Kateter uygulamalari
Yüklə 2,37 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- İÇİNDEKİLER 3
- İNTRAVENÖZ UYGULAMALARDA KULLANILAN VENLER
- 1-VENÖZ KATETERLER
- İNTRAKET İLE DAMAR YOLU AÇMA TEKNİĞİ
- PERİFERİK VENÖZ KATETER UYGULAMALARINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR
- SANTRAL VENÖZ KATETER (SVK)
|
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEPECİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Derleyen: Hem. Dilek TURAN Hem. Filiz CANTÜRK Düzenleyen: Doç. Dr. Önder KALENDERER Hem. Ayşen ÖZEL Bilimsel Danışman: Doç. Dr. Taner DİVRİK Op. Dr. Mustafa KARAÇELİK 1 ÖNSÖZ
Hemşirelik bilim ve sanattan oluşan bir sağlık disiplinidir. Ekonomik ve sosyal değişimler, hemşireliğin profesyonelleşme süreci, yeniliklerin getirdiği değişimler, bakımda kaliteyi artırma gereksinimi hemşirelerin bilgilerini güncellemeleri zorunluluğunu getirmiştir. Bu nedenlerle Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi hemşirelik hizmet içi eğitimi kapsamında hemşirelik bakım hizmetlerinin kalitesinin artırılması ve meslektaşlarımızın çalıştığı birimlerdeki uygulamalarında kaynak olabilmesi amaçlı bu rehber hazırlanmıştır. Etkinliğini ve saygınlığını bilgi birikiminden alacağına inandığımız meslektaşlarımıza bu rehberi hazırlarken, zor çalışma koşulları altında vakit ayırıp derleme yapan değerli hemşirelerimize, bilimsel danışmanlığı ile katkıda bulunan değerli hekimlerimize, hemşirelik mesleğine her konuda destek olan, özellikle bu rehberlerin hazırlanması sırasında her türlü imkanı sağlayan Başhekimimiz Prof. Dr. Orhan Gazi Yiğitbaşı ve çalışmalarımızda her zaman yanımızda olan Başhemşiremiz Gülşen İpekoğlu’na teşekkürlerimizi sunarız. Hemşireler bakımın belirleyicisi ve biçimlendiricisidirler… Ayşen Özel Dilek Turan Önder Kalenderer 2 VENÖZ VE ARTERIYEL ERİŞİM IÇIN KULLANILAN KATETERLER 4 İNTRAVENÖZ UYGULAMALARDA KULLANILAN VENLER 4 KAFA VENLERİ 4 KOL VENLERİ 5 EL SIRTI VENLERİ 5 AYAK SIRTI VENLERİ 6 VENÖZ KATETERLER 6 PERİFERİK VENÖZ KATETERLER (PVK) 6 İNTRAVENÖZ UYGULAMALARDA KULLANILAN VEN SEÇİMİ 6 İNTRAKET İLE DAMAR YOLU AÇILMASINDA KULLANILAN MALZEMELER 7 İNTRAKET İLE DAMAR YOLU AÇMA TEKNİĞİ 9 MİDLİNE (ORTA HAT) KATETERLER 12 PERİFERİK YOLLA TAKILAN SANTRAL VENÖZ KATETERLER (PICC) 13 PERİFERİK VENÖZ KATETER UYGULAMALARINDA DİKKAT EDİLMES GEREKEN NOKTALAR 13 SANTRAL VENÖZ KATETER (SVK) 14 VENÖZ KATETERIZASYONDA KULLANILABİLECEK VENLER 15 SANTRAL VENÖZ KATETER TİPLERI VE UYGULANDIĞI DURUMLAR 15 TÜNELLİ SANTRAL VENÖZ KATETERLER 15 TÜNELSİZ (GEÇİCİ) SANTRAL VENÖZ KATETERLER 15 İMPLANTE KATETERLER (PORT) 16 İÇİNDEKİLER 3 PORT KATETER ENDİKASYONLARI 17 PORT KATETER UYGULANACAK HASTAYA YAKLAŞIM 17 İMPLANTE PORT KATETERE İĞNE TAKILMASI 18 İMPLANTE PORT KATETERDEN İĞNE ÇIKARILMASI 19 İMPLANTE PORT KATETERDE HEMŞİRELİK BAKIMI 20 SANTRAL VENÖZ KATETERLERDE HEMŞİRELİK BAKIMI 21 SANTRAL VENÖZ KATETER UYGULAMALARINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR 22 ARTER KATETERLERİ 23 PERİFERİK ARTER KATETERİ 24 DİYALİZ KATETERLERİ 25 GEÇİCİ HEMODİYALİZ KATETERLERİ (KAFSIZ KATETERLER) 25 KALICI HEMODİYALİZ KATETERLERİ (TÜNELLİ-KAFLI KATETERLER) 25 ÜRİNER KATETERLER 27 KATETERİZASYONUN SINIFLANDIRILMASI 27 KATETERİZASYON ENDİKASYONLARI 27 KATETER TİPLERİ 28 KATETER SEÇİMİ 30 KATETER TAKILMASI 30 ÜRİNER ENFEKSİYONLARI ÖNLEME 31 KATETERLE İLİŞKİLİ ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI IÇIN RİSK FAKTÖRLERİ 31 ÜRINER SİSTEM ENFEKSİYONLARINI ÖNLEME VE HEMŞİRELİK BAKIMI 32 KAYNAKLAR 34 4 VENÖZ VE ARTERİYEL ERİŞİM İÇİN KULLANILAN KATETERLER İlaçların, intravenöz solüsyonların, kan ve kan ürünlerinin ven yolu ile verilebilmesi için santral ve periferik venlere kanül veya kateter yerleştirilmesi işlemine damar yolu açma denir. Venöz ve arteriyel erişim için kullanılan kateterler aşağıdaki gibi sınıfl andırılmıştır: 1-Venöz kateterler a) Periferik venöz kateterler (PVK) b) Orta-hat (midline) kateterleri c) Periferik yolla takılan santral kateterler (PICC) 2-Santral venöz kateterler (SVK) a) Tünelli santral venöz kateterler b) Tünelsiz santral venöz kateterler c) Tamamen implante edilen kateterler (PORT) 3-Arter kateterleri a) Periferik arteriyel kateterler b) Pulmoner arter kateterleri 4-Diyaliz kateterleri a)Geçici hemodiyaliz kateterleri (kafsız) b)Kalıcı hemodiyaliz kateterleri (tünelli- kafl ı)
1-KAFA VENLERİ: Bebeklerde periferik damar yolunun açılmasında kafa venleri kullanılır. Kafa bölgesinde kullanılan venler ve arterler oldukça yüzeyeldir. Bu nedenle girilecek venin arter olup olmadığını anlamak için parmak uçları ile palpe edilerek arteriyel atım kontrol edilmeli, atım olmadığına emin olduktan sonra vene girilmelidir.
Resim 1: Kafa venleri 5 2-KOL VENLERİ: Kol venleri periferik damar yolu açmak amacıyla kullanılan venlerdendir. Kolda kullanılan venler vena basilica ve vena sefalica’dır. Özellikle antekübital fossada bulunan median sefalik ve bazilik venlerden ve el bileği bölgesinden geçen dallarından intravenöz girişim yapılır. Girişim için genelde bazilik ven öncelikli olarak seçilir. Sefalik ven kullanıldığı zaman çoğu kez intraketin ileri itilmesinde problem yaratır. Çünkü sefalik ven dik açısıyla aksiller venle birleşir. 3-EL SIRTI VENLERİ: Vena sefalica ve vena basilicanın el sırtındaki dalları ile dorsal metakarpal venler kullanılır. Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde acil vakalara damar yolu açılırken el sırtı venlerinin öncelikle kullanılması gerekir (hasta veya yaralının hastane ortamında tedavisinin uzun süreceği düşünülerek diğer kol venlerinin kullanımına olanak sağlamak için). Resim3:El sırtı venleri Resim 2:Kol venleri 6 4-AYAK SIRTI VENLERİ: Erişkinlerde periferik venöz kateterlerin üst ekstremite venlerine takılması önerilir. Bacaktaki venler fl ebit (venlerin iltihaplanması) ve emboli (dolaşımla gelen yabancı bir cismin pıhtı, neoplazma parçacıkları, hava kabarcığı, mikroplar, yağ hücreleri ile kan ya da lenf damarlarını tıkaması) olasılığından tercih edilmez. Alt ekstremite genellikle çocuklarda ve üst ekstremitelerin her ikisinde de yaralanma olan hasta veya yaralılarda kullanılır. Alt ekstremitelerden damar yolu açmak için genellikle ayak üzerinde v. saphena magna ve v.saphena parvanın dalları kullanılır. Alt ekstremiteye takılmış olan bir kateter en kısa süre içinde çıkarılarak üst ekstremiteden yeni bir vene takılmalıdır. 1-VENÖZ KATETERLER Periferik Venöz Kateterler (PVK) İntravenöz (IV) yol, hastaneye kabul edilen hastalarda en sık başvurulan tedavi uygulama yollarındandır; dolayısıyla damar yolu açma, en sık uygulanan girişimlerdendir. IV yol kullanma endikasyonları arasında; sıvı-elektrolit kayıplarının yerine konması, oral alamayan hastalarda parenteral (PE) beslenme, IV yoldan ilaç verme, kan ve kan ürünleri transfüzyonu gelir. İntravenöz Uygulamalarda Kullanılan Ven Seçimi • Seçilen venlerin öncelikle proksimalden (merkeze yakın) değil, distalden (merkezden uzak) damar yolu açılmalıdır. • Hastanın rahat etmesi, elini ve kolunu rahat hareket ettirebilmesi için aktif olarak kullanmadığı taraf seçilmelidir. Örnek: Sağ elini aktif olarak kullanan hastanın sol eli damar yolu için tercih edilmelidir. • Hareketi engellememek için mümkün olduğunca eklem bölgeleri tercih edilmemelidir. • Travma, enfeksiyon, infl amasyon ve tromboz belirtileri (kızarıklık, şişlik, ağrı, sıcaklık olmayan bölge seçilmelidir). Resim 4: Ayak sırtı venleri 7 • Çok fazla sayıda intravenöz kateter ile damar yolu açılan hastalarda vende skar (yara bölgesinde kollajen doku oluşumu) dokusu oluşarak uygulama yapmak güçleşebilir. Mümkün olduğunca bu venler seçilmemelidir. • Bebek ve yaşlılarda ven duvarı çok hassas olduğundan dikkatli olunmalıdır. • Çok zayıf hastalarda ven duvarı çok incedir ve kolayca yırtılabilir. İntraket İle Damar Yolu Açılmasında Kullanılan Malzemeler Damar yolu açmak için seçilecek malzemelerin steril olması ve işlem sırasında cerrahi asepsi ilkelerine mutlaka uyulması gerekir. İntraket ile damar yolu açmak için kullanılan malzemeler aşağıda verilmiştir. • İntraket (Branül, Anjiocath) İntraket; steril paket içinde uygulamaya hazır tek kullanımlık tıbbi malzemedir. Damar girişini gözlemlemeyi sağlayan kılavuz iğne, esnek ve özel olarak şekillendirilmiş bir kanül ve hasta vücuduna sabitlemek için kelebek şeklinde kanatlardan oluşmaktadır. Ayrıca dışarıya kan durdurucu kapak, basit bir valf sistemi bulunan enjektör girişi, bu girişi koruyan kilitli kapak ve intraketi herhangi bir bulaşmaya ve hasara karşı koruyan iğne koruyucu kapağı da vardır. İntraket vene yerleştirilirken damar içine girildiğinde kılavuz iğnesi çıkarılır ve esnek kateter kanülü damar içinde kalır.
Resim 5: İntraket İntraketler uygulama yapılacak venin çapına uygun olarak seçme imkânı verecek şekilde değişik uzunluk ve çaplarda üretilmiştir. İntraket boyutlarına göre kapak renkleri de farklıdır. İntraketlerin numarası büyüdükçe çapları küçülür.
8 Resim 6: İntraket çeşitleri • Turnike Turnike; kan almak, intravenöz ilaç uygulamak, damar yolu açmak vb. uygulamalarda veni belirginleştirmek amacıyla kullanılır. Otomatik düğmeli bant şeklinde veya kauçuk lastik şeklinde yapılmış değişik tipleri vardır. Otomatik olan turnike, açma düğmesi sayesinde pratik olarak çıkarılır. Bazı durumlarda arteriyel kan basıncını ölçmek amacıyla dirseğin üst kısmına bağlanan tansiyon aletinin (sfigmomanometrenin) manşeti de turnike olarak kullanılabilir. Turnike, ven içine girişim yapılacak bölgenin yaklaşık 10- 15 cm yukarı kısmına bağlanarak ya da çekmek suretiyle sıkıştırılarak kullanılır. Böylece venöz basınç ve dolgunluk artırılarak damarın belirginleşmesi sağlanmış olur. Turnike intravenöz girişimlerde yalnızca ekstremitelerde kullanılır. Resim 6: Turnike çeşitleri 9 • Tek kullanımlık eldiven • Antiseptik solüsyon (batikon, alkol) • Pamuk veya gazlı bez tampon • Flaster • 5- 10 cc serum fizyolojik çekilmiş steril enjektör ile malzemeler eksiksiz hazırlanır.
• Hastaya uygulama hakkında bilgi verilerek işlem için izin alınır. • Eller yıkanır ve eldiven giyilir. • Hastaya işlem için uygun bir pozisyon verilir. Kol kalp seviyesinin altında olacak şekilde yerleştirilmelidir. Örnek: Dirsek ön bölgesi venleri kullanılıyorsa hastanın dirseği hiperekstansiyonda olmalı, altı desteklenerek kalp seviyesinin altında tutulmalıdır. • Uygulama yapılacak koldaki venler gözlenir ve palpe edilir. Hastanın önceden geçirmiş olduğu cerrahi ameliyat, arteriovenöz şant (daha çok hemodiyaliz uygulamalarında kullanılan ve gereken damar sistemini hazırlamak için yapılan kapiller sistemi atlayarak bir arterden bir vene direkt kan akışını sağlayacak geçit oluşturulması) ya da dolaşım yetmezliği değerlendirilir. Böyle durumlarda başka bir alan tercih edilmelidir. • Kullanılacak intraket, vene uygun büyüklükte seçilir ve steril paketinden çıkarılır. • Turnike bağlanır. Turnike, seçilen ven noktasının 10- 15 cm üstünden, mümkünse elbise üzerinden, tek halkalı fiyonk halinde (gerektiğinde kolayca çözülebilmelidir) ve serbest uçları yukarıda kalacak şekilde bağlanır. Turnike venöz dönüşü engelleyecek ve arteriyel kan akımını ise engellemeyecek sıkılıkta bağlanmalıdır. Arteriyel kan akımının engellenip engellenmediği radial nabız palpe edilerek anlaşılabilir. Ven, dolgun görünmüyorsa venin distalinden kalbe doğru sıvazlanabilir, hastaya mümkünse yumruğunu hızlı hızlı sıkıp açması söylenebilir. Buna rağmen dolgun görünmüyorsa parmak uçları ile vene hafifçe vurulabilinir. Turnike 2 dk.dan uzun süre bağlı kalmamalıdır.
10 Resim 7: Turnike bağlanması ve antisepsinin sağlanması • Seçilen ven, parmak uçları ile tekrar palpe edilerek doku içindeki ilerleyişi hissedilir. • Seçilen ven, yukarıdan aşağıya doğru tek bir hareketle antiseptik solüsyon dökülmüş gazlı bez veya pamuk tampon ile silinerek cilt antisepsisi sağlanır. • İntraket iğnesinin keskin yüzü yukarı gelecek şekilde tutulur. − Doğrudan vene girme tekniğinde intraket iğnesi ile ven üzerinden deriye 15-20 o’
büyük ve belirgin venlerde tercih edilmelidir. Küçük venlere girilirken bu teknik kullanıldığında venin her iki duvarının delinmesi söz konusu olabilir. − Dolaylı vene girme tekniğinde ise iğne vene iki aşamada yerleştirilir. İlk aşamada intraket iğnesinin ucu vene girilecek bölgenin yaklaşık 1 cm altından ve vene paralel olarak 30-45 o’ lik açı oluşturacak şekilde deriye batırılır (iğne ucu önce derialtı dokuya temas ettikten sonra vene girmelidir). İkinci aşamada ise iğnenin açısı 10-15 o’ ye kadar küçültülerek ven içine girilir. Dolaylı teknik küçük ve kaygan venlerde kullanılır. Yavaş hareket edilmelidir. Sert bir hareket ven çeperinin yırtılmasına sebep olabilir. Resim 8: İntraketin tutulması • Veni sabitlemek amacıyla vene girilecek noktanın yaklaşık 3- 5 cm alt tarafına boşta kalan elin başparmağı ile bastırılarak deri aşağı doğru gerdirilir. • Vene girilir. Vene girerken doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki teknik kullanılır:
11 Resim 9:Venin sabitlenmesi, intraket ile doğrudan veya dolaylı vene girilmesi • Ven içine girildiğinde intraketin kan durdurucu kapağının olduğu yere kan dolar. Kan geldiği gözlemlenerek ven içine girilip girilmediği anlaşılabilir. Resim 10: Vene girildiğinde intraketin kan durdurucu kapağına kan gelmesi • İntraketin iğnesi 1 cm geriye çekilerek bu kez de kanülün içine kan gelip gelmediği gözlemlenir. • Kanüle kan doluyorsa intraketin plastik kısmı damar içinde ilerletilirken iğnesi yavaşça geriye doğru çekilir ancak tamamen çıkarılmaz. • İntraket bir el ile sabit tutularak turnike çözülür. • Diğer elin başparmağı ile intraket yerleştirilen bölgenin 1 cm kadar üst kısmından ven üzerine baskı uygulanarak intraketin iğnesi tamamen çıkarılır. • Bu şekilde kanülün açık ucundan kan gelmesi engellenir. Resim 11: İntraketin plastik kısmı damar içinde ilerletilirken kılavuz iğnenin geriye çekilip çıkarılması 12 • İçinde serum fizyolojik bulunan enjektörün ajutajı, intraketin sıvı seti girişine hızlı bir şekilde takılır. • Birkaç cc serum fizyolojik enjekte edilerek intraketin damar içinde olup olmadığı kontrol edilir. Serum fizyolojik enjekte edilirken bölgede şişlik, kızarıklık, acı hissinin olup olmadığı kontrol edilmelidir. • Şerit şeklinde kesilmiş bir parça fl aster yapışkan yüzü yukarıya gelecek şekilde intraketin kanatları altından geçirilerek çapraz olarak ve giriş yeri görülecek şekilde cilde yapıştırılır. • Geriye kalan serum fizyolojik tamamen enjekte edilir ve başparmak ile venin üst kısmına bası yapılarak enjektör çıkarılır. • Çıkarılan kılavuz iğne üzerindeki kan durdurucu kapak, intraketin sıvı seti girişine takılarak sıkıştırılır. • İntraket, el- kol gibi hareketli bölgeye yerleştirildiğinden çıkmasını engellemek için iyice sabitlenmesi gerekir. Flasterin üzerine görülebilir şekilde mutlaka intraketin takılış tarihi ve saati yazılmalıdır. Resim 12: İntraketin sıvı verilerek kontrol edilmesi ve fl aster ile sabitlenmesi • Kontamine malzemeler uzaklaştırılır. Kılavuz iğne tıbbi atık kutusuna atılır. • Diğer malzemeler tıbbi atık torbasına atılmalıdır. • Eldivenler çıkarılarak tıbbi atık torbasına atılır ve eller yıkanır. • Uygulamanın saati ve tarihi uygun formlara kaydedilir. b)Midline (Orta Hat) Kateterler Kısıtlı periferal damarı olan, bir haftadan fazla (bir kaç hafta) damar yolu gereksinimi olan hastalarda kullanmak için uygundur. Glukoz konsantrasyonu %10’dan büyük ve protein konsantrasyonu % 5’den fazla sıvılar için kullanılmamalıdır. Kolda bazilik, sefalik ya da median kubital venlere yerleştirilir ve kateter ucunun kolun üst kesimi ya da aksillada olması sağlanır. Santral kateter olmadığı için kateter ucunun radyolojik yöntemlerle doğrulanması gerekmez.
13 c)Periferik Yolla Takılan Santral Venöz Kateterler (PICC) Periferal damar yolu sınırlı olan hastalar için kullanılabilecek bir damar yoludur. Genellikle silikondan yapılmıştır ve bu nedenle ayrılabilir bir kılıf içinden yerleştirilir. Kateter bazilik, sefalik veya antekübital venden yerleştirilir. Yoğun İV tedavi gerektiren, devamlı ve güvenilir damar yoluna ihtiyaç gösteren, kan değerleri takibi sık yapılan akut/kronik hastalığı olanlarda ilk tercih edilen kateterdir. Uzun süre kullanıma (5 günden fazla 6 aydan kısa süreli) uygun olması ve düşük komplikasyon riski taşıması sebebiyle evde tedavi gören hastalar için idealdir. PERİFERİK VENÖZ KATETER UYGULAMALARINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR • Kateter seçilirken kulanım amacı, muhtemel kullanılma süresi, bilinen komplikasyonlar (fl ebit ve infiltrasyon gibi) ve kateteri takan kişinin deneyimi dikkate alınmalıdır. • Damar dışına kaçması durumunda doku nekrozuna neden olabilecek sıvılar ve ilaçlar için kelebek iğnelerin kullanımından kaçınılmalıdır. • İV tedavinin 6 günden uzun sürmesi bekleniyor ise orta hat kateterleri veya periferik yoldan takılan santral kateterlerin kullanımı tercih edilmelidir. • Erişkinlerde periferik kateterlerin üst ekstremite venlerine takılması önerilir. • Alt ekstremiteye takılmış olan bir kateter en kısa süre içinde çıkarılarak üst ekstremiteden yeni bir kateter takılmalıdır. • Çocuk hastalarda periferik kateterlerin takılması için el, ayak sırtı veya saçlı deri kullanılabilir. • Kateter giriş yeri her gün kontrol edilmelidir. • Gazlı bez kullanılan durumlarda kontrol amacı ile kateter giriş yeri gazlı bez üzerinden palpe edilerek hassasiyet olup olmadığı değerlendirilmelidir. • Hastada klinik enfeksiyon bulgusu yok ise gazlı bezin kaldırılmasına gerek yoktur.
• Lokal hassasiyet veya olası bir katetere bağlı kalp damar enfeksiyonu bulgularının varlığında gazlı bez mutlaka kaldırılmalı ve giriş yeri görülerek değerlendirilmelidir. • Şeff af örtü kullanılıyor ise kateter giriş yerinin günlük gözlenmesi yeterlidir. Resim 13:PICC kateter
14 • Flebit (ısı artışı, hassasiyet, eritem, damar trasesinin palpe edilmesi gibi) veya enfeksiyon belirti ve bulguları geliştiğinde veya iyi çalışmadığı tespit edildiğinde periferik kateter değiştirilmelidir. • Erişkin hastalarda kısa PVK’lar fl ebit riskini azaltmak için 72-96 saatte bir değiştirilmelidir. • Eğer yeni periferik venöz damar yolu bulma konusunda sorun yaşanıyor ve fl ebit veya enfeksiyon bulguları yok ise PVK’lar daha uzun aralıklarla değiştirilebilir. Ancak bu durumda hem hasta, hem de kateter giriş yerleri çok yakından takip edilmelidir (her vardiyada en az bir kez). • Orta hat kateterlerinin enfeksiyon riskini azaltmak amacı ile rutin olarak değiştirilmemelidir. • Çocuk hastalarda, komplikasyon (fl ebit veya enfeksiyon) gelişmediği sürece, PVK’lar İV tedavi tamamlanana kadar değiştirilmemelidir. • PVK’ların giriş yerine topikal antimikrobiyal veya antiseptik krem uygulanmamalıdır. SANTRAL VENÖZ KATETER (SVK) Santral venöz kateterizasyon; kalbe direkt katılan bir vene, çeşitli özelliklerde kateter yerleştirilmesi işlemidir. SVK’lar; yoğun tedavi gereksinimi olan hastalarda santral venöz basınç takibi, sıvı replasmanı, uzun süreli total parenteral beslenme, kan ve kan ürünleri transfüzyonu, ilaç uygulamaları, venöz sklerozan madde verilmesi gibi amaçlarla kullanılmaktadır. Santral venöz kateterler kronik hastalığı olan ve yoğun bakım ünitelerinde takip edilen hastalar için tedavinin vazgeçilmez parçasıdır. Santral venöz kateterizasyon için temel endikasyonlar şunlardır: • Santral venöz basınç ölçümü • Uzun süreli tedavi (haftalar, aylar veya yıllar) • Yüksek konsantrasyonlu sıvı ve ilaçların verilmesi − Total parenteral beslenme − İrritan ilaçlarla kemoterapi − Yüksek konsantrasyonlu antibiyotik solüsyonları • Tekrarlayan kan ve kan ürünleri kullanımı • Hemodiyaliz, plazmaferez • Tekrarlayan venotomiler • Daha önceki yoğun tedavi, cerrahi ve doku hasarına bağlı periferal venöz yolların yokluğu Yüklə 2,37 Mb. Dostları ilə paylaş:
|