4.1.2.1Operace karpálního tunelu
Při úžinových syndromech dochází k vytváření mechanického tlaku na nerv. U syndromu canalis carpi dochází k postižení v oblasti zápěstního flexorového retinakula, kde komprese a mechanická iritace způsobuje parestezie středního nervu. Pacient pak trpí bolestmi v oblasti zápěstí s propagací zpravidla do tří radiálních prstů.49
Při mírných obtížích se volí konzervativní terapie, která zahrnuje polohování končetiny, dlahování, užívání protizánětlivých léků a obstřiků nervu. Nejjednodušším chirurgickým řešením syndromu karpálního tunelu je rozříznutí vazu, který shora ohraničuje kanál. Při výrazném zbytnění šlachových pouzder je možné tato pouzdra při operaci odstranit. Pacient pociťuje výraznou úlevu už druhý den po operaci karpálního tunelu. Je-li nerv nevratně kompresí poškozen, po uvolnění vazů by nedošlo k úlevě od bolesti, je nutná rekonstrukce nervu. Nerv je zkrácen o postiženou část nebo je tato část nahrazena transplantátem, kterým je nerv z míst, kde není problém se zhoršenou citlivostí.50
Obrázek 4: Schéma operace – a) stav před operací, b) po protětí karpálního vazu51
Dostları ilə paylaş: |
