Sahifa 1 patologik anatomiya. Volum xususiy patologiya izoh

Morfologiya. Ushbu holatning morfologik ko'rinishlari: giperemiya, aksariyat hollarda buzilish

Kapillyarlarda staz va loy qonining rivojlanishi bilan mikrosirkulyatsiyaning ichki organlari, diapedezik

qon ketishlar, aniq distrofik o'zgarishlar, kichik ko'p sonli fokuslar

nekroz. Ko'p organ etishmovchiligi sindromi - bu kamida 2 tizimning disfunktsiyasi

bemorda organlar, birinchi navbatda sepsis. Ushbu holat haddan tashqari darajada xarakterlanadi

katabolizm va giperdinamik turdagi qon aylanishining o'zgarishi, ya'ni. yurakning ko'payishi

chiqarish. Ko'p organ etishmovchiligida o'lim 60% ga etadi.

Sepsisdagi umumiy yallig'lanishning bevosita sababi bu ekanligi aniqlandi

endogen yallig'lanish mediatorlarining yuqumli markazida nazoratsiz bo'shatish (shunday deb ataladi)

vositachilarning betartibligi) va ularning zararli ta'sirini cheklovchi mexanizmlarning etishmasligi. u

organlar va tizimlar funktsiyalarining buzilishiga va ko'plab organlarning etishmovchiligiga olib keladi. shuning uchun

klinisyenler sepsisni yuqumli fokusga tizimli yallig'lanish reaktsiyasi sifatida tushunadilar va bu

davom etayotgan o'zgarishlarning mohiyatini aks ettiradi. Va yuqumli fokus massiv natijasida hosil bo'ladi

turli mikroorganizmlar va viruslarning ishg'ol qilinishi. Ushbu postulatlar asosida Chikagodagi yarashish

anjumanda sepsis diagnostikasi mezonlari ishlab chiqildi. Ular quyidagi tarkibiy qismlardan iborat.

• SIRS sindromi.

• Sepsis - mikroorganizmlarning ishg'ol qilinishiga javoban SIRS-sindromi.

• Kuchli sepsis, organlar faoliyatining buzilishi, gipotenziya, to'qimalarning buzilishi bilan birlashtirilgan

perfuziya, uning namoyon bo'lishi qonda laktat kontsentratsiyasining oshishi, oliguriya va o'tkir

miya qon aylanishining buzilishi.

• Septik shok - to'qima va organlar hipo-perfuziyasi, gipotenziya (qon bosimi kamroq) bo'lgan sepsis

Infuzion terapiya yordamida bartaraf etilmaydigan va katekolaminlarni yuborishni talab qiladigan 90 mm Hg).

Bunday holda patogenetik zanjir (u ham klinik tasnif) quyidagicha ko'rinadi

yo'l: mahalliy yallig'lanish-sepsis-og'ir sepsis-septik shok va ko'p sonli organ

muvaffaqiyatsizlik.

Bu butun dunyoda sepsis haqida hozirgi tushunchadir. Ushbu sof klinik yondashuv bunga olib keldi

ICD-10 sepsisni faqat septikemiya deb hisoblaydi va har xil sabab bo'ladi

viruslardan zamburug'lar va gelmintlarga qadar bo'lgan mikroorganizmlar. Va faqat uning davolanishida

klinisyenlarning jamlangan sa'y-harakatlari.

Bundan kelib chiqadiki, zamonaviy klinik nuqtai nazardan sepsis birinchi navbatda muammo hisoblanadi

mikrobiologik. Bu organizmning reaktivligini hisobga oladi, ammo unda nima bo'lganligi haqida savollar

nima bo'ladi va nima uchun, fonda yo'qoladi. Ehtimol, bu klinisyenlarning tushunchasi

91-bet

KingMed.info manbasi

91

sepsis bu kasallikdagi o'lim hali ham saqlanib qolishining sabablaridan biridir

hali juda baland. Bundan tashqari, Yarashtirish konferentsiyasining mezonlari tushuntira olmaydi

sepsisni boshqa barcha yuqumli kasalliklardan ajratib turadigan ko'plab asosiy xususiyatlari

kasalliklar. Shuning uchun sepsis muammosiga umumiy nuqtai nazardan voz kechish deyarli to'g'ri emas

patologiya, bu azoblanish paytida organizm reaktsiyasining ko'plab shakllarini ochib berishga imkon beradi

endi klinisyenlarning javoblari bo'lmagan asosiy savollarga javob berish. Umuman olganda

patologiya, sepsisning ta'rifi klinik ta'rifga qaraganda ancha kengroq va chuqurroqdir

kasallik, garchi bu ta'rifga zid kelmasa ham.

Sepsis shakllari : fulminant, o'tkir, subakut, surunkali. Ba'zida kuzatiladi

takroriy sepsis, odatda ushbu kasallikning patomorfozining namoyishi sifatida.

Klinik va morfologik xususiyatlar sepsisning og'irligini tushunishga yordam beradi

tananing g'ayrioddiy reaktivligi, tizimli yallig'lanish reaktsiyasi va ko'plab organlarning rivojlanishi

muvaffaqiyatsizlik. Ammo, nima uchun immunitet tizimining turli xil patogenlarga reaktsiyasi aniq emas

boshqa har qanday infeksiya singari stereotip, o'ziga xos emasmi? Buning sababi nima?

odatda hozirgi mahalliy yallig'lanish fokusi to'satdan "vositachilarning betartibligi" paydo bo'ladi va boshlanadi

sepsismi? Nima uchun taniqli o'tkir fazali reaktivlar har xil

tana tizimlari, sepsis bilan, tizimli yallig'lanish reaktsiyasini rag'batlantiradi

yallig'lanish mediatorlarining qon oqimiga nazoratsiz chiqarilishi va etarli mexanizmlar,

ularning zararli ta'sirini cheklash, bu ko'plab organlarning etishmovchiligiga olib keladi?

Sepsisning xususiyatlarini, agar ular asosan organizmning reaktsiyasi bilan bog'liq deb hisoblasak, tushunish qiyin

mikrobial invaziya, ammo agar biz barcha aniqlik bilan kelib chiqsak, ular tushunarli

sepsisning ko'plab qo'zg'atuvchilari, ular organizmning reaktivligiga ta'sir qiluvchi umumiy narsaga ega

ba'zi mikroorganizmlarning xususiyatlaridan ancha kuchli. Va bu boshida ta'sir

zo'ravonlikni keltirib chiqaradi, lekin go'yo immun tizimining va butun organizmning "ko'r" reaktsiyasini, yo'naltirilmagan

ma'lum bir antigenga qarshi. Keyin immunitet tezda bostiriladi,

septik shok va ko'p sonli organ etishmovchiligi rivojlanib, ko'pincha o'limga olib keladi.

Bundan tashqari, qon va disfunktsiya tananing ushbu reaktsiyasida juda katta rol o'ynaydi.

mikrosirkulyatsion yotoq. Mikrosirkulyatsiyaning azoblanishi shokning rivojlanishiga, qon bosimining pasayishiga,

bu ko'plab organlarning etishmovchiligini keskin ravishda kuchaytiradi.

Barcha qo'zg'atuvchilarni birlashtirgan ushbu umumiy tamoyil (V.S.Paukov) degan nuqtai nazar mavjud.

endotoksin yoki ekzotoksin bo'lishi mumkin bo'lgan mikrob toksinlari. u

mustaqil ravishda sepsisning klinik va morfologik ko'rinishlarining stereotipikligini tushuntiradi

patogenning xususiyatlari. Endotoksinlar yoki ekzotoksinlarning ta'siri ba'zilarga ta'sir qiladi, ammo unday emas

klinikada asosiy iz va sepsis natijalari. Biroq, har qanday holatda, bu aniq sepsis. Agar

intoksikatsiyaning organizmga ta'sirini va sepsis patogenezini, ayniqsa septikemiyani taqqoslash mumkin

mikroblarning etiologik roli asosida deyarli barcha javobsiz savollarga javob bering

kasallikning rivojlanishidagi bosqinlar. Sepsis polietiologik hisoblanadi, chunki bu mikroorganizmga reaktsiya emas,

ammo toksin uchun va toksin patogenlarning o'ziga xos xususiyatiga ega emas. Sepsis yuqumli emas, chunki

infektsiya toksin orqali emas, mikroorganizm orqali sodir bo'ladi. Mastlik bilan bog'liq emas

o'ziga xos antigen, asosan tabiiy, stereotipli immunitetni o'chiradi

hujayra va gumoral immunitetni rivojlantirish shaklida yuqtirish tizimi va etishmasligini tushuntiradi

sepsisdagi tsiklik, chunki patogenning inkubatsiyasi yo'q. Biroq, ishlashning iloji yo'qligi sababli

kasallik paytida o'ziga xos antikorlar, sepsisdan keyin immunitet yo'q.