Samarqand davlat tibbiyot universiteti buxoro davlat tibbiyot instituti
Yüklə 3,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- O’pkadan qon ketish
- Gospital xirurgiyasi
|
Klinik manzarasi.
Yiringli balg’am ajralib turadigan yo’tal, qon tuflash, nafas siqishi, intoksikatsiya alomatlari bilan ifodalanadi. O’pkada o’rta bo’lak proektsiyasi ustida yirik-o’rtacha pufakchali xirillashlar eshitiladi. Rentgenologik jihatdan o’rta bo’lak atelektazi, bronxoskopik jihatdan o’rta bo’lak bronxi o’tkazuvchanligining uning torayishi hisobiga buzilishi, chegaralangan yiringli endobronxit aniqlanadi. Bronxografiyada o’tkazuvchanlikning buzilishi, o’rta bo’lak bronxining «cho’ltog’i» aniqlanadi. Davolash jarrohlik usulida – lobektomiya amaliyoti qilinadi. Jarrohlik amaliyotiga monelik qiladigan hollar bo’lganda (qo’shilib keladigan kasalliklar, keksa,yosh) konservativ muolaja olib boriladi. O’pkadan qon ketish O’pkadan qon ketishi – nafas yo’llaridan qon ajralib chiqishi, o’pkadagi turli kasalliklarning ko’p uchraydigan va xatarli asoratidir. O’pkaning surunkali yiringli kasalliklari orasida 10% dan 60% gacha hollarni tashkil etadi. Bunda ko’p miqdorda qon ketishi faqat qon yo’qotilishi jihatidan emas, balki tezda yuz beradigan asfiksiya sababli xavfli bo’ladi. L.M. Nedvetskaya klassifikatsiyasi bo’yicha o’pkadan qon ketishi 3 darajaga bo’linadi: I darajasi – 300 ml gacha qon tuflash; II darajasi – 700 ml gacha; III darajasi – 700 ml dan ko’p qon yo’qotish. O’pkadan qon ketishida jarrohlik aralashuv kerak bo’ladi, konservativ davolash naf bermayotgan ko’p qon ketishida shoshilinch jarrohlik amaliyoti o’tkaziladi. Oshig’ich hollarda qon ketish manbaini Gospital xirurgiyasi 69 Sahifa aniqlay olmasdan bemor axvoli og’ir paytida, ko’pincha majburan jarrohlik amaliyoti qilishga to’g’ri keladi. Shuning uchun bunday hollarda jarrohlik amaliyoti natijalari rejali jarrohlik amaliyotlariga qaraganda birmuncha yomon bo’ladi. Shu munosabat bilan o’pkadan qon ketishini diagnostika qilish va davolashga yondoshishda quyidagicha taktika tavsiya qilinadi. Hamma bemorlarni turli jarrohlik amaliyotlarni bajarishga ko’rsatmalariga ko’ra quyidagi 2 guruhga bo’lish mumkin: 1-guruh – o’pkasidan qon ketishi I-II darajali bemorlar, ularda davolashdiagnostik tadbirlar intensiv davolash fonida shoshilinch bronxoskopiyadan boshlanishi kerak. Shoshilinch bronxoskopiya asfiksiyaning oldini olish, traxeobronxial shoxni qunt bilan sanatsiya qilish, qon ketishini to’xtatish uchun bronxni vaqtincha obturatsiya qilishni o’z ichiga olgan qator chora-tadbirlarni o’z ichiga oladi. Bemor ahvoli barqaror bo’lgandan keyin yaqin 6-12 soatda bronxial arteriografiyani o’z ichiga olgan rentgenologik tekshiruv o’tkaziladi, diagnoz aniqlanadi va zarur bo’lganda zararlangan tomonda bronxial arteriya embolizatsiyasi bajariladi. Bunday taktika ko’pchilik bemorlarda qon ketishini vaqtincha to’xtatish, qon ketishi tufayli yuz bergan gomeostaz buzilishlarni yo’qotish uchun vaqtni qo’ldan boy bermaslik, bemorni qunt bilan tekshirish, diagnozni aniqlash va ehtiyotlab jarrohlik amaliyotini o’tkazishga imkon beradi. 2-guruh – o’pkasidan qon ketishi III darajali bemorlar. Bunda bemorlar kasalxonaga keltirilganda konservativ tadbirlar kompleksidan tashqari ularda rentgenologik tekshirish bilan birga (rentgenoskopiya, ko’krak qafasini 2 proektsiyada rentgenografiya qilish) fibrobronxoskopiya qilish zarur. Fibrobronxoskopiya qattiq bronxoskopiyaga o’tish sharoitlarida o’tkazilishi lozim, chunki bunday bemorlarda tekshiruv jarayonida ko’p qon ketish ehtimolini istisno qilib bo’lmaydi. Olingan bronxoskopik rentgenologik ma’lumotlar ko’pchilik bemorlarda qon ketish manbaini aniqlash, diagnoz qo’yish, keyingi tekshiruv va davolash rejasini tuzishga imkon beradi. Jarrohlik amaliyoti o’tkazishga monelik qiladigan hollari bo’lgan bemorlarda qon oqishining takroran ro’y berishiga qarshi zararlangan tomonda bronxial arteriyani embolizatsiya qilish kerak. Yüklə 3,83 Mb. Dostları ilə paylaş:
|