4.1.2Operace vrozených a získaných vad horní končetiny
Při operaci vrozených vad horní končetiny jde především o vytvoření funkční končetiny, přičemž kosmetický efekt je až druhořadý. U končetiny s pěti prsty s poruchou flexe se jedná o snahu o sevření do pěsti. U tříostré končetiny je třeba zajistit úchop ve funkční jednotce palec, ukazovák, třetí prst. Pokud není na ruce žádný prst, ale je zachován funkční šlachový aparát, pak je možno úchop zajistit postupným přenosem prstů z nohy.47
Nejčastějšími vrozenými vadami horní končetiny je polydaktylie a syndaktylie. U polydaktilie dochází k větvení prstových paprsků, přičemž léčbou je amputace přespočetného prstu zhruba ve 2 letech. Nejde však o prostou amputaci, často je nutná také rekonstrukce kolaterálního vazu, k čemuž se využívá šlachový aparát odstraněného prstu. Syndaktylie je spojení prstů. U měkké syndaktylie jsou spojeny sousední prsty kožně, kostně bývají spojeny poslední články prstů. Operace má za cíl separovat meziprstí a vytvořit kvalitní meziprstní komisuru, zpravidla pomocí vstřícných laloků z dorzální a volární strany. Brachydaktylie je zmenšení ruky do délky, přičemž i prsty jsou kratší. Tato vada nevyžaduje při normální funkci ruky chirurgickou léčbu. Symbrachydaktylie je kombinace syndaktylie a brachydaktylie. U nejvíce rozvinuté vady je vyvinut pouze korpus a místo prstů jsou jen malé hráškovité hrboly. Operace rekonstruuje úchopovou jednotku přenosem prstů z nohy.48
Dostları ilə paylaş: |
