Samarqand davlat tibbiyot universiteti buxoro davlat tibbiyot instituti
Yüklə 3,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Toj arteriyalar angioplastikasi.
Toraygan toj arteriyalar bo’shlig’ini tiklash uchun A. Gruntzig 1977 yilda kardioxirurgiya amaliyotiga toj arteriyalar angioplastikasini joriy qildi. Bu usul stenozga uchragan toj arteriyalarni ballonli dilatatsiyasi (angioplastika) yo’li bilan miokardni revaskulyarizatsiya qilishdan iborat. Toj arteriyasida kaltsinoz bo’lmachagani va bu arteriyaning distal o’zani zararlanmagani holda toj arteriyaning proksimal bo’limlarda torayishi toj arteriyalarini angioplastika qilishga ko’rsatma hisoblanadi. Angioplastika quyidagicha o’tkaziladi. Odatdagi usulda koronografiya o’tkazilgandan keyin angioplastik kateter o’tkazgich-kateter bilan almashtiriladi, u orqali stenozlangan toj arteriyaga dilatatsion kateter kiritiladi. Dilatatsion kateter uchida diametri puchaygan xolatda 1,2-1,3 mm shishirilgan holatda esa maksimal diametri 3-3,7 mm ga etadigan balloncha bo’ladi. Kateterning puchaygan xolatdagi ballonchasini toj arteriyasi stenozi sohasiga rentgentelevizion nazorat ostida o’rnatiladi va uni 30% li kontrast modda eritmasi bilan 5 atmosfera bosimi ostida to’ldiriladi. Balloncha 5-60 sekund mobaynida shunday holatda turadi, shundan keyin uni bo’shatiladi. Zarurat bo’lganda ballonchani bir necha marta to’ldirish mumkin. Stenoz darajasining 20% dan ortiqroq kamayishiga erishilganda angioplastika yaxshi natija berdi deb hisoblanadi. AQShdagi tadqiqotchilar ma’lumotlariga ko’ra, toj arteriyalarini ballonli dilatatsiya qilishda taxminan 65% bemorlarda yaxshi natija olinadi. Toj arteriyalar angioplastikasi jarayonida yuzaga kelishi mumkin bo’lgan asosiy asoratlar: o’tkir miokard infarkti (5,3%), toj arteriya okklyuziyasi (4,6%), toj arteriya spazmi (4,5%), qorinchalar fibrillyatsiyasi (1,8%) hisoblanadi. Ushbu amaliyotda o’lim darajasi – 1,2% ni tashkil etadi. |