Sveučilište u rijeci

12.1.Rezultati istraživanja

Tablica 1. Broj rizičnih trudnoća na 100 trudnoća.

	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
Uredna trudnoća	70	70%
Rizična trudnoća	30	30%
Ukupno	100	100%

Grafikon 1. Raspodjela trudnoća s obzirom na rizik.

Tablica 2. RizičnI čimbenici od strane majke i od strane fetusa.

Rizični čimbenici	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
Od strane majke	22	75%
Od strane fetusa	8	25%
Ukupno	30	100%

Grafikon 2. Raspodjela trudnoća s obzirom na uzročne čimbenike od strane majke i od strane fetusa.

Tablica 3. Učestalost pojave EPH gestoza.

Rizične trudnoće	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
EPH gestoze	13	45%
Diab. mell. i ostalo	17	55%
Ukupno	30	100%

Grafikon 3. Učestalost pojave EPH gestoza.

Tablica 4. Učestalost pojave preeklampsije, eklampsije te HELLP sindroma.

EPH gestoze	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
Preeklampsija	8	63%
Eklampsija	4	36%
HELLP sindrom	1	1%
Ukupno	13	100%

Grafikon 4. Raspodjela pojavnosti preeklampsije, eklampsije i HELLP sindroma.

Tablica 5.Prisutnost edema za vrijeme trudnoće

Prisutnost edema	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
Edemi prisutni	2	15%
Nema edema	11	85%
Ukupno	13	100%

Grafikon 5.Prisutnost edema za vrijeme trudnoće

Tablica 6.Broj gestotičnih trudnoća dovedeno do kraja, između 37 i 40.og tjedna, te broj trudnoća završenih ranije, između 34 i 36.og tjedna.

Završetak trudnoće	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
Između 34 i 36.og tjedna	1	3%
Između 37 i 40.og tjedna	12	97%
Ukupno	13	100%

Grafikon 6. Broj gestotičnih trudnoća dovedeno do kraja, između 37 i 40.og tjedna, te broj trudnoća završenih ranije, između 34 i 36.og tjedna.

Tablica 7.Broj poroda završenih vaginalnim putem te putem carskog reza .

Završetak trudnoće	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
Vaginalni porod	11	85%
Carski rez	2	15%
Ukupno	13	100%

Grafikon 7. Broj poroda završenih vaginalnim putem te putem carskog reza .

Tablica 8.Omjer pojave gestoza antepartalno i postpartalno.

Pojava EPH gestoza	Broj trudnoća	Postotak trudnoća
Antepartalno	9	70%
Postpartalno	4	30%
Ukupno	13	100%

Grafikon 8. Omjer pojave gestoza antepartalno i postpartalno.

Tablica 9. Broj živorođene/ mrtvorođene djece kod EPH.gestoza .

	Broj djece	Postotak djece
Živorođeno dijete	13	100%
Mrtvorođeno dijete	0	0%
Ukupno	13	100%

Grafikon 9. Broj živorođene/ mrtvorođene djece kod EPH.gestoza .

12.2.Rasprava

U ovom radu analizirala sam 13 pacijentica. Jedan od najvećih problema koji se javlja jesu više vrijednosti krvnog tlaka koje dovode do povećanog perinatalnog mortaliteta i zbog toga te trudnice treba liječiti hipotenzivima kao izvan trudnoće. Vrijednosti tlaka nužno je održavati u granicama što bliže normalnima.

Na sto trudnoća, izabranih nasumce, čak 30% spada u rizične trudnoće, od kojih se oko 75% smatra nastalim od strane rizičnih čimbenika majke te oko 25% od strane rizičnih čimbenika djeteta.

Pod rizičnim trudnoćama smatramo EPH gestotične trudnoće koje nalazimo u 45% pacijentica, te prisutnošću Dijabetesa, višeplodne trudnoće, anomalija razvoja samoga ploda kao i abnormalnosti same posteljice i pupkovine, infekcije majke i ploda te mnoge druge koje nalazimo u oko 55% trudnoća.

Pod EPH gestoze spadaju stanja preeklampsije koja je bila prisutna u 63% trudnoća, eklampsija u 36% trudnoća te stanje HELLP sindroma u 1% trudnoća.

Kod EPH gestotičnih trudnica našli smo prisutnost edema u 15% slučajeva.

Pojavnost EPH gestoza s obzirom na vrijeme javljanja. Kod 70% trudnica javila se antepartalno, dok se postpartalno javila kod 30% pacijentica.

Trudnoća je završena u ranijem terminu, između 34 i 36.tjedna u 3% slučajeva, dok su trudnoće iznesene do kraja, u periodu između 37 i 40.tjedna bile u 97% slučajeva, od čega je 85% bilo izneseno vaginalnim putem a 15% carskim rezom.

Odnos živorođene naspram mrtvorođene djece bio je 100% u korist živorođene djece.

13.Zaključak

EPH gestoza označuje kompleksan sindrom koji se javlja u trudnoći, a čiji su glavni simptomi nakupljanje tekućine (edemi), pojava bjelančevina u urinu (proteinurija) i povišeni krvni tlak (hipertenzija), a u najtežim slučajevima konvulzije i koma. Sam pojam gestoza je opći naziv za bolesti svojstvene trudnoći (gestaciji) - patološka zbivanja u organizmu trudne žene. U ovom izvornom značenju razlikuju se dva oblika gestoza: rane i kasne gestoze. Rane gestoze javljaju se u ranoj trudnoći, obično tijekom prvog trimestra i obuhvaćaju prekomjerno lučenje sline i prekomjerno povraćanje u trudnoći, a u kasne gestoze se ubrajaju EPH gestoza i eklampsija.

Na koji način trudnoća dovodi do pojave visokog tlaka ili oštećenja bubrega i izlučivanja bjelančevina u urinu nije još uvijek konačno razjašnjeno. I ovdje postoje mnogobrojne teorije od kojih je najprihvatljivija teorija o nedostatnoj funkciji trofoblasta i nedovoljno učinkovitoj eroziji spiralnih arterija maternice.

Dijagnostika i praćenje trudnoće, kao i tijek poroda u ovim slučajevima su iznimno komplicirani. EPH gestoza je upravo razlog zašto se kod svakog pregleda trudnice u okviru antenatalne skrbi mjeri tjelesna težina, krvni tlak i pregled urina na sadržaj bjelančevina. Najmanja sumnja na neki od znakova EPH gestoze zahtijeva niz laboratorijskih testova, kao i intenzivno ultrazvučno i kardiotokografsko (CTG) praćenje. Niti kod jedne druge bolesti u trudnoći obojeni Doppler nema takovu važnu ulogu kao što je to kod EPH gestoze. Mjerenje protoka krvi kroz krvne žile maternice tijekom 20. - 24. tjedna trudnoće može u velikom postotku predskazati pojavu kasne gestoze. Kod svih i malo težih oblika obvezatna je hospitalizacija uz intenzivni nadzor, a terapija se ravna prema nalazima, stanju trudnice i tjednima trudnoće. Porod se također ovisno o simptomima može dovršiti vaginalnim putem ili carskim rezom, ovisno o postojanju indikacija za carski rez.

EPH gestoza je idealan primjer kako i koliko redoviti ginekološki pregledi trudnica u okviru antenatalne skrbi igraju ulogu i imaju važnost u nadziranju pravilnog tijeka trudnoće i poroda, odnosno prepoznavanju potencijalnih izvora opasnosti za majku i dijete.

14.Literatura:

1.Ante Dražančić i suradnici, Porodništvo, Školska knjiga, Zagreb,1999.

2.Prof.dr.sci.Asim Kurjak i suradnici, Ginekologija i perinatologija, Naprijed, Zagreb, 1989.

3. Prof. dr. sc. Josip ĐelmiŠ, dr. med., Hipertenzije i trudnoća, Liječnički Vjesnik,2006 ;128:357–368

4.Velimir Šimunić i suradnici, Ginekologija,Naklada Ljevak, Zagreb, 2001.

5.Dubravko Habek, Porodništvo i ginekologija, Školska knjiga, Zagreb, 1998.

6.Tempfer C. Husslein P. Neue Daten zu einem integrativen Konzept der Gestose, Geb Fra, 2000.

7. Klockenbusch W. Früherkennung und Prävention der schwangerschaftsinduzierten Hypertonie, Gynäkologe, 1996.

8. Rath W. Loos W Graeff H, Juhn W. Das HELLP-Syndrom, Gynäkologe, 1992.

9.Rebecca G.Stephenson,Linda J. O´Connor, Obstetric and Gynecologic Care in Physical

Therapy,2000.

10. http://www.medicinabih.info/2010/01/25/eklampsija/

11. http://www.zdravstveni.com/preeklampsija_i_eklampsija.php

12. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000899.htm

13. http://www.emedicinehealth.com/eclampsia/article_em.htm

15.Životopis

Zovem se Gordana Turković. Rođena sam 13. studenog 1982.godine u Puli. Završila sam Osnovnu školu Ivo Lola Ribar u Labinu 1997.godine. Iste godine upisala sam srednju Medicinsku školu u Rijeci gdje sam maturirala 2001.godine. Stručni studij fizioterapije pri Medicinskom fakultet u Rijeci upisala sam 2009.godine, te sam apsolvirala na istom 2012.godine.