T. C. Sağlık Bakanlığı Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği



Yüklə 389,42 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə6/6
tarix21.01.2017
ölçüsü389,42 Kb.
#6122
1   2   3   4   5   6

 

 

64

6. SONUÇ:



 

                   Ekonomik,  ekolojik  olması, solunum sisteminin ısı ve nemliliğini koruyarak doğal 

fizyolojiye yakın kalmasını sağlamak, postoperatif hipotermiyi önlemek gibi avantajları olan düşük 

akımlı anestezi günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. 

                   Çalışmamızı planlarken amacımız, düşük akımlı anestezi tekniğinde yeni volatil ajanlar 

sevofluran ve desfluranı kullanarak derlenme üzerine etkilerini araştırmaktı. Çalışmamız süresince, 

düşük akımlı anestezinin güvenli bir şekilde uygulanabilmesi için gerekli tüm monitörizasyonu 

yaptık, yeterli özelliklere sahip anestezi cihazı kullandık. Kaçağın olmadığı devreler kullanarak 

ameliyathane ortamının kirliliğini en aza indirdiğimizi düşünüyoruz. 

                    Ayrıca, düşük akımlı anestezi solunum devresindeki ısı ve nemi koruyarak, solunum 

yollarındaki  ısı ve sıvı kaybını en aza indirir. 

                     Düşük akımlı anestezi uygulaması sırasında anestezi derinliğinin takibinin zor olduğu 

bilinmektedir. Ekspiratuar ajan konsantrasyonu takibi ile birlikte hemodinamik parametreleri de 

takip ettik. Takiplerimiz sırasında problem yaşamadık. 

                     Düşük akımlı anestezi uygulanmasında; araç ve gerecin bakımına özen gösterilmesi, 

hastanın daha yakından izlenmesi zorunluluğu nedenleri ile uygulama sırasında oluşabilecek 

komplikasyonların erken farkedilmesi hasta açısından anestezi güvenliğini arttırmaktadır. 

                      Grup I (sevofluran) ve Grup II (desfluran) arasında , derlenme dönemi hemodinamisi, 

derlenme dönemi(ekstübasyon zamanı,göz açma zamanı, oryantasyon zamanı, Aldrete skoru 10 

olma zamanı)  açısından bakıldığında anlamlı bir fark bulunmamıştır. 

                      Yaptığımız çalışma sonucunda, düşük akımlı anestezi uygulaması  sırasında yeterli 

donanıma sahip anestezi cihazı ve uygun monitörizasyon şartları sağlandığında, hem desfluran hem 

de sevofluranın güvenle  uygulanabileceği ve derlenme üzerine etkileri açısından aralarında fark 

olmadığı sonucuna vardık. 

                       Özellikle anestezi giderleri, çevre kirliliği ve personel sağlığı açısından avantajlı olan 

düşük akımlı anestezi uygulamalarında sevofluran ve desfluranın güvenli bir şekilde 



 

65

kullanılabileceği ve düşük akımlı anestezinin modern teknik donanımla, yüksek akımlı anestezi 



kadar güvenli olduğu sonucuna vardık. 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 

 

 

66

7.KAYNAKLAR: 



1.  Morgan G. E., Mikhail M. S., Murray M. J. (2004:127) Klinik Anesteziyoloji (3. Baskı) (Tulunay M., Cuhruk 

H.,Çev) Ankara: Güneş Kitabevi. ( Orijinal Basım Tarihi 2001)A.Kayhan Z: Klinik anestezi. 1997; 59-60 



2.  Baum J.A. (2002;54-55) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



3.  Kayhan Z. Anesteziyolojiye Giriş Ve Tarihsel Gelişim. Klinik Anestezi. Logos yayıncılık, 1997;2. 

4.  Elar Z. Bir Uzmanlık Dalı Olarak Anestezi: Geçmişi, Bugünü Ve Geleceği. Klinik Anestezi El Kitabı. Üçüncü 

Baskı. Logos yayıncılık, 1999;2 



5.  Morgan E, Mikhail S. The History Of Anesthesia: Clinical Anesthesiology. İkinci baskı. Morgan E, Michail S 

(eds) Appleton & Lange, Stamford 1996, S:1-4. 



6.  Thomas J, Ebert and Phillip G et al. Clinical Anesthesia. (Eds) Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, 4th ed., 

Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, p 377417,2001.  



7.  Edmond I. Eger. Desflurane, An Overview Of Its Properties. Clinical Drug Appraisal.1993;3:87 91 

8.  Eger II E I. New Inhalational Agents Desflurane And Sevoflurane. Can J Anaesth 40:5:pp R3-R5,1993. 

9.  Young CJ, Apfelbaum JL. Inhalation Anesthetics: Desflurane And Sevoflurane. J Clin Anesth :564-577,1995. 

10.  Eger, EI:II.: New Inhaled Anesthetics, Anesthesiology, 80:906-922,1994. 

11.  Ebert TJ, Harkin JP, Muzi M, Cardiovascular Responses To Sevoflurane: A Review. Anesth Analg. 81 

(6s);11-22,1995. 



12.  Consen PF, Vollmar B, Habazettl H et al: Systemic And Regional Haemodynamics Of Isoflurane In Rats. 

Anesth. Analg. 74:79,1992. 



13.  Bernard JM, Wouters PF, Doursout M-F et al. Effects Of Sevoflurane And Isoflurane On Cardiac And 

Coronary Dymanics In Chronically Instrumented Dogs. Anesthesiology, 72:659,1990. 



14.  Pagel PS, Kampine JP, Schmeling WT et al. Comparison of Systemic and Coronary Hemodynamic Actions of 

Desflurane, Isoflurane, Halothane and Enflurane in the Chronically Instrumented Dog. Anesthesiology, 

74:539,1991. 

15.  Ebert TJ, Muzi M et al. Sympathetic Hyperactivity During Desflurane Anesthesia in Healthy Volunteers. A 

Comparison with Isoflurane, Anesthesiology, 79:44453,1993.  



16.  Weiskopf RB et al. Rapid Increase In Desflurane Concentration Is Associated With Greater Transient 

Cardiovascular Stimulation Than With Rapid Increase In Isoflurane Concentration In Humans, 

Anesthesiology, 80:1035-45,1994.  

17.  Weiskopf RB, Cahalan MK et al. Cardiovascular Actions Of Desflurane In  Normocarbic Volunteers. Anesth 

Analg. 73:143,1991.  



18.  Malan TP, DiNardo JA et al. Cardiovascular Effects Of Sevoflurane Compared  With Those Of Isoflurane In 

Volunteers. Anesthesiology, 83:918,1995.  



19.  Ebert TJ, Muzi M et al. The Neurocirculatory Responses To Sevoflurane Anesthesia In Humans: A 

Comparison To Desflurane. Anesthsiology, 83:88-95,1995.  



20.  Tanaka M, Nishikawa T. Arterial Baroreflex Function In Humans Anaesthesied with Sevoflurane. Br. J. 

Anaesth. 82:350,1999.  



21.  Ebert TJ, Perez F et al. Desflurane-Mediated Sympathetic Activation Ocurs In  Humans Despite Preventing 

Hypotension And Baroreceptor Unloading.  Anesthesiology, 88:1227,1998.  



22.  Moore MA, Weiskoph RB et al. Increases Of End-Tidal Desflurane Concentration  To Greater Than 5% 

Transiently Increase Heart Rate And Blood Pressure In  Humans. Anesthesiology, 81:94,1994.  



23.  Pacentine GG, Muzi M et al. Effects Of Fentanyl On Sympathtetic Activation Associated With The 

Administration Of Desflurane. Anesthesiology, 82:823,1995.  



24.  Weiskopf RB et al. Cardiovascular Stimulation Induced by Rapid Increases in  Desflurane Concentration in 

Humans Results From Activation of Tracheopulmonary and Systemic Reseptors. Anesthesiology, 

83:1173,1995.  

25.  Frink E. J., Brown. B. R. Sevoflurane Baillieres, Clin. Anaesth. 7(4):899913,1993.  

26.  Eger, EI.II. New Inhaled Anesthetics, Anesthesiology, 80 : 906-922, 1994.  

27.  sevorane kompendiyumu  

28.  Patel S., Goa K.L. Sevoflurane, A Review Of Its Pharmacodynamic And Pharmacokinetic Properties And Its 

Clinical Use In General Anaesthesia, Drugs 51 (4):658-700, 1996. 



29.  Yasuda N., Lockart S.H., Eger, EI.II. Comparison Of Kinetics Of Sevoflurane And Isoflurane In Humans, 

Anesth. Analg. 72:311-324, 1991. 



30.  Baden J.M., Rice S.A. Metabolism and Toxicity. Anesthesia, (ed) Miller, R.D., 3rd. Edition, Churchill 

Livingstone Inc., New York, 1990, 135-170. 



31.  Sevofluran Kompendiyum Deomed Medikal Yayıncılık Ekim 2001-istanbul. Biyotransformasyon ve 

Eliminasyon sayfa 18. 



32.  Scheller M, Tateishe A. The Effect Of Sevoflurane On Serebral Blood Flow, Cerebral Metabolic Rate For O2, 

Intracranial Pressure, EEG Are Similar To Those Of Isoflurane In The Rabbits. Anesth 1988;68:548-551 



 

67

33.  Takahoski H, Minaka K. Sevoflurane Does Not Increase ICP In Hyperventilated Dogs. Br J Anesth 

1993;7:23:237-239 

34.  Baum J.A. (2002; xi-xiiii) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



35.  Baum J.A. (2002; 54-71) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000)                                                         



36.  Baum J.A. (2002; 56) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



37.  Baum J.A. (2002; 57) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



38.  Arkan A, Günerli A., Akıntürk D., Göksel E., Ataç Ç., Karcı A: Minimal taze gaz akımlı anestezi uygulaması. 

Türk Anest Rean Cem Mecmuası. 1989; 17: 141-144. 



39.  Baum J.A. (2002; 247-250) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



40.  Saygı N. Çocuklarda düşük akımlı anestezinin uygulanabilirliği ve güvenilirliği. Uzmanlık 

41.  tezi. İstanbul,2001.CTÜF. 

42.  Baum J.A. (2002; 225) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



43.  Baum J.A. (2002; 225-241) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



44.  Baum J.A. (2002; 123-125) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



45.  Baum J.A. (2002; 151-154) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



46.  Baum J.A.(2002; 96-100) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri.( Orijinal Basım Tarihi 2000) 



47.  Eger El: Economic analysis and pharmaceuticl policy: A consideration of the economics of the use of 

desflurane . Anaesthesia. 1995; 50 (suppl): 45-48. 



48.  Baum J.A. (2002; 88-95) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



49.  Igarashi M., Watwnabe H., Iwasaki H. and Namiki A: Clinical evalution of low flow sevoflurane anaesthesia 

for pediatric patients. Acta Anaesth Scand. 1999; 43: 19-23. 



50.  Baum J.A. (2002; 100-101) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



51.  Buijs B.H.M.J: Herwardering van het Gesloten Ademsysteem in de Anesthsiologie.Dissertationsschrift der 

Erasmus-Universität, Rotterdam,1988. 



52.  Bengston J.P., Bengton A., Stenqvist O: The circle system as a humidifier. Br J Anaesth.    1989; 63: 453-457. 

53.  Baum J.A. (2002; 103-106) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



54.  Baum J.A. (2002; 210-212) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



55.  Sharp H.J., Trudell J.R., Cohen E.N: Volatile metabolites and decomposition products of halothane in man . 

Anesthesiology. 1979; 50: 2-8. 89 



56.  Baum J.A. (2002; 191-215) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



57.  Baum J.A. (2002; 241-248) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



58.  Baum J.A. (2002; 220) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



59.  Baum J.A. (2002; 174-208) Düşük akımlı anestezi, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve 

uygulama. (Tomatır E.,Çev) İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri. ( Orjinal Basım Tarihi 2000) 



60.  Tomatır E., Sabuncu C., Şentürk Y:Minimal akım anestezi rutin olarak kullanılabilir mi?Türk Anest Rean Cem 

Mecmuası.1997; 25: 257-262. 



61.  Ewans J.M., Vlachonikolis I.O: Relationship between lower eosophageal contractility clinical signs and 

halothane concentration during general anaesthesia and surgery in man. Br J Anaesth.1987; 72: 342-344. 



62.  Elmacıoğlu M.A., Göksu S.,Koçoğlu H., et al: Effect of flow rate on hemodynamic parameters and agent 

consumption in low-flow desflurane anesthesia: An open labels prospective study in 90 patients. Current 

Therapeutic Research. 2005; 66: 4-12. 

63.  Eger El., Gong D.B.S., et al: Dose-related biochemical markers of renal injury after sevoflurane versus 

desflurane anesthesia in volunteers. Anesth Analg.1997; 85:1134-1162. 



64.  Turan G., Özgültekin A., et al: Desfluran ve isofluranın düşük akım altında alveoler atım süreleri açısından 

karşılaştırılması. Türkiye Klinikleri J. Anest Reanim. 2005; 3: 75-81. 



 

68

65.  Uzun S., Tuncer S., Tavlan A., et al: Çocuklarda desfluran ve sevofluran anestezisinin idame ve derlenme 

üzerine olan etkilerinin karsılastırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi. 2003; 31: 415-421. 

66.  Xie G., Jiang H: Clinical study of desflurane on low flow anesthesia compared with sevoflurane and enflurane. 

Chin Med. 1997; 110: 707-710. 



67.  Gormley W.P., Muyıray J.M., et al: Intravenous lidocaine does not atenuate the cardiovasculer and 

catecholamine response to a rapid increase in desflurane concentration.Anesth Analg .1996; 82: 358-361. 



68.  Toğal T., Ayas A., Demirbilek S., Gedik E., Köroğlu A: Düşük akımlı anestezide izofluran ve desfluran ile 

vücut ağırlığına göre uygulanan taze gaz akımlarının karşılaştırılması. TARD Dergisi. 2004; 32: 91-92. 



69.  Kleinschmidt S., Grundmann U., Rauber K: Anesthesia with remifentanil combined with desflurane or 

sevoflurane in intervertebral disc operations. Anaesthesiol Reanim 2000; 25:151-157. 



70.  Eger E.I., Gong D.B.S., et al: Dose related biochemical markers of renal injury after sevoflurane versus 

desflurane anaesthesia in volunteers. Anest Analg. 1997; 85: 1154-1162. 



71.  Coetzee J.F., Stewart L.J: Fresh gas flow is not the only determinant of volatile agent consumption: A 

multicentre study of low flow anaesthesia. Br J Anaeth. 2002; 88: 46-55. 



72.  Daniel M: Cost of volatile anaesthetic agents. Bj J Anaesth. 1996; 76:45 

73.  Pederson F.M., Nielsen J., Ibsen M., et al: Low flow isoflurane nitrous oxide anesthesia offers substantial 

economic advantages over high and medium flow isoflurane nitrous oxide anestheisa. ACTA Anaesthesiol 

Scand. 1993; 37: 509-512. 

74.  Epstein R.H.,Giuffre K: The pharmacoeconomics of volatile agent administration during 

GeneralanesthesiaAnestAnalg.1998;86: 31.                                                   



75.  Aldrete J.A., Kroulık D: A postanaesthetic recovery score. Anesth Analg. 1970; 49: 924 933. 

76.  Hargesser S.H., Mielke L.L., et al: Experiences with new inhalational agents in low flow anesthesia and closed 

circuit technique. Monitoring and tecnical equipment. Appl Cardio Pulm Pathophysiol. 1995; 5: 47-57. 



77.  Cartwright PD. Recovery after anesthesia wih alfentanyl or halotane. Con Anest Soc Journal 1985; 32(5): 479-

83. 


78.  Nathanson, Michael H, Fredman B, Smith I, Whie PF: Sevoflurane versus desflurane for outpatient anesthesia. 

A comparison of maintenance and recovery profiles.Anesthesia and Analgesia 1995: 81(6); 1186. 



79.  Philip, Beverly K., MDA Multicenter Comparison of Maintenance and Recovery with Sevoflurane or 

Isoflurane for Adult Ambulatory Anesthesia, August 1996,Volume 83, Number 2, Anesthesia and Analgesia 

1994-1998. 

80.  Song, Dajun, M.D., Titration of Volatile Anesthetics Using Bispectral Index Facilitates Recovery after 

Ambulatory Anesthesia, October 1997, Volume 84, Number 7,Anesthesiology, 1994-1998. 



81.  Christina, MB ChB, Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane when administered with nitrous oxide 

for surgical pocedures of intermediate duration, October 1995, Volume 42, Number 10, Canadian Journal of 

Anaesthesia, 1991-1995. 

82.  Fredman, Brian, MB, BCh, Sevoflurane for Outpatient Anesthesia: A Comparison with Propofol, October 

1995, Volume 81, Number 4, Anesthesia and Analgesia 1994-1998. 



83.  Aithenhead AR, Smith G. Inhalation anesthetic agents. Textbook of Anesthesia 2nd. ELBS, Anesth, 1990,160. 

84.  Tarazi EM, Philip BK. A Comparison of recovery after sevoflurane or desflurane in ambulatory anesthesia. 

Journal of Clinical Anesthesia 1998; 10:272-7. 

 

 

 



 

 

 



 

 

Yüklə 389,42 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin