Sİstemik hastaliklarda akciĞER

SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER

• SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER

• Dr. Levent Tabak

28 yaş, erkek

• 28 yaş, erkek

• Araç içi kaza sonrası multipl travma nedeni ile getiriliyor, Solunum-hemodinami stabil,nörolojik defisit yok, mesane rüptürü (+), pelvis stabilize ediliyor, entübe YBÜ’de izlem

• İlk gün siyah akciğer.PaO2/FiO2: 400

• 5.gün beyaz akciğer, PaO2/FiO2:250, PAP:50 mmHg, lökositoz, trombositopeni

78 yaşında erkek, glokom nedeni ile opere olacak.

• 78 yaşında erkek, glokom nedeni ile opere olacak.

• Preop değerlendirme sırasında fizik muayenede

• ronküs saptanıyor.

• Hastanın 1 yıldır zaman zaman hırıltı ve hışıltı şikayeti var. Astım tanısı almış

• Akciğer grafisi normal, FEV1/FVC: %70, reversibilite: 210 ml.

• Timoleptik göz damlası,ventolin inhaler gereğinde kullanıyor

ASD/ VSD Pulmoner hipertansiyon

• ASD/ VSD Pulmoner hipertansiyon

• Konjestif kalp yetersizliği Refleks bronkospazm

• Difüzyon kapasitesi azalması

• Hipoksemi

• Plevral efüzyon

• Mitral kapak hastalığı Komplians azalması

• Pulmoner hipertansiyon

• Dressler sendromu Plörezi, pnömonitis

• Antiaritmik-Beta bloker Bronkospazm

• ACE inhibitörü Öksürük

• Amiodarone İnterstisyel akciğer hastalığı

Aşağıdakilerden hangisinin akut solunum yetersizliğine yol açma olasığı en azdır?

• Aşağıdakilerden hangisinin akut solunum yetersizliğine yol açma olasığı en azdır?

• a) Akut hemorajik pankreatit

• b) Kafa travması

• c) Amiodaron kullanımı

• d) Yağ embolisi

• e) Tüberküloz

Pankreatit Akciğer ödemi, hipoksemi,

• Pankreatit Akciğer ödemi, hipoksemi,

• plörezi

• Crohn Granülomatöz akciğer hastalığı

• Ülseratif kolit Bronşit, bronşiektazi

• Karaciğer sirozu Hipoksemi, plörezi, pulmoner

• hipertansiyon

• Reflü Öksürük, pnömonitis, interstisyel

• akciğer hastalığı

• Mendelson send Aspirasyon pnömonitisi

Akciğer grafisinde kalsifikasyona yol açan hastalığı işaretleyiniz.

• Akciğer grafisinde kalsifikasyona yol açan hastalığı işaretleyiniz.

• a) Üremi

• b) Churg-Strauss

• c) Wegener

• d) Good-pasture

• e) Hiperparatiroidi

Üremi Akciğer ödemi, plörezi, hipoksemi, asidoz

• Üremi Akciğer ödemi, plörezi, hipoksemi, asidoz

• Vaskulitler Nodül, hemoraji, plörezi,

• astım atağı

• Hemodiyaliz Hipoksemi

Hipotiroidi OUAS, Plörezi, solunum güçlüğü

• Hipotiroidi OUAS, Plörezi, solunum güçlüğü

• Hipertiroidi Dispne, Hiperkarbi, difüzyonda azalma, Pulmoner hipertansiyon, trakea basısı, solunum kas yorgun- luğu, komplians azalması

• Hiperparatiroidi Mikrokalsifikasyon

• Over Tm Plörezi, metastaz

• Diabetes mellitus Pnömoni, tuberküloz reaktivasyonu

1) Nötrofil kemotaksisinin azalması

• 1) Nötrofil kemotaksisinin azalması

• Stafilokoksik ve gram negatif bakteri sık

• 2) Lenfosit intrasellüler bakterisidal aktivite azalması

• İnfeksiyon daha sık

• 3) Monosit fagositik aktivitesinin azalması

• Fungal infeksiyon sık (mukormikozis)

• 4) Beslenme bozukluğu, hücresel immünitede azalma

• Tüberküloz reaktivasyonu

BOOP’a en sık yol açan neden hangisidir?

• BOOP’a en sık yol açan neden hangisidir?

• a) Orak hücreli anemi

• b) Protein C eksikliği

• c) Kemik iliği transplantasyonu

• d) Talasemi

• e) Lökoz

Anemi Dispne

• Anemi Dispne

• Hemofili Alveoler hemoraji

• Orak hücreli anemi Akut Göğüs Sendromu, Yağ embolisi, kot fraktürü

• Kemik iliği nakli Pnömoni, BOOP, Emboli, İlaç Akciğeri

• Talasemi Pulmoner hipertansiyon

• Lökoz Oportunistik infeksiyon, parankim tutulumu(lökostaz)

Romatoid artrit Nodül, plörezi, BOOP, İAH

• Romatoid artrit Nodül, plörezi, BOOP, İAH

• Lupus Plörezi, BOOP, İAH, pulmoner hipertansiyon

• Skleroderma İAH, BOOP, pulmoner hipertansiyon

• MKDH Solunum kas güçlüğü, İAH

• Ankilozan spondilit İAH, apikal fibrobülloz hast

• restriksiyon

En sık plevral efüzyon nedeni kollajen doku

• En sık plevral efüzyon nedeni kollajen doku

• hastalığı hangisidir?

• 1) Skleroderma

• 2) Romatoid artrit

• 3) Mikst konnektif doku hastalığı

• 4) Sjögren sendromu

• 5) Sistemik lupus eritematozis

Parankim tutulumu olmaksızın pulmoner hipertansiyona yol açan hangisidir?

• Parankim tutulumu olmaksızın pulmoner hipertansiyona yol açan hangisidir?

• 1) Romatoit artrit

• 2) SLE

• 3) PSS

• 4) MKDH

• 5) Ankilozan spondilit

BULGU RA SLE PSS MKDH AS

• BULGU RA SLE PSS MKDH AS

• Solunum kas tutulumu - ++ - + -

• Aspirasyon pnömonisi - - +++ ++ -

• Pulmoner hipertansiyon + ++ ++++ ++ -

• İnterstisyel tutulum +++ ++ ++++ ++ +

• BOOP +++ + + ++ -

• Plevral efüzyon ++ +++ + ++ -

• Parankimal nodül ++ - - - -

Dermatomiyozit/polimiyozit’te interstisyel tutulum meydana gelip gelmeyeceğini predikte ettiren test hangisidir?

• Dermatomiyozit/polimiyozit’te interstisyel tutulum meydana gelip gelmeyeceğini predikte ettiren test hangisidir?

• a) ANA

• b) Anti Jo-1

• c) Anti Scl-70

• d) SS-A (R0)

• e) U1-RNP

RA RF(IgG), ANA, histone

• RA RF(IgG), ANA, histone

• PSS anti-sentromere (CENP A-F)

• Scl-70, PM-Scl

• SLE ds-DNA, ANA, Lupus antikoagulan

• MKDH U1-RNP

• DM/PM Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ

• Sjögren R0 (SS-A), La (SS-B), RF(IgM)

25 yaşında, kadın, 3. hamilelik, 32. haftada doğum travayı başladığı için getirildiği acil serviste tokolitik ajan uygulama ile uterus kontraksiyonları kontrol ediliyor

• 25 yaşında, kadın, 3. hamilelik, 32. haftada doğum travayı başladığı için getirildiği acil serviste tokolitik ajan uygulama ile uterus kontraksiyonları kontrol ediliyor

• Bir süre sonra vücutta ödem ve takiben akut pulmoner ödem ve fetal bradikardi gelişiyor.

• Tokolitik tedavi sonlandırılıp, kortikosteroid tedavi uygulamasına rağmen entübasyon gerekiyor

• Şuuru hiç kapanmayan hastada, fizik muayene normal, DVT (-), D-dimer (+) ve EKO normal, ancak TA ve Hct’in düştüğü görülüyor

A) Preeklampsi

• A) Preeklampsi

• B) Pulmoner emboli

• C) Alveoler hemoraji

• D) Aspirasyon pnömonisi

• E) Gebelik kardiyomiyopatisi

Akut Solunum Yetersizliği

• Akut Solunum Yetersizliği

• Bleomycin Nitrofurantoin Trisiklik antidepresan
• Metotrexate Fibrinolitikler Epinefrin
• Amphotericin B Hidroklorotiazid Tokolitik ajanlar

• Yamalı infiltrasyon+eozinofili

• Asetilsalisilik asid Propranolol Tetrasiklin
• Ampisilin Sulfasalazine Procarbazin
• Naproksen Nitrofurantoin Diğerleri

• BOOP

• Amiodarone Altın Penicillamine
• Bleomycin Metotrexate Radyasyon
• Siklofosfamid Mitomycin Sulfasalazine

Hastaya onun her şeyi ile ilgilendiğiniz izleniminin verilmesi

• Hastaya onun her şeyi ile ilgilendiğiniz izleniminin verilmesi

• Anamnez ve sistemlerin sorgulanması

• Tam fizik muayene

• Öz geçmiş

• Soy geçmiş

• İlaç kullanımı ( eski-yeni)

• Alışkanlıklar/ hobiler

• Mesleki anamnez

Diğer sistemlerin hastalıklarında akciğer fonksiyonları etkilenebilir

• Diğer sistemlerin hastalıklarında akciğer fonksiyonları etkilenebilir

• Akciğer fonksiyonları etkilenmese dahi, diğer sistemlerin hastalıklarında solunum sistemi temel semptomları ortaya çıkabilir

• Tüm ilaçlar potansiyel olarak akciğer toksiktir