Sağlık Bakanlığı Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi

vitamini  düzeyi  klinik  hipotiroidi  grubunda  6,88ng/ml  iken  subklinik  hipotiroidi  grubunda 

14,03ng/ml  olarak  ölçüldü.  Bu  sonuç  bize  hipotiroidinin  seyrinde  D  vitamininin  etkili 

olabileceğinin gösterebilir. 

 

HDL kolesterol değeri klinik hipotiroidi grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu (Klinik 

hipotiroidi  grubu=  43,4mg/dl,  Subklinik  hipotiroidi  grubu=48,4  Ötiroidi  grubu=55,8mg/dl, 

Kontrol  grubu=  52,28mg/dl)  (p=0.002)  (Tablo  7,  tablo  8).  Bu  da  klinik  hipotiroidide  HDL 

kolesterol  düzeyinin  normal  veya  artmış  olduğunu  gösteren  çalışmalarla  uyumlu  değildi  (R). 

Ancak ülkemizdeki genel verilere bakıldığında bizim kontrol grubunun HDL değerinin Türkiye 

ortalamasının  üstünde  olduğu,  çoğu  kadın  olan  hastalarımızın  HDL  ortalamasının  da  Türkiye 

ortalamasından daha düşük olmadığı görülmektedir.(143,144) 

 

 

41

Morbid obez kişilerde serum D vitamini düzeyi düşük bulunmuştur. Bunun sebebi olarak yağda 

eriyen  bir  vitamin  olan  D  vitamininin  yağlı  dokuda  birikmesi  gösterilmiştir.  Şişman 

yetişkinlerde  karın  yağlarında  4-400ng/gr  D  vitamini  olduğu  bildirilmektedir  (89,90).  Bizim 

çalışmamızda da Hashimoto tiroiditi grubunda 25-OH D vitamini düzeyi bel çevresi (p=0.007) 

(Tablo 6) ve BMĐ  (p=0,008)(Tablo 7) ile anlamlı olarak negatif koreleydi. 

 

Daha  önce  yapılan  yayınlarda  paratiroid  bez  hastalıklarının  tiroid  bezi  patolojileri  ile  birlikte 

olabileceği  bildirilmiştir.  Nitekim  klasik  olarak  bilinen  multiple  endokrin  neoplazilerinde 

olduğu gibi aynı anda bulunabilir (145). Mellado ve arkadaşları hiperparatiroidizmin sık olarak 

benign  ve  malign  tiroid  bezi  hastalıkları  ile  birlikte  olabileceğini  belittiler  (146).  Sidhu  ve 

arkadaşlarının  primer  hiperparatiroidide  tiroid  patolojisini  araştırdıkları  boyun  eksplorasyon 

çalışmasında 65 hastanın %40’ında tiroid patolojisi tespit edildi. Bunların %4’ünde Hashimoto 

tiroiditine  sekonder  nodül,  %15’inde  orta  dereceli  multinodüler  değişiklik,  %11’inde 

tiroidektomi  gerektirecek  ağır  dereceli  multinodüler  değişiklik  saptandı  (147).  Savli  ve 

arkadaşlarının yayınladığı bir olgu sunumunda Hashimoto tiroiditi ve papiller tiroid karsinomu 

olan  bir  hastada  yapılan  cerrahi  girişim  sırasında  paratiroid  hiperplazisinin  de  bulunduğunu 

belirtmişlerdir (148).  

 

 Biz de bu verilerden yola çıkarak Hashimoto tiroiditinde PTH düzeyine baktık. Ortalama PTH 

düzeyi tüm gruplarda normal olmasına rağmen gruplar arasında anlamlı fark bulundu ( Klinik 

hipotiroidi  grubu=  50,62pg/ml,  Subklinik  hipotiroidi  grubu=55,82pg/ml,  Ötiroidi  grubu= 

48,98pg/ml, Kontrol grubu= 39,15pg/ml) (p< 0.001) (Tablo 8). Yapılan subgrup analizlerinde 

PTH düzeyi yüksek olanların özellikle Hashimoto tiroiditi grubunda olduğu görüldü. Ancak bu 

yüksekliğin  primer  mi  yoksa  D  vitamini  eksikliğine  sekonder  mi  olduğununun  bizim 

çalışmamızın tasarımı ile belirlenebilmesi mümkün değildi.  

 

Sonuç  olarak  bu  çalışmada  Hashimoto  tiroiditi  ile  D  vitamini  eksikliği  arasında  bir  ilişki 

bulunabileceği  görüldü.  Kontrol  grubunda  da  D  vitamini  düzeylerinin  eksik  bulunmuş  olması 

nedeniyle  bu  çalışmadaki  bulgulara  bakarak  Hashimoto  tiroiditi  ile  D  vitamini  eksikliğinin 

korelasyonu  ile  ilgili  net  bir  yorum  getirilemez.  Bizim  çalışmamızın  otoimmun  tiroid 

hastalıkları ile D vitamini eksikliği arasındaki ilişkiyi daha kapsamlı araştıracak çalışmalar için 

bir öncü olmasının ummaktayız.  

 

 

42

SONUÇ 

 

Hashimoto  tiroiditinde  D  vitamini  ve  PTH  düzeyini  araştırmak  için  yapılan  bu  çalışmanın 

sonuçlarına göre: 

  

•  Tüm  gruplarda  D  vitamini  eksikliği  tespit  edildi ve  ortalama  D  vitamini  düzeyi  klinik 

hipotiroidi grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. 

 

•  Gruplar arasında D vitamini düzeyleri benzerdi. 

 

•  25-OH D vitamini düzeyi bel çevresi ile negatif olarak koreleydi ve anlamlı bulundu. 

 

•  25-OH D vitamini düzeyi BMĐ ile negatif olarak koreleydi ve anlamlı bulundu. 

 

•  PTH  düzeyinde  gruplar  arasında  anlamlı  olarak  fark  bulundu.  PTH  düzeyi  hipotiroidi 

grubunda anlamlı olarak daha yüksekti.  

 

•  HDL kolesterol klinik hipotiroidi grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

43

ÖZET 

 

D  vitamini  klasik  vitaminlerden  farklı  olarak  vücutta  sentezlenmekte  ve  dolayısıyla  hormon 

olarak  kabul  edilmektedir.  Vitamin  D  reseptörlerinin  (VDR)  birçok  dokuda  keşfi  ile  D 

vitamininin kalsiyum homeostazı ve kemik metabolizması dışında da birçok fonksiyonu olduğu 

gösterilmiştir. Đmmun sistem üzerindeki etkileri en çok araştırılan konulardan birisi olup bugün 

bazı otoimmun hastalıkların oluşmasında D vitamininin rolü olduğu bilinmektedir.  

 

Hashimoto  tiroiditi  toplumda  en  sık  rastlanılan  otoimmun  tiroidittir.  D  vitamininin  immün 

sistem  üzerindeki  etkilerinden  yola  çıkarak  Hashimoto  tiroiditi  patogenezinde  D  vitamininin 

rolü  olabileceği  öne  sürülmüştür.  Nitekim  yapılan  çalışmalarda  vitamin  D  reseptör    (VDR) 

polimorfizminin Hashimoto tiroiditi sıklığını arttırdığı bulunmuştur.  

 

Bu çalışmada Hashimoto tiroiditli hastalarda 25 OH D vitamini ve PTH düzeyi araştırılmıştır. 

Çalışma Ocak- Haziran 2008 tarihleri arasında Đstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 

Endokrinoloji ve Đç Hastalıkları Polikliniklerinde izlenen hastalarda gerçekleştirildi. Çalışmaya 

70  Hashimoto  tiroiditli  hasta  ve  yaş-  cinsiyet  uyumlu  50  sağlıklı  kişi  olmak  üzere  120  kişi 

alındı.  

 

Bu  çalışmanın  sonucunda  Hashimoto  tiroiditi  olgularında  D  vitamini  düzeyi  düşük  ve 

paratiroid  hormon  düzeyi  normal  olarak  ölçüldü.  Ancak  kontrol  grubuna  göre  anlamlı  olarak 

fark bulunmadı.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

44

SUMMARY 

 

Vitamin  D,  differently  from  other  vitamins,  is  synthesized  in  vivo  and  so  it  is  accepted  as  a 

hormone. By the definition of vitamin D receptors (VDR) in many tissues, many functions of 

vitamin  D  other  than  calcium  homeostasis  and  bone  metabolism  were  shown.  The  effect  on 

immune system is one of the most investigated aspect, and now it is known that vitamin D has 

a role in some autoimmune diseases.   

 

Hashimoto’s thyroiditis is the most prevalent autoimmune thyroiditis in the population. A role 

for vitamin D is suggested in the pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis because of the effects 

of  vitamin  D  on  the  immune  system.  The  studies  showed  that  VDR  polymorphism  increased 

the frequency of Hashimoto’s thyroiditis. 

 

In  this  study  serum,  25  (OH)  vitamin  D  and  parathyroid  hormone  levels  were  detected  in 

patients with Hashimoto’s thyroiditis. The study was conducted in Istanbul Goztepe Teaching 

and  Research  Hospital  between  January  2008  and  June  2008,  among  patients  who  were 

followed  in  Endocrinology  and  Internal  Medicine  outpatient  clinics.  A  total  of  120  persons, 

seventy patients with Hashimoto’s thyroiditis and fifty age and sex matched control cases were 

included in the study. 

 

The  results  of  this  study  showed  the  low  serum  vitamin  D  and  normal  parathyroid  hormone 

levels in patients with Hashimoto’s thyroiditis. However, these findings were not significantly 

different from the control group. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

45

KAYNAKLAR 

 

1) 

Hollick  MF.  Sunlight  and  vitamin  D  for  bone  health  and  prevention  of  autoimmune 

diseases,  cancer and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr 2004; 80 (6suppl): S1678- 88. 

2) 

Ward  LM.  Vitamin  D  deficiency  in  the  21st  century:  a  persistent  problem  among 

Canadian infants and mothers. CMAJ 2005; 172:769- 70. 

3) 

Holick  MF.  The  Vitamin  D  epidemic  and  its  health  consequences.  J  Nutr  2005;  135: 

2739- 48. 

4) 

Heaney RP. Long-latency deficiency disease: insights from calcium and vitamin D. Am 

J Clin Nutr 2003; 78: 912- 9. 

5) 

Holick  MF.  Vitamin  D: important  for  prevention  of  osteoporosis,  cardiovascular  heart 

disease,  type  1  diabetes,  autoimmune  diseases,  and  some  cancers.  South  Med  J  2005;  98: 

1024- 7. 

6) 

Mathieu  C,  Van  Etten  E,  Decallonne  B,  Guilietti  A,  Gyseman  C,  Bouillon  R  et  al. 

Vitamin D and 1,25 dihydroxyvitamin D3 as modulators in immun system. J Steroid Biochem 

Mol Biol 2004; 89- 90: 449- 52. 

7) 

Mathieu  C.  Adorini  L.  The  coming  age  of  1,25  dihydroxyvitamin  D3  analogs  as 

immunomodulatory agents. Trends Mol Med 2002; 8: 174- 9. 

8) 

Đliçin G, Ünal S, Biberoğlu K, Akalın S, Süleymanlar G, Đç Hastalıkları cilt 2 2. Baskı 

Ankara: Güneş Kitapevi ISBN 975- 8531- 78- 6. S:2217- 2219. 

9) 

Lin  WY,  Wan  L,  Tsai  CH,  Chen  RH,  Lee  CC,  Tsai  FC.  Vitamin  D  receptor  gene 

polymorphisms  are  associated  with  risk  of  Hashimoto’s  thyroiditis  in  Chinese  patients  in 

Taiwan. J Clin Lab Anal 2006; 20: 109- 12. 

10) 

Masters  PA,  Simons  RJ.  Clinical  use  of  sensitive  assays  of  thyroid  stimulating      

hormone. J Gen Intern Med 1996; 11: 115- 27. 

11) 

Jameson JL, Weetman AP. Tiroid bezi hastalıkları. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper 

DL,  Hauser  SL,  LongoDL,  Jameson  JL,  editors.  Çeviri  editörü:  Sağlıker  Y.  Harrison  Đç 

Hastalıkları Prensipleri (15. Edisyon). Đstanbul: Nobel Matbaacılık; 2004. S.2060-2075 

12) 

Glass  CK,  Holloway  JM.  Regulation  of  gene  expression  by  the  thyroid  hormone 

receptor. Biochem Biophys Acta 1990; 1032: 157- 76. 

13) 

Brent  GA,  Moore  DD,  Larsen  PR.  Thyroid  hormone  regulation  of  gene  expression.        

Ann Rev Physiol 1991; 53: 17- 35. 

14) 

Falk SA. Thyroid disease. New York, Raven Pres 1990; 27- 35. 

 

46

15) 

Müller  MJ,  Seitz  HJ.  Thyroid  hormone  action  on  intermediary  metabolism  Part  I: 

respiration, thermogenesis and carbonhydrate metabolism. Klin Wochenschr 1984; 62: 11- 8. 

16) 

Silvestri  E,  Schiavo  L,  Lombardi  A.  Thyroid  hormones  as  molecular  determinant  of 

termogenesis. Acta Physiol Scand 2005; 184: 265- 83. 

17) 

Polihar  R,  Kennedy  P,  Zieglar  M.  Plasma  norepinephrine  kinetics,  dopamine,  beta 

hydroxylase and chromogranine-A5 in hypothyroid patients before and following replacement 

therapy. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70: 277- 81. 

18) 

Level  GS.  Catecholamine  sensitivity,  thyroid  hormone  and  the  heart:  A                     

reevaluation. Am J Med 1971; 50: 413- 20. 

19) 

Das  KC,  Mukherjee  M,  Sarkar  TK.  Eryhtropoiesis  and  erythropoietin  in  hypo-  and  

hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1975; 40: 211- 20. 

20) 

Fein HG, Rivlin RS. Anemia in thyroid diseases. Med Clin North Am 1975; 59: 1133- 

45. 

21) 

Poliklinika Vizim, Beograd. Anemia in hypothyroidism. Med Pregl 1999; 52:136- 40. 

22) 

Pustorino  S,  Foti  M,  Calipari  G.  Thyroid  –  intestinal  motility  interactions  summary. 

Minerva Gastroenterol Dietol 2004; 50: 305- 15. 

23) 

Kukolja K, Dvorscak D, Beer Z. Intestinal pseudoobstruction in hypothyroidism. Lijec 

Vjesn 1990; 112: 165- 7. 

24) 

Galliford  TM,  Murphy  E,  Williams  AJ.  Effect  of  thyroid  hormone  status  on  bone 

metabolism:  a  primary  role  for  thyroid  stimulating  hormone  or  thyroid  hormone?  Minerva 

Endocrinol 2005; 30: 237- 46. 

25) 

Müler  MJ,  Seitz  HJ.  Thyroid  hormone  action  on  intermediary  metabolism.  Part  III:              

Protein metabolism in hyper- and hyothyroidism. Klin Wochenschr 1984; 62: 97- 102. 

26) 

Liberopoulos  EN,  Elisaf  MS.  Dyslipidemia  in  patients  with  thyroid  disorders. 

Hormones 2002; 1: 218- 223. 

27) 

Fazio  S,  Palmieri  AE,  Lombardi  G.  Effect  of  thyroid  hormone  on  the  cardiovascular 

system. Recent Progress in Hormone Reseach 2004; 59: 31- 50. 

28) 

Jackson  IMD,  Hennessey  JV,  Thyroiditis.  In:    Becker  KL,  editors.  Principles  and 

practice  of  endocrinology  and  metabolism.  Third  edition.  Lippincott  Williams&  Wilkins.  S. 

456-458. 

29) 

Wang  C,  Crapo  LM.  The  epidemiology  of  thyroid  disease  and  implications  for 

screening. Endocrinol Metab Clin North Am 1997; 26: 189- 218. 

30) 

Tunbridge  WM,  Vanderpump  MP.  Population  screening  for  autoimmune  thyroid 

disease. Endocrinol Metab Clin North Am 2000; 29: 239- 253. 

 

47

31) 

Weetman  PA,  Section  B:  Causes  of  hypothyroidism,  chronic  autoimmune  thyroiditis, 

In:  Lewis  E.B,  Robert  D.U,eds,  Werner’s  &  Ingbar’s,  The  Thyroid,  Philadelphia,  Baltimore, 

New York. Lippincott Williams& Wilkins, 8.edition 2000; S. 731- 732. 

32) 

Drexhage H, Bottazzo G, Bitensky L. Thyroid growth- blocking antibodies in primary 

myxedema. Nature 1981; 289: 594. 

33) 

Chistiakov DA.  Immunogenetics of Hashimoto’s thyroiditis. J Autoimmune Dis 2005; 

2: 1. 

34) 

Devendra  D,  Eisenbarth  GS.  Immunological  endocrine  disorders.  J  Allergy  Clin 

Immunol 2003; 111:624- 36. 

35) 

Volpe  R.  Autoimmune  thyoiditis.  In:  Braverman  LE,  Utiger  RD,  editors.  Werner  and 

Ingbar’s the thyroid, 5th ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1991: S. 921. 

36) 

Boukis MA, Koutras DA, Souvatzoglou A. Thyroid hormone and immunologic studies 

in endemic goitre. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 859- 62. 

37) 

Harach  HR,  Eslacante  DA,  Onativia  A.  Thyroid  carcinoma  and  thyroiditis  in  an 

endemic goitre region before and after iodine prophylaxis. Acta Endocrinol 1985; 108: 55- 60. 

38) 

Allen EM, Apel MC, Braverman LE. The effect of iodide ingestion on the development 

of  spontaneous  lympholytic  thyroiditis  in  the  diabetesprone  BB/W  rat.  Endocrinology  1986; 

118:1977- 81. 

39) 

Rasooly  L,  Burek  CL,  Rose  NR.  Iodine-  induced  autoimmune  thyroiditis  in  NOD-H-

2h4 mice. Clin Immunol Immunopathol 1996; 81: 287- 92. 

40) 

Ruwhof  C,  Draxhage  HA.  Iodine  and  thyroid  autoimmune  disease  in  animal  models. 

Thyroid 2001; 11: 427- 36. 

41) 

Champion  BR,  Page  KR,  Parish  N.  Identification  of  a  thyroxine-  containing  self- 

epitope of thyroglobulin which triggers thyroid autoreactive T cell. J Exp Med 1991; 174: 363- 

70. 

42) 

Rasooly L, Rose NR, Saboori AM. Iodine is essential for human T cell recognition of 

human thyroglobulin. Autoimmunity 1998; 27: 213-19. 

43) 

Ebner  SA,  Lueprasitsakul  W,  Alex  S.  Iodine  content  of  rat  thyroglobuline  affects  its 

autogenicity  in  inducing  lympholytic  thyroiditis in  the  BB/Wor  rat.  Autoimmunity  1992;  13: 

209- 214. 

44) 

Bretz JD, Baker JR Jr. Apoptosis and autoimmune thyroid disease: following a trail to 

thyroid destruction? Clin Endocrinol 2001; 55: 1- 11. 

45) 

Rasmussen  AK.  Cytokine  actions  on  the  thyroid  gland.  Dan  Med  Bull  2000;  47:  94- 

114. 

 

48

46) 

Hoekmank  K,  von  Blomberg-  van  Der  Flier  BM,  Wagstaff  J,  Drexhage  HA,  Pinedo 

HM. Reversible thyroid dysfunction during treatment with GM-CSF. Lancet 1991; 338: 541-2.   

47) 

Atkins  MB,  Mier  JW,  Parkinson  DR,  Goul  JA,  Berkman  EM,  Kaplan  MM. 

Hypothyroidism  after  treatment  with  interleukin-  2  and  lymphokine-  activated  killer  cell.  N 

Eng J Med 1988; 318: 1557- 63. 

48) 

Limachi  F,  Basso  S.  Apoptosis:  life  trough  planned  cellular  death  regulating 

mechanisms, control systems, and relations with thyroid disease. Thyroid 2002; 12. 27- 34. 

49) 

Doniach D. Hashimoto’s thyroiditis and primary myxedema viewed as separate entities. 

Eur J Clin Invest 1981; 11: 245- 9. 

50) 

Brown  J,  Solomon  DH,  Beall  GN.  Autoimmune  thyoid  disease:  Graves  and 

Hashimoto’s. Ann Intern Med 1978; 88: 379- 82. 

51) 

Ostrov DA, Shi W, Schwartz JC, Almo SC, Nathenson SG. Structure of murine CTLA- 

4 and its role in modulating T cell responsiveness. Science 2000; 290: 816- 9. 

52) 

Ueda H, Howson JM, Esposito L. Association of the T- cell regulatory gene CTLA- 4 

with susceptibility to autoimmune disease. Nature 2003; 423: 506- 511. 

53) 

Pearce SH, Cheetham T, Imrie H, Vaidya B, Barnes ND, Bilous RW, et al. A common 

and  recurrent  13-bp  deletion  in  the  autoimmune  regulatory  gene  in  British  kindreds  with 

autoimmune polyendocrinopathy type I. Am J Hum Genet 1998; 63: 1675- 84. 

54) 

Yashida H, Amino N, Yagawa K, Uemura K, Satoh M, Miyai K, et al. Association of 

serum  antithyroid  antibodies  and  lymphocytic  infiltration  of  the  thyroid  gland:  studies  of  70 

autopsied cases. J Clin Endocrinol Metab 1978; 46: 859- 62.  

55) 

Okamoto  Y,  Hamada  N,  Saito  H,  Ohno  M,  Noh  J,  Ito  K,  et  al.  Thyroid  peroxidase 

activity-  inhibiting  immunglobulins  in  patients  with  autoimmune  thyroid  disease.  J  Clin 

Endocrinol Metab 1989; 68: 730- 4.  

56) 

Lorini  R,    Gastaldi  R,  Traggiai  C,  Perucchin  PP,    Hashimoto’s  Thyroiditis.  Pediatr 

Endocrinol Rev 2003; 1 Suppl 2: 205- 11. 

57) 

Takasu  N,  Komiya  I,  Asawa  T,  Nagasawa  Y,  Yamada  T.  Test  for  recovery  from 

hypothyroidism during thyroxine therapy in Hashimoto’s thyroiditis. Lancet 1990; 336: 1084-

6. 

58) 

Baker  JR  Jr,  Saunders  NB,  Wartofsky  L,  Tseng  YC,  Burman  KD.  Seronegative 

Hashimoto’s  thyroiditis  with  thyroid  autoantibody  production  lokalized  to  the  thyroid.  Ann 

Inter Med 1988; 108: 26- 30.  

59) 

Hueston WJ. Treatment of hypothyoidism. Am Fam Physician 2001; 64: 1717- 24. 

 

49

60) 

Pederson OM, Aordal NP, Larssen TB, Varhauq JE, Myking O, Vik-Mo H. The value 

of ultrosonography in predicting autoimmune thyroid disease. Thyroid 2000; 10: 251- 9.  

61) 

Hegedüs L, Hansen JM, Feldt- Rasmussen U, Hansen BM, Hoier-Madsen M. Influence 

of  thyroxine  treatment  on  thyroid  size  and  antithyroid  peroxidase  antibodies  in  Hashimoto’s 

thyroiditis. Clin Endocrinol (Oxf) 1991; 35: 235- 8. 

62) 

Svensson  J,  Ericsson  UB,  Nilsson  P,  Olsson  C,  Jonsson  B,  Lindberg  B,  et  al. 

Levothyroxine  treatment  reduce  thyroid  size  in  children  and  adolescents  with  chronic 

autoimmune thyroiditis. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91: 1729-  34. 

63) 

Wernly  M,  Courvosier  and  Fischer  JA:  The  parathyroids:  Clinical  Endocrinology,  ed 

Labhart, Alexis, New York 1974. 

64) 

Nusynowitz  ML,  Klein  MH.  Pseudoidiopatic  hypoparathyroidism  with  ineffective 

parathyroid hormones. Am J Med 1973; 55: 677- 86. 

65) 

Habener JF, Potts JT. Relative effectiveness of magnesium and calsium in the control of 

parathyroid hormone secretion and biosynthesis. Endocrinology 1976; 98: 209- 214. 

66) 

Buckle RM, Care AD, Cooper CW, Gitelman HJ. The influence of plasma magnesium 

concentration on parathyroid hormone secretion. Journal of Endoc 1968; 42, 529- 34. 

67) 

Fucik RF, Kureja SC, Hargis GK, Bowser EN, Henderson WJ, Williams GA. Effect of 

glucocorticoids on function of the parathyroid glands in man. J Clin Endocr Metab 1975; 40: 

152- 5. 

68) 

Kayaalp O, Rasyonel tedavi yönünden tıbbi farmakoloji. Feryal matbaacılık 2002. 

69) 

Avila E, Barrera D, Diaz L. Calciotropic actions of parathyroid hormone and vitamin- D 

endocrine system. Rev Invest Clin 2007; 59: 306- 17. 

70) 

Segre  GV,  Perkis  AS,  Witters  LA,  Potts  J  Jr.  Metabolism  of  parathyroid  hormone  by 

isolated rat kuppfer cells and hepatocytes. J of Clin Inves 1981; 67: 449- 57. 

71) 

Reeve J, Hesp R, Williams S, Hulme P, Klenerman L, Zanelli JM, et al. Anabolic effect 

of low doses of human parathyroid hormone on the skeleton in postmenopausal osteoporosis. 

Lancet 1976; 1: 1035- 8. 

72) 

Naveh-  Many  T,  Epstein  E,  Silver  J.  Oestrogen  and  calcium  regulatory  hormones: 

Potential implications for bone. Curr Opin Nephrol Hypertens.1995; 4(4): 319- 23. 

73) 

Root  AW,  Harrison  HE.  Recent  advances  in  calcium  metabolism.  II.  Disorders  of 

calcium homeostasis. J Pediatr 1976; 88: 177- 99. 

74) 

Barzel US. Parathyroid  hormone, blood phosphorus and acid base metabolism. Lancet 

1971; 1: 1329- 34. 

 

50

75) 

Hochberg  Z.  Requirements  for  vitamin  D  in  an  indoors  culture.  Highlights  2004;  12: 

19- 23.  

76) 

Goldblatt  H,  Soames  KN.  A  study  of  rats  on  a  normal  diet  irradiated  daily  by  the 

mercury vapor quartz lamp or kept in darkness. Biochem J 1923; 17: 294- 7. 

77)