálisis 

Aminotransferasas (AST - ALT) 

Bilirrubinas 

Otros  estudios  clínicamente  indicados:  Radiografía  de  tórax,  recuento  de 

plaquetas,  pruebas  de  función  hepática,  examen  oftalmológico,  potenciales 

evocados. 

Evaluaciones por exámenes complejos de los neonatos dependen de la presencia 

de  anormalidades  al  examen  físico,  y  su  realización  debe  efectuarse  con  criterio 

de  utilidad,  es  decir,  siempre  que  los  resultados  impliquen  cambios  en  el 

tratamiento, seguimiento o rehabilitación. 

 



  Para  el  diagnóstico  del  recién  nacido  es  indispensable  conocer  la  historia 

clínica del control prenatal 

 



  En todo recién nacido que cumpla  los  criterios de caso de sífilis congénita se 



recomienda realizar seguimiento clínico y serológico (prueba no treponémica  -

VDRL,  RPR-) cada 3 meses hasta el año de edad (3,  6,  9 y 12  meses), para 

verificar el descenso de los títulos en dos (2) diluciones, hasta la negativización 

o  hasta  tener  títulos  persistentemente  bajos  en  al  menos  dos  mediciones 

separadas  utilizando  la  misma  técnica  (VDRL,  RPR).  Si  el  recién  nacido  tuvo 

compromiso de sistema nervioso central, a los seis meses se le deberá hacer 

punción  lumbar  para  verificar  la  normalidad  de  los  parámetros  en  el  LCR  de 

acuerdo  con  la  edad.  Si  persiste  algún  parámetro  alterado  deberá  recibir  el 

tratamiento nuevamente ajustando por el peso actual. 

 



  En todo recién nacido que cumpla con la definición de caso de sífilis congénita, 

se  recomienda  el  uso  de  penicilina  G  cristalina  100.000  UI/Kg/IV  dividida  en 

dos  dosis,  cada  una  de  50.000  UI  cada  12  horas  por  7  días  y  luego  150.000 

UI/Kg/IV  del día  8  al 10  administrada en  tres  dosis  (1  dosis  cada  8  horas)  de 

50.000 UI/Kg cada una. 

 



  En  todo  recién  nacido  expuesto  que  no  cumpla  con  los  criterios  de  caso  de 

sífilis  congénita  y  cuya  madre  haya  sido  tratada  adecuadamente;  se 

recomienda  aplicar  una  sola  dosis  de  penicilina  benzatínica  50.000  UI/Kg/IM 

como profilaxis para infección por sífilis 



 

 

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA 

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA 

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA 

 

 

 



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FOR-R02.0000-059   V00- jun-2014 



 

 



  El  seguimiento  y  tratamiento  serán de  acuerdo  con  lo  estipulado  por  la    Guía 

de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la 

sífilis gestacional y congénita 2014.  

 

 



7.2 Acciones Colectivas 

 

Las  acciones  comunitarias  de  vigilancia  están  directamente  relacionadas  con  las 

medidas preventivas que se aplican a todas las infecciones de transmisión sexual, 

y son las siguientes: 

 

Fortalecimiento de la cobertura y calidad del control prenatal en la red de servicios   



institucionales, mejorando su mercadeo social.  

 

Desarrollo y mantenimiento de la red de laboratorios y del control de calidad para 



las pruebas de diagnóstico en la madre y el recién nacido. 

 

Vigilancia  sobre  el  cumplimiento  de  las  actividades  establecidas  en  la  norma  de 



atención de control prenatal y de parto y recién nacido (Resolución  412/2000). 

 

Fortalecimiento en el cumplimiento del protocolo de vigilancia de sífilis gestacional 



y congénita en las instituciones de salud. 

 

Coordinación  con  las  instituciones  formadoras  del  talento  humano  en  salud  y  las 



asociaciones y sociedades científicas para la capacitación y divulgación  de estas 

normas y protocolos (10). 

 

Promover la utilización de servicios de salud y el comportamiento de  búsqueda de 



atención. 

 

Promover  medidas  generales  para  fomentar  la  educación  sexual  a  través  de 



campañas  de  promoción  de  comportamientos  saludables  relacionados  con  la  

sexualidad y la reproducción. 

 

Proveer  servicios  de  diagnóstico  temprano  y  tratamiento  oportuno,  los  cuales 



deben ser  culturalmente apropiados, accesibles y aceptables. 

 

Favorecer  la  producción  de  conocimiento  acerca  de  las  causas  y  posibles 



soluciones a los factores que limitan la accesibilidad de la población a los servicios 

de  atención  del  embarazo,  parto  y  puerperio.  Se  sugiere  trabajar  con  la 

metodología de grupos focales.  

 


 

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