Tani süperimpoze preeklamsi

NEFROLOJİ VAKA SUNUMU

TANI

• Süperimpoze preeklamsi

• Eklempsi

• HELLP sendromu

• HT + Sepsis+ DİC

GEBELİK VE HİPERTANSİF HASTALIKLAR SINIFLAMA

• GEBELİĞİN NEDEN OLDUĞU HİPERTANSİYON (PIH)

• PREEKLAMPSİ
• HAFİF
• ŞİDDETLİ
• EKLAMPSİ

• KRONİK HİPERTANSİYON

• KRONİK HİPERTANSİYON ÜZERİNE EKLENMİŞ PREEKLAMPSİ

• GEÇİCİ HİPERTANSİYON

• HELLP SENDROMU

KRONİK HİPERTANSİYON ÜZERİNE EKLENMİŞ PREEKLAMPSİ

• Kronik hipertansiyon ve 20.hf önce proteinürisi olmayan gebede, 20.haftadan sonra başlayan proteinüri ( > 0.3 gr / 24 saat )

• Kronik hipertansiyon ve 20.haftadan önce proteinürisi olan gebede

• proteinüride ani artış
• kontrol altındaki TA ani artış
• trombositopeni ( < 100.000 h/ mm3)
• SGOT, SGPT artış

HELLP sendromu

• Tüm gebelerin % 0.2-0.6

• PIH olgularının % 4 -12

• Sınıflama

• Parsiyel, Total
• Klas 1 (tromb < 50.000 h/mm3), Klas 2 (tromb < 50.000 - 100.000 h/mm3), Klas 3 (tromb < 100.000 - 150.000 h/mm3)

HELLP SENDROMU

• H= HEMOLİZ

• EL= KARACİĞER ENZİM YÜKSEKLİĞİ

• LP= DÜŞÜK TROMBOSİT SAYISI

Tanıda Kullanılan Lab. Değerleri

• Anormal periferik yayma ile saptanan hemoliz; artmış bilirubin (>1,2 mg/dl), artmış LDH (>600 Ü/L)

• Artmış KC enzimleri (SGOT>70 Ü/L)

• 100.000/mm3 ve altında trombosit sayısı

Patofizyoloji

• İntravasküler trombosit aktivasyonu

• Mikrovasküler endotelyal hasar

• TXA2 ve Seratonin salınımı artışı

• Prostasiklin üretiminin azalması

• Vazospazm

Böylece sadece doğum tarafından kırılabilen kısır bir döngü meydana gelir

• Böylece sadece doğum tarafından kırılabilen kısır bir döngü meydana gelir

Trombositopeni

• Yapılan Kİ. çalışmalarında megakaryositlerde artış gözlenmiştir.

• Vasküler endotelyal hasara ve prostasiklin azalmasına bağlı artan trombosit aglütinasyonu, TXA2 artışına bağlı artan trombosit agregasyonu, bu hastalardaki şiddetli trombositopeninin nedenidir.