Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Rize, Türkiye

YÖNTEMLER

Kliniğimizde Aralık 2011 – Kasım 2012 tarihleri ara-

sında lomber disk hernisi tanısıyla spinal anestezi 

altında elektif operasyon yapılan hastalar, yerel etik 

kurul  onayı  alınarak  retrospektif  olarak  incelendi. 

---

Köksal ve ark. Spinal anestezi altında yapılan lomber disk cerrahisi

55

J Clin Exp Invest  

www.jceionline.org  

Vol 5, No 1, March 2014

ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru 

III üzeri olgular, alerji öyküsü olanlar, solunum veya 

kalp yetmezliği olan hastalar veya uzun operasyon 

süresi nedeniyle genel anestezi uygulanan olgular 

değerlendirmeye alınmadı. Hastalara spinal ponksi-

yon öncesi intravenöz yolla (i.v.) 5-7 ml/kg izotonik 

sodyum  klorür  ile  sıvı  replasmanı  uygulandığı  gö-

rüldü. Lomber disk hernilerinde spinal anestezinin, 

oturur veya yatar pozisyonda, L3-4 aralığından 26G 

Quincke spinal iğne ile, ortalama 15 mg intratekal 

hiperbarik  bupivakain  ile  uygulandığı  görüldü.  Ön 

aksiller  hat  üzerinde  değerlendirilen  blok  seviyesi, 

uygulanan  disk  operasyonu  için  yeterli  olduğunda 

motor blok seviyesi kaydedilerek hastaların yüzüstü 

çevrildiği ve cerrahi pozisyon verildiği anlaşıldı. Has-

tada ajitasyon gözlenmesi halinde 0.02-0.04 mg/kg 

i.v.  midazolam  uygulandığı  dosyadaki  kayıtlardan 

anlaşıldı. Yeterli  blok  gözlenmez  ise  ikinci  ponksi-

yonun yapıldığı, takibeden dakikalarda yeterli blok 

gözlenmez ise genel anestezi uygulandığı anlaşıldı. 

Genel anestezide 2 mg/kg i.v. fentanil ve 2 mg/kg 

i.v.  propofol  ile  indüksiyonu  takiben  0,6  mg/kg  i.v. 

roküronyum ile kas gevşemesi sağlandığı, anestezi 

idamesinin %40-%60 oksijen-azot protoksit ve %2 

sevofluran ile sağlandığı kayıtlardan anlaşıldı. Ope-

rasyon süresince 30 dakikada bir 1 µg/kg i.v. fenta-

nil uygulandığı, operasyon bitimine 15 dakika kala 

20 mg tenoksikam i.v. uygulandığı öğrenildi.

Spinal  blok  seviyesi  postoperatif  derlenme 

odasında  anestezi  teknisyeni  tarafından  takip  edi-

lerek, L5 seviyesine gerilediğinde hastaların servi-

se gönderilmesinin sağlandığı gözlendi. Hastaların 

ayaklarını oynatabildikleri ve ayakta dengede dura-

bildikleri zaman servisten taburcu edildikleri dosya 

incelemelerinden anlaşıldı.