Sveučilište u rijeci

Antikoagulancije

U nastojanju da se u gestoza spriječi ili zaustavi proces diseminirane intravaskularne koagulacije koriste se i antikoagulancije. Ova se terapija provodi uglavnom kod teških oblika bolesti. Osim što se ublažuju simptomi gestoze, postiže se poboljšanje funkcije posteljice, što se odražava pospješenjem fetalnog rasta, posebno u slučajevima kada postoje rani znakovi intrauterinog zastoja rasta.

10.4.Opstetrički postupak

Zahvaljujući dobroj antenatalnoj zaštiti i adekvatnoj terapiji gestoza ishod trudnoća je danas mnogo povoljniji kako za majku tako i za plod. Međutim, u rijetkim slučajevima teških gestoza, osobito onih koji se javljaju već u drugom trimestru i ne reagiraju na provedenu terapiju preporučuje se prekid trudnoće. Na taj način sprečava se razvoj za život majke opasnih komplikacija, premda je gubitak djeteta često neizbježan.

Ako fetus nije dovoljno zreo, a došlo je do zadovoljavajućeg poboljšanja bolesti majke, trudnoća se može nastaviti uz intenzivan nadzor ploda. Ako pak dođe do vitalne ugroženosti ploda,također je preporučljivo prekinuti trudnoću (uz eventualnu prethodnu procjenu zrelosti i tjelesne težine) ovaj put u interesu djeteta. Općenito, u trudnica s EPH-gestozom redovito se inducira porođaj ne čekajući njegov spontani početak. Povoljna okolnost je nešto ranije sazrijevanje fetalnih pluća u trudnoća kompliciranih gestozom. Način dovršenja porođaja ovisi o lokalnom nalazu, trajanju gestacije te dobi i paritetu majke. U nedonošene djece (ako postoje realne šanse za preživljavanje) preporučuje se u interesu djeteta dovršiti porođaj carskim rezom. U ostalim slučajevima porođaj se inducira prokidanjem vodenjaka uz infuziju oksitocina.

Kod trudnica s eklampsijom valja najprije adekvatnom terapijom zaustaviti napadaje i korigirati opće stanje pacijentice i tek onda (ako porođaj nije spontano započeo) ići na dovršenje porođaja. Prednost ima vaginalni put.

Nedvojbeno je da su EPH-gestoze i dalje kompleksan sindrom nepoznate etiologije u kojemu se isprepliću brojna, ne sasvim razjašnjena patofiziološka zbivanja. Terapija je stoga simptomatska, a stavovi o mnogim pitanjima vezanim za gestoze proturječni. Veliku ulogu igra adekvatna prenatalna skrb zahvaljujući kojoj se znatno smanjila učestalost teških oblika bolesti.