Srovnávací analýza plastické chirurgie V soukromém a stáTNÍm sektoru

Počet lékařů v ambulantní péči	1 - 3	3 - 5	5 - 8
Více jak 8
V soukromém sektoru	0	3	1	0
Ve státním sektoru	1	0	3	4

Graf 10: Lékaři v ambulantní péči
Tabulka 8: ZPBD v ambulantní péči

Počet ZPBD v ambulantní péči	1 - 5	5 - 10	10 - 15	Více jak 15
V soukromém sektoru	4	0	0	0
Ve státním sektoru	2	1	1	3

Graf 11: ZPBD v ambulantní péči
Tabulka 9: Sestry v ambulantní péči

Počet sester v ambulantní péči	1 - 5	5 - 10	10 - 15	Více jak 15
V soukromém sektoru	2	0	2	0
Ve státním sektoru	1	0	2	4

Graf 12: Sestry v ambulantní péči
Tabulka 10: Lékaři v lůžkové péči

Počet lékařů v lůžkové péči	1 - 3	3 - 5	5 - 8	Více jak 8
V soukromém sektoru	0	3	0	1
Ve státním sektoru	0	0	3	3

Graf 13: Lékaři v lůžkové péči
Tabulka 11: ZPBD v lůžkové péči

Počet ZPBD v lůžkové péči	1 - 5	5 - 10	10 - 15	Více jak 15
V soukromém sektoru	4	0	0	0
Ve státním sektoru	1	0	3	2

Graf 14: ZPBD v lůžkové péči
Tabulka 12: Sestry v lůžkové péči

Počet sester v lůžkové péči	1 - 5	5 - 10	10 - 15	Více jak 15
V soukromém sektoru	1	3	0	0
Ve státním sektoru	0	1	2	3

Graf 15: Sestry v lůžkové péči
Tabulka 13: Lůžka na lůžkovém oddělení

Počet lůžek	1 - 5	5 - 10	10 - 20	Více jak 20
V soukromém sektoru	1	2	1	0
Ve státním sektoru	0	0	1	5

Graf 16: Počet lůžek na lůžkovém oddělení
Z výsledků je patrné, že prakticky všechny sledované kliniky využívají lékaře, ZPBD i sestry pro oba typy poskytované péče.

Pooperační péče v soukromém sektoru probíhá dvěma způsoby. Ve dvou případech se jedná o běžné zařízení lůžkového typu, tudíž pooperační péče je prováděna během hospitalizace s následnou ambulantní péčí o ránu, převazy a kontroly, které probíhají dle potřeby. V dalších dvou případech zařízení poskytuje pouze 24hodinovou hospitalizaci, pak je již péče zajištěna ambulantně. Ve státním sektoru probíhá pooperační péče u všech zařízení mající lůžkové oddělení během hospitalizace s následnou ambulantní péčí o ránu, převazy a kontroly, které probíhají dle potřeby. Pouze jedno zařízení, které nemá lůžkové oddělení, neposkytuje hospitalizaci a pooperační péče probíhá pouze ambulantně s tím, že převazy a kontroly probíhají dle potřeby.

Pokoje lůžkového oddělení státních klinik mají běžně dvě až tři lůžka a společné sociální zařízení, ovšem některé státní kliniky mají i nadstandardní pokoje s jedním či dvěma lůžky a samostatným sociálním zařízením. Zatímco soukromé kliniky jsou více orientované na nadstandardní pohodlí pacienta, tudíž jejich pokoje mají převážně jedno či dvě až tři lůžka a samostatné sociální zařízení.

5.2.3Prováděné zákroky v soukromém a státním sektoru

Další otázkou dotazníku jsem zjišťovala, jaké zákroky provádějí jednotlivé kliniky plastické chirurgie. Dále jsem zjišťovala, zda-li jsou prováděné zákroky hrazené zdravotními pojišťovnami, případně jaký je poměr mezi hrazenými a nehrazenými zákroky. Závěrem dotazníku jsem zjišťovala, kolik bylo hospitalizovaných v konkrétním zařízení v roce 2010.

Následující tabulka uvádí přehled zákroků prováděných ve státním a soukromém sektoru oboru plastické chirurgie. Mezi nejčastější zákroky na soukromých klinikách patří blefaroplastika, abdominoplastika, operace prsů (zvětšování a modelace) a facelifting. Přestože státní kliniky provádí spoustu zákroků, které provádí též soukromý sektor, převažují zde zákroky rekonstrukční chirurgie a operace vrozených vad. Nejčastěji zmiňované zákroky ve státním sektoru jsou tudíž operace obličejových rozštěpů, chirurgie ruky. Z oblasti estetiky pak ve státním sektoru převažují operace prsů, blefarosplastika a facelifting.

Tabulka 14: Zákroky prováděné v soukromém a státním sektoru

Státní sektor		Soukromý sektor
Operace obličejových rozštěpů	Operace vad boltců	Estetická korekce uší	Operace vad boltců
Operace nosní přepážky – septoplastika	Operace očních víček (blefaroplastika)	Operace nosní přepážky – septoplastika	Operace očních víček (blefaroplastika)
Rekonstrukční výkony po operačním odstranění prsu	Operace ztrátových poranění v oblasti obličeje	Rekonstrukční výkony po operačním odstranění prsu	Modelace postavy liposukcí
Zvětšení prsou – augmentace	Modelace prsů	Zvětšení prsou – augmentace	Modelace prsů
Zmenšení mužských prsou (gynekomastie)	Zmenšení prsů	Zmenšení mužských prsou (gynekomastie)	Zmenšení prsů
Modelace postavy liposukcí	Korekce nosu	Modelace rtů	Korekce nosu
Modelace rtů	Korekce brady	Plastika břicha (abdominoplastika)	Operace kožních nádorů
Plastika břicha (abdominoplastika)	Operace vrozených a získaných vad trupu	Facelifting	Lifting krku
Chirurgie ruky Operace karpálního tunelu Operace Dupuytrenovy kontraktury Skákavý prst Ganglion Uvolnění nervů Rekonstrukční operace šlach Rekonstrukční operace kostí a kloubů ruky Vrozené vady Jiné zde neuvedené operace ruky	Operace vrozených a získaných vad dolní končetiny Defekty měkkých tkání Defekty kolena a bérce Defekty v oblasti nohy Lymfedém	Chirurgie ruky Operace karpálního tunelu Operace Dupuytrenovy kontraktury Skákavý prst Ganglion Uvolnění nervů Rekonstrukční operace šlach Rekonstrukční operace kostí a kloubů ruky Vrozené vady Jiné zde neuvedené operace ruky	Operace vrozených a získaných vad dolní končetiny Defekty měkkých tkání
Operace ženských genitálií Vaginoplastika Labioplastika Hymenoplastika	Operace mužských genitálií Předkožka Zvětšení penisu Zmenšení šourku	Operace ženských genitálií Labioplastika Hymenoplastika	Operace mužských genitálií Předkožka
Chirurgie defektů - defekty po traumatech	Chirurgická léčba proleženin	Transplantace vlasů
Operace vrozených a získaných vad genitálu, včetně transsexualismu	Transplantace vlasů	Odstraňování mateřských znamének	Korekce jizev
Facelifting	Lifting krku	Odstranění nadměrného pocení (dysport)	Redukce kožních valů
Odstraňování mateřských znamének	Korekce jizev	Zákroky korektivní dermatologie	Laserové kosmetické zákroky
Odstranění nadměrného pocení (dysport)	Redukce kožních valů
Chirurgická léčba chronických ran	Operace dekubitů
Chirurgická léčba popálenin	Operace kožních nádorů
Chirurgická léčba po poleptání	Chirurgická léčba omrzlin
Zákroky korektivní dermatologie	Laserové kosmetické zákroky

6Porovnání státního a soukromého sektoru v oboru plastické chirurgie

Na základě průzkumu, kterým jsem řešila formou dotazníkového šetření, jsem zjistila, že státní a soukromý sektor oboru plastické chirurgie se nejvíce odlišuje v prováděných zákrocích. Soukromý sektor je zaměřen především na zákroky estetické chirurgie, které nejsou hrazené pojišťovnami. Zatímco státní sektor provádí zejména operace z oblasti rekonstrukční chirurgie. Přestože se zde provádí též estetické zákroky, jsou tyto zákroky pro státní sektor druhotné. Zatímco pro soukromý sektor jsou často jediným zdrojem příjmu.

Dle výsledků průzkumu je patrné, že prakticky všechny sledované kliniky využívají lékaře, ZPBD i sestry pro oba typy poskytované péče. Zjistila jsem, že soukromé kliniky jsou často menšími zařízeními s menším počtem lékařů (max. 5), ZPBD (max. 5) i sester (max. 10), zatímco státní kliniky mají větší počet zdravotnického personálu jak v ambulantní, tak v lůžkové péči.

Pooperační péče v soukromém sektoru probíhá dvěma způsoby. Buď jako běžné zařízení lůžkového typu poskytují pooperační péči během hospitalizace s následnou ambulantní péčí o ránu, převazy a kontroly, které probíhají dle potřeby. Druhým způsobem je poskytování tzv. jednodenní chirurgie, což je 24hodinová hospitalizace, pak je již péče zajištěna ambulantně. Ve státním sektoru probíhá pooperační péče u všech zařízení mající lůžkové oddělení během hospitalizace s následnou ambulantní péčí o ránu, převazy a kontroly, které probíhají dle potřeby.

Co se týče vybavení a poskytování určitého komfortu pacientům, je to doména především soukromého sektoru. Pokoje soukromých klinik mají převážně jedno či dvě až tři lůžka a samostatné sociální zařízení. Naproti tomu pokoje lůžkového oddělení státních klinik mají běžně dvě až tři lůžka a společné sociální zařízení, ovšem některé státní kliniky mají i nadstandardní pokoje s jedním či dvěma lůžky a samostatným sociálním zařízením.

Jak již bylo zmíněno, největším rozdílem mezi oběma sektory je spektrum prováněných zákroků. Samozřejmě existují zákroky, které jsou prováděny jak v soukromém, tak státním sektoru, jedná se především o zákroky z oboru estetické chirurgie. Zde se pak odlišuje četnost těchto zákroků, přičemž častěji jsou tyto zákroky prováděny na soukromých klinikách. Mezi nejčastější zákroky na soukromých klinikách patří blefaroplastika, abdominoplastika, operace prsů (zvětšování a modelace) a facelifting. Přestože státní kliniky provádí spoustu zákroků, které provádí též soukromý sektor, převažují zde zákroky rekonstrukční chirurgie a operace vrozených vad. Nejčastěji zmiňované zákroky ve státním sektoru jsou tudíž operace obličejových rozštěpů, chirurgie ruky. Z oblasti estetiky pak ve státním sektoru převažují operace prsů, blefarosplastika a facelifting.

V rámci průzkumu jsem také zjišťovala náklady zdravotních zařízení na péči v soukromém a státním sektoru. Bohužel jsem na toto téma nedostala žádnou odpověď, všechny dotazované kliniky informace tohoto charakteru nechtěli poskytnout.