T. C. Sb göztepe eğ t m hastanes anestez yoloj ve rean masyon kl n ğ a doç. Dr. Melek çel k

Ester yapılı lokal anestezikler: Kokain, prokain, klorprokain, tetrakain. 

Amid  yapılı  lokal  anestezikler:  Lidokain,  bupivakain,  ropivakain,  artikain, 

prilokain, dibukain, mepivakain, etidokain.  

ki grup arasındaki temel farklar; 

1. Ester bağı esterazlarca hızla hidrolize olurken amid bağı karaciğerde mikrozomal 

enzimlerce yıkılmaktadır. 

2. Amid grubu ilaçlar ester grubuna göre daha stabildir. 

3.Ester tipi ilaçların metabolizması sonucu ortaya çıkan para-amino benzoik asit az 

sayıda  da olsa  alerjik  reaksiyona  sebep  olabilmektedir.  Amid  tipi  ilaçlarda  alerjik 

reaksiyon nadirdir.  

 

---

 

28 

R VA’da  etki  ve  yan  etkiler  açısından  en  uygun  olabilecek  lokal  anestezik  ajan 

konusu halen tartışmalıdır. Geçmişte ve günümüzde en çok kullanılan ajan lidokain 

olmuştur.  R VA’da  kullanılan  diğer  lokal  anestezikler  ise  prokain  hidroklorid,  2-

klorprokain, mepivakain, prilokain, bupivakain, artikaindir(2,3,23,25). Bupivakain 

kullanımında  santral sinir  sistemi  reaksiyonlarının  sık  görülmesi  ve  turnike hatası 

olmadan  toksisite  görülebilmesi  nedeniyle  Food  and  Drug  Administration  (FDA) 

tarafından 1983’de R VA’da kullanımı yasaklanmıştır(26).