SiNDİRİm sistemi hastaliklari

Aşırı hareketler: Meteorismus ve konstipasyon sonucu şekillenen aşırı mide-barsak hareketleri, yabancı cisimlerin batmalarını kolaylaştırır.

Patogenez: Yutulan metal cisimler ösefagusu geçer geçmez retikuluma düşerler veya önce rumene düşerler ve daha sonra retikuluma ulaşırlar. Rumenin aşırı dolgunluğu, gebelik, doğum, yokuş aşağı yürütmelerde artan intra abdominal basınç nedeniyle yabancı cisimler özellikle retikulumun kranioventraline, nadiren de kaudaline veya retikulumun dorsaline batarlar. Retikulumun perfore olmadığı, sadece retikulum mukozası ve kasının etkilendiği durumlarda “Reticulitis traumatica simplex” gelişir. Bu olaylarda lokal ağrı ve travmaya bağlı indigesyon gibi klinik semptomlar görülür. Ancak yüzeysel batan yabancı cisimler tekrar retikuluma düşerse klinik semptomlarda hızla iyileşme gözlenir. Bu durumda yabancı cisimler ya retikulumda zararsız halde kalabilir yada dışarı atılabilirse de bir süre sonra başka bir yerden yeniden batmaları söz konusudur. Yabancı cisim hastalıklarının en sık görüleni ve daha ağır seyirli olanı ise yabancı cismin seroza dahil tüm mide duvarını deldiği ve peritona ulaştığı olaylardır. Yabancı cismin direk olarak peritona ulaşması yada retikulumdaki yangının peritona bulaşması sonucu endirekt olarak peritonda yangı meydana gelir. Bu yangı odağının etrafı fibröz bir doku ile çevrelenir ve oluşan bu yangı daha sonra peritonla birleşerek yangının yayılımı önlenmiş olur. Bu durum “Reticuloperitonitis traumatica circumscripta” adhesiva olarak adlandırılır. Bazen de yabancı cismin ve irin kitlesinin periton boşluğuna ulaşması sonucu yaygın bir peritonitis “Reticuloperitonitis traumatica diffusa” gelişir. Penetre olan yaralardan rumen içeriğinin periton boşluğuna geçmesi halinde diffüz peritonitis tehlikesi artar.

Yabancı cisimlerin mide duvarını delmediği veya zamanında uzaklaştırıldığı olaylarda iyi seyreder. Ancak bazen de akut olaylar kronik forma dönüşebilir. Kronik olaylar belirgin yapışmalar ve kapsül oluşumu ile karakterizedir. Yabancı cismin kapsülle hapsedildiğinde zararsız halde uzun süre kalabilir veya intra abdominal basıncın arttığı durumlarda yabancı cisimler hapsolduğu yerlerden tekrar ilerleyerek çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Böylece diyaframa, dalak, perikard, akciğerler, karaciğer gibi çevre organlar yangılanır.

RPT olaylarında retikulum perfore olduğu bölgelerdeki yakın organlara yapışarak (özellikle retikulum-diyaframa yapışması) retikulum kontraksiyonları büyük ölçüde kısıtlanarak motilite bozukluklarına yol açar. Rumenoretikuler hareketlerin engellenmesi sonucu RPT vakalarında devamlı timpani ve rumen atonisi görülür. Ayrıca perforasyona bağlı diğer komşu organ ve dokularda da yangı meydana gelebilir. Yabancı cisim perforasyonlarına bağlı en önemli komplikasyon Perikarditis Traumatica’dır.