Temel ekg kalbin otomatiSİtesi



Yüklə 445 b.
tarix29.03.2017
ölçüsü445 b.


TEMEL EKG


KALBİN OTOMATİSİTESİ

  • Dış desteğe ihtiyacı olmaksızın kalbin kendiliğinden vurum oluşturması ve bu ritmi sürdürebilmesi durumudur. Bu olay kalp dokusunda belli bölgelerde yoğunlaşmış otomatik hücreler sayesinde gerçekleşir.

  • Otomatik hücreler SA nod, AV nod, his demetinde bulunur.

  • Otomatiklik düzeyi en yüksek olan hücre kümesi SA noddadır.



Otomatiklik:

  • Otomatiklik:

  • Otomatik olan ve olmayan hücrenin farkı Faz 0 ve Faz 4 eğimine bağlıdır.

  • Otomatik hücrenin Faz 4 başlangıcındaki değer maksimum diyastol potansiyeli adını alır.

  • Maksimum diyastol potansiyeli ile Faz 4’ün eşik poataniyeli kestiği nokta arasındaki süre otomatik hücrenin birim zamanda üretebileceği vurum sayısını belirler ve bu süre ne kadar kısa ise hücrenin otomatisite özelliği o oranda fazladır.

  • Maksimum diyastol potansiyeli değerinin en kısa olduğu hücreler SA noddadır.





KALBİN UYARILABİLİRLİĞİ

  • Kalpteki tüm hücrelerin uyarıları depolarizasyon sürecine girerek yanıtlayabilmelerine uyarılabilirlik adı verilir.

  • Bu olay kalpte ya hep ya hiç kuralına göre çalışır.



KALBİN İLETKENLİĞİ

  • Kalpte uyarının hücrenin bir ucundan diğer ucuna yada bir hücreden diğerine iletilmesine iletkenlik adı verilir.

  • İletim hızını en yüksek olduğu yer pürkinje hücreleri, en yavaş olduğu yer AV nod hücreleridir.

  • İletimden sorumlu olan etmen depolarizasyonunu tamamlamış ve hücre içinde yoğunlaşmış Na+’nın aradaki diski aşarak diğer hücreye ulaşmasıdır. Sinir dokusunda ise olaydan Ca++ iyonları sorumludur.

  • Faz 0 eğimi ne kadar dik ise ileti hızı o kadar fazladır.



KALBİN REFRAKTERLİĞİ

  • Kalbin bir uyarı arşısında depolarizasyon yapıp yapamaması o esnada Na+ kanallarının açılmaya elverişli olup olmamasına bağlıdır.

  • Na+ kanallarının açılıp açılmaması ise voltaj ve zaman ile ilişkilidir.

  • Depolarizasyon esnasında +20 mV düzeyinde oluşan membran potansiyeli eşik değer olan -65 mV düzeyine inmedikçe hücre yeniden uyarılamaz (ARP, MRD).

  • Bu dönem Faz 0, 1, 2 ve Faz 3’ün bir kısmını kaplar.



KALP VEKTÖRLERİ

  • Kalpteki elektriksel kuvvetlerin vektörlerle ifade edilmesidir.

  • Elektrik akımının çıktığı (+) uç ile girdiği (-) uç iletken bir ortamda bir araya getirilirlere dipol ortaya çıkar. Yönü (-) → (+) şeklindedir.

  • Ventrikül depolarizasyonu endokard → epikard yönünde, atriyum depolarizasyonu ise → duvar boyunca ilerler.

  • Ventrikül repolarizasyonu epikard → endokard boyunca ilerler.















NORMAL EKG





P Dalgası

  • Süresi 0.10 sn’den kısa, amplitüdü 2.5 mm altındadır.

  • En büyük P dalgasına D I ve II de rastlanır.

  • P dalgası D I, D II, aVF’ de (+), aVR’de (-), aVL’de (+), (-) yada bifazik olabilir. V 1’ de bifazik yada (-) tir.

  • Bifazik olduğunda tepecikler arası süre 0.03 sn’yi aşmaz.





PR İntervali

  • SA noddan çıkan uyarının pürkinje hücrelerine ulaşmasına kadar geçen süredir.

  • P dalgasından Q (R) dalgasına kadar olan süredir.

  • 0.12-0.20 sn arasındadır.





QRS Kompleksi

  • Q dalgası: Her zaman olmayabilir Kompleksin ilk dalgası (-) ise Q olarak adlandırılır. Normal Q dalgası izleyen R dalgasının %25’inden küçüktür ve süresi 0.04 sn yi aşmaz.

  • QRS kompleksinin süresi 0.08 (0.10) sn’yi aşmaz.





ST Segmenti

  • QRS’nin sonu ile T’nin başı arasındadır.

  • TP çizgisi referans olarak alındığında ekstremite derivasyonlarında 1 mm’den fazla yükselme yada 0.5 mm’den fazla çökme göstermez.





T Dalgası

  • Ventrikül repolarizasyonunu gösterir.

  • Süresi 0.10-0.25 sn arasındadır.

  • D I, D II, V 2-6’da (+), aVR’de (-), V 1,aVL ve aVF’de (+), (-) yada bifazik olabilir.





QT Aralığı

  • Vntrikülün depolarizasyon ve repolarizasyonu için geçen süreyi gösterir.

  • Q dalgasının başından T dalgasının sonuna kadar olan süredir.

  • Normal süresi 0.35-0.44 msn dir.

  • Kalp hızı ile değiştiğinden hıza göre düzenleme yapılır (Bazzet eşitliği). Buna göre düzeltilmiş QT (QTc) = QT / √RR





Каталог: Donem3 -> KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Kardiyoloji
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Andiferansiye büYÜk hücreli karsinom
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> AkciĞer tüMÖrleri %90-95 bronkojenik5 karsinoid2-5 mezotelyoma ve diğer
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Nazal kavite ve paranazal siNÜsler (Anatomi) ÜSY: Sinonazal bölge: Nazal kavite+ paranazal sinüs
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Konjenital kalb hastaliklari sinonimi: VİTİa cordis congeniTA
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> RestriKTİf akciĞer hastaliklari dr. Sefa L. Özşahin
Kardiyoloji -> Ateroskleroz ve etiyolojiSİ Normal arterial yapı
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> A grubu Beta Hemolitik Streptokoklar (agbhs) Streptekoklar gr (+) bakterilerdir
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Perikard hastalıkları Prof. Dr. H. Reyhan Eğilmez
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Antiaritmik ilaçlar Doç. Dr. M. Kemal Yıldırım


Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə