Teri lotin 84x108 format p65. p65

brom, novokain, tazepam, nozepam va
boshqalar qo‘llaniladi.
Giрnozoterapiya va uyqu bilan
davolash yaxshi samara beradi. Organizmning sensibi-
lizatsiya, allergik holatini yo‘qotish uchun kalsiy birikma-
lari
(kalsiy xlorid, kalsiy glukonat), natriy tiosulfat tavsiya
etiladi. Davolashning birinchi kunidan boshlab antigista-
min dorilar
(tavegil, loratal (loratadin), anallergen,
suprastin, zaditen va boshqalar) terapevtik miqdorda
buyuriladi. Ekzema og‘irroq kechganda bemorni ka-
salxonaga yotqizib,
kortikosteroid dorilar bilan davolaniladi.
Ularning kunlik o‘rtacha miqdori 30—40 mg ni tashkil
etadi. Davolash kompleksiga vitaminlar, ayniqsa, B guruh
vitaminlar (B
1
, B
6
, B
12
), nikotin kislotasi
(PP vitamini)
va boshqalarni qo‘shish tavsiya etiladi. Seboreyali ekze-
mada yuqorida keltirilgan dorilardan tashqari
E vitamini
(tokoferol) ham buyuriladi. Davolash chog‘ida, shuning-
dek, undan keyin ham parhezga rioya qilish, tuxum yemaslik,
qovurilgan, achchiq, sho‘r, moshli ovqatlar iste’mol
qilmaslik va spirtli ichimliklar ichmaslik talab etiladi.
Mahalliy davo har bir bemor organizmining o‘ziga
xos tomonlari hamda kasallikning turi va klinik kechishini
hisobga olib o‘tkaziladi. Тerida pilchirash va shish bo‘lsa,
sovuq namlagichlar (primochkalar), bu holat kamaysa,
indifferent pastalar
(qo‘rg‘oshin, Lassar, naftalan pasta-
lari) tavsiya etiladi. O‘tkir yallig‘lanish jarayoni o‘tganidan
so‘ng qichishishni kamaytiruvchi malhamlar
(mentol,
anestezin, dimedrol)dan foydalaniladi. Kortikosteroidli
malhamlar va kremlarni qo‘llash ham davo samarasini oshi-
radi. Surunkali ekzemani davolashning asosiy vazifasi infil-
tratsiyani so‘riltirishdir. Buning uchun naftalan (20 % li),
qatron (dyogot) (10 % li) malhamlari tavsiya etiladi.

---

109
Infiltratsiyani so‘riltirishda Dorogov antiseptik stimu-
latori (DAS) ning 3-fraksiyasi ancha shifobaxsh hisob-
lanadi. Bu 5—10 % li malham sifatida surtiladi.
Bolalar ekzemasi. Bolalar ekzemasiga, asosan, eks-
sudativ diatez yoki irsiy omillar, shuningdek, organizm
immunologik reaktivligining o‘zgarishi sabab bo‘ladi. Ekzema
bilan og‘rigan bolaning ota-onasi yoki yaqin qarindoshlarida
turli allergik kasalliklar bor-yo‘qligi aniqlanadi. Agar
bolaning otasi yoki onasi allergik kasalliklar bilan og‘rigan
bo‘lsa, u holda bolaning ekzema bilan kasallanishi 40 %
ni, mabodo ularning har ikkalasi ham allergik kasallik bilan
og‘rigan bo‘lsa, u holda kasallanish 60—70 % ni tashkil
qiladi. Bemorda turli xil surunkali infeksiya o‘choqlari, kon-
yunktivit, me’da-ichak kasalliklari aniqlanadi. Bemor orga-
nizmining immunobiologik xususiyati pasayganligi tufayli
ular kimyoviy moddalar, oziq-ovqatlar va dori-darmonlarga
nisbatan juda sezuvchan bo‘lib qoladilar.
Kasallik bolalar hayotining dastlabki kunlaridanoq
boshlanishi mumkin. Patologik jarayon yuz, bo‘yin, bosh-
ning sochli qismidan boshlanib asta-sekin tananing boshqa
sohalariga tarqaladi, badanning shu joylari qizarib, qichi-
shadi va mayda-mayda ekssudativ tugunchalar hamda pu-
fakchalar paydo bo‘ladi. Pufakchalar yorilib, tagi pilchirab
turadi, so‘ngra ustki qismi sarg‘ish-jigarrang po‘stloqlar,
qopaqo‘tir bilan qoplanadi, ba’zan bemorlarda eritematoz-
skvamozli seboreidlarni uchratish mumkin. Kasallikning
klinik kechishida mikrobli, chin va seboreyali ekzemaning
belgilari namoyon bo‘ladi. Bolalardagi ekzema hamisha
qattiq qichishish bilan davom etadi va terining tirnalishiga,
ishtaha yo‘qolishiga, uyqusizlikka sabab bo‘ladi. Kasallikka
ko‘pincha xomsemiz, asabi zaifroq bolalar chalinadilar.
Bunda limfatik tugunlar kattalashadi, qonda esa eozinofiliya
kuzatiladi. Kasallik keyinchalik diffuz yoki disseminatsiya-
lashgan neyrodermitga aylanishi mumkin.
D a v o s i . Bolalar ekzemasini davolashda ovqatlanish
rejimini tartibga solish muhim ahamiyatga ega. Ovqat bilan

---

110
birga iste’mol qilinayotgan uglevod, osh tuzi hamda su-
yuqlik miqdorini cheklash zarur, chunki ular terida yal-
lig‘lanish jarayonini kuchaytiradi. Bolalar ekzemasini da-
volashda ekzemaning boshqa turlarini davolashda qo‘lla-
niladigan vositalardan foydalaniladi. Bolalarga dori vosi-
talari tegishlicha kamroq dozada beriladi.
5.3. Neyrodermatozlar
Neyrodermatozlar badanning qattiq qichishishi bilan
kechadigan bir qancha teri kasalliklarining yig‘indisidir.
Òerining qichishishi, neyrodermitning har xil turlari, qi-
chima, eshakyem va boshqalar shular jumlasidandir.
5.3.1. Òeri qichishishi (Qichima — PRURIGO)
Òeri qichishishi uzoq vaqt davom etib, jarayon teri
shilinishlari bilan kechadi. Hozirgi vaqtda qichishish haqida
«ogohlantiruvchi» maxsus retseptorlar haqida aniq fikr
yo‘q. Ba’zi olimlarning fikricha og‘riqni qabul qiluvchi
retseptorlar qichishishni ham qabul qiladi; qichishish im-
pulslari nerv tolalari orqali subkortikal va kortikal markaz-
larga borib, subyektiv sezishga aylanar ekan.
Òeri qichishishi qon, modda almashinuvi: jigar, buyrak,
me’daosti bezi kasalliklarida ham uchraydi. Shu sababli dast-
lab bemorning ichki a’zolarini sinchiklab tekshirish zarur.
Òeri qichishishining obyektiv belgilariga terida birlamchi
morfologik elementlar bo‘lmasligi; ikkilamchi elementlar-
dan shilinishlar va gemorragik po‘stloqlar borligi kiradi.
Demak, teri qichishishi subyektiv sezuvchanlikning buzi-
lishi oqibatidir. Uzoq vaqt teri qichiyverishi oqibatida
bemorning tirnog‘i «yaltiragan» ko‘rinishda bo‘ladi. Qichi-
shish kunning ikkinchi yarmida yoki kechqurun kuchayadi,
ba’zan shu darajada kuchli bo‘ladiki, hatto bemorning
mehnat qobiliyatiga ta’sir etib, ruhiy tushkunlikka olib ke-
ladi. Òeri qichishishi uzoq davom etganda lixenifikatsiya avj
oladi, bora-bora neyrodermitga aylanishi mumkin.

---

111
Òeri qichishishining tarqoq yoki cheklangan xillari farq-
lanadi. Cheklangan teri qichishishi ko‘pincha jinsiy a’zo-
larda (yorg‘oq, vulva va orqa chiqaruv teshigi sohasida)
kuzatiladi. Bunga gijja mavjudligi, jinsiy a’zolarning yal-
lig‘lanishi, vegetonevroz natijasida kelib chiqqan mahalliy
terlash, endokrin kasalliklar va boshqalar sabab bo‘ladi.
D a v o s i. Birinchi navbatda yuqorida keltirilgan etio-
logik sabablarni o‘z vaqtida aniqlash va uni bartaraf etish
kerak. Asosan, simptomatik davo qilinadi: antigistamin,
giðosensibilizatsiyalovchi dorilar, shuningdek, tinchlan-
tiruvchi dorilar — tazepam, elenium, seduksen, aminazin
va boshqalar buyuriladi.
M a h a l l i y d a v o sifatida timol (1—2 % li), karbol
(2 % li) hamda mentol eritmalari; tarkibida mentol va
anestezin bo‘lgan sovituvchi chayqatmalar (áîëòóøêà)
tavsiya etiladi. Kortikosteroidli malhamlar yaxshi naf beradi.
5.3.2. Neyrodermit (NEURODERMITIS)
Neyrodermit terining surunkali, tez-tez qaytalanib tu-
ruvchi yallig‘lanishi bo‘lib, badanning qattiq qichishishi,
keyinchalik tugunchali toshmalar — papulalar toshib, teri
qalinlashishi, lixenifikatsiya avj olishi bilan kechadi (9-rasm).
Neyrodermitning klinik ko‘rinishiga qarab diffuz (tarqoq)
va chegaralangan xillari farq qilinadi. Neyrodermitning,
shuningdek, giðertrofik, giðerkeratotik, follikular, yuzning
diffuz lixenifikatsiyasi kabi atiðik shakllari ham mavjud.
E t i o l o g i y a s i v a p a t o g e n e z i . Neyrodermitga,
asosan, endogen omillar sabab bo‘ladi. Asosan, nerv siste-
masining funksional o‘zgarishlari, me’da-ichak yo‘li, jigar,
endokrin sistemasining kasalliklari, modda almashinuvi
faoliyatlarining buzilishi neyrodermitning vujudga keli-
shiga sabab bo‘ladi. Nerv sistemasida nevrotik o‘zgarishlar:
kuchli qo‘zg‘alish, darmonsizlik, asteniya, emotsional ho-
latlar, uyqusizlik va boshqalar kuzatiladi. Elektroensefa-
lografiya, pletizmografiya, xronoksimetriya kabi tekshirish
usullari markaziy va vegetativ nerv sistemasida funksional

---

112
o‘zgarishlar borligini ko‘rsatadi (turg‘un oq dermogra-
fizm, aniq pilomotor refleksi, termoregulatsiya va ter ajra-
lishining buzilishi va b.).
Ba’zan markaziy nerv sistemasi faoliyatining buzi-
lishi ikkilamchi bo‘lishi ham mumkin, ya’ni uyqusizlik va
kuchli qichishish natijasida nerv sistemasi zo‘riqadi va bu
neyrodermitning klinik kechishiga salbiy ta’sir etadi.
Nerv sistemasining zo‘riqishi (kuchli qo‘zg‘alish va
boshqalar) oqibatida kelib chiqqan «stress» buyrakusti bezi
po‘stlog‘ining faoliyatiga kuchli ta’sir etadi va bunda gor-
monlar ishlab chiqarilishi susayadi yoki butunlay to‘xtaydi;
organizmning yallig‘lanishga qarshi xususiyati susayadi,
glukokortikoidli gormonlarga bo‘lgan talabi esa ortadi.
Demak, bemorlarda kortikosteroidlar miqdorining ka-
mayishi allergik reaksiyaning kuchayishi yoki teridagi pa-
tologik jarayonning qaytalanishiga olib keladi. Yuqorida
qayd etilganlardan nerv va endokrin sistemalar bir-biri
bilan chambarchas bog‘liqligini ko‘rish mumkin. Neyroder-
mit bilan og‘rigan bemorlarning ko‘pchiligida qalqonsi-
mon bez faoliyatining ortishi yoki susayishi kuzatilgan.
Neyrodermit patogenezida allergik jarayonning aha-
miyati quyidagi ma’lumotlarga qarab belgilanadi:
1. Bemorning kasallik tarixi sinchiklab o‘rganilganda,
ular yoshligida bolalar diatezi bilan og‘riganligi ma’lum
bo‘ladi; terida pufakchalar, pilchirash va ekzematoz «qu-
duqlar» boshqa elementlarga (infiltratsiya, lixenifikatsiya)
nisbatan ko‘proq bo‘ladi. Bu neyrodermitning ekssudativ
turiga xosdir.
2. O‘choqli neyrodermitda allergik toshmalarni zarar-
langan o‘choqdan ancha naridagi sohalarda ham uchratish
mumkin.
3. Neyrodermit bilan og‘rigan bemorlarning ko‘pchi-
ligida dori-darmonlar va oziq-ovqatlarga nisbatan allergiya
kuzatiladi.
4. Neyrodermit ba’zan bronxial astma, vazomotor rinit,
eshakyem kabi allergik kasalliklar bilan birga uchraydi.

---

113
Diffuz (tarqoq) neyrodermit. Diffuz neyrodermitning
klinik ko‘rinishida o‘tkir bo‘lmagan teri eritemasi fonida
lixenifikatsiya va infiltratsiya kuchli rivojlanadi.
Zararlanish o‘choqlari, asosan yuz, bo‘yin, qo‘l va oyoq
bukilmalari, jinsiy a’zolar va sonning ichki yuzasida ku-
zatiladi. Birlamchi morfologik element tuguncha bo‘lib, u
normal o‘zgarmagan teri yoki och pushti rangda bo‘ladi.
Bu tugunchalar bir-biri bilan qo‘shilib, infiltratlangan so-
halarni hosil qiladi. Patologik jarayondagi teri quruq, usti
ekskoriatsiya va mayda kepakli tangachalar bilan qoplanadi.
Shuningdek, tananing tabiiy burmalarida uzun yoriqlar
yuzaga keladi. Òerining kuchli qichishishi, monomorf
toshmalar, nerv sistemasi faoliyatining buzilishi, oq der-
mografizm, aniq pilomotor refleksi neyrodermitga xos bel-
gilardir. Kuchli qichishish bemor uyqusining buzilishiga,
nevrotik holatning kelib chiqishiga sabab bo‘ladi. Bemor-
larda giðotoniya, giðerpigmentatsiya, adinamiya, allergik
reaksiyalar, me’da shirasi hamda siydik kam ajralishi,
giðoglikemiya, ozib-to‘zish, tez toliqish kabi simptomlar
namoyon bo‘ladi. Neyrodermitning klinik kechishi ko‘-
pincha faslga bog‘liq. Kasallik, asosan, qishda zo‘rayib,
yozda klinik remissiya holatida bo‘ladi. Neyrodermit bron-
xial astma, vazomotor rinit, pichan lixoradkasi va boshqa
allergik kasalliklar bilan birga kechishi mumkin. Ba’zi
kuchli qo‘zg‘atuvchi omillar ta’sirida patologik jarayonning
o‘tkir yallig‘lanish hollari (vezikulatsiya, pilchirash, qiza-
rish) kuzatiladi.
Cheklangan neyrodermit. Òerining ma’lum bir sohasi
kuchli qichib bezovta qiladi. Zararlanish o‘choqlari bo‘-
yinning orqa yoki yon qismi, jinsiy a’zolar, dumbalar
orasidagi burmalar, katta bo‘g‘imlarning bukuvchi yuza-
larida kuzatiladi. Kasallik boshlanishida teridagi o‘zgarishlar
deyarli sezilmaydi. Qichishish kuchayganida terida mayda
tugunchalar paydo bo‘lib, ular qattiq konsistensiyali, yuzasi
kepaksimon tangachalar bilan qoplanadi. Keyinchalik
tugunchalar bir-biri bilan qo‘shilib, kattaroq joyni egal-

---

114
lashi mumkin. Òoshmalar och pushti, qo‘ng‘ir tusda, yassi
yumaloq shaklga ega bo‘ladi. Òeri asta-sekin qalin tortib
zichlashadi (lixenifikatsiya). Kasallik avj olgan davrida
lixenifikatsiyaga uchragan markaz usti yaltiroq yassi och
pushti rang tugunchalardan iborat o‘rta va giðerpigmentli
periferik qismlari ajralib turadi. O‘tkir yallig‘langan
o‘choqlarda shilinishlar kuzatiladi. Ko‘p qichinish oqibatida
chiqqan qon qotib, qoraqo‘tir bo‘lib qoladi, ko‘pincha
ikkilamchi piodermiya avj oladi. Kasallik uzoq muddat
davom etadi.
D a v o s i . Neyrodermitni davolashda sedativ va psi-
xotrop dorilar qo‘llaniladi. Organizmning allergik holatini
pasaytirish uchun desensibilizatsiyalovchi va antigistamin
dorilar (tavegil, lorid, dimedrol va b.) tavsiya etiladi.
Markaziy nerv sistemasi faoliyatini maromga keltirish va
nevrotik holatni kamaytirish maqsadida uyqu, giðnoz bilan
davolash, brom preparatlari, neyroleptiklar (trioksazin,
elenium, seduksen, meprotan), ganglioblokatorlar (na-
nofin, aminozin, geksoniy) va boshqalarni qo‘llash yaxshi
naf beradi. Vitaminlar (B guruh vitaminlari, A, PP) ham
qabul qilinadi. Kasallik og‘ir kechganida kortikosteroidli
dorilar (prednizolon, deksametazon, triamsinalon va
boshqalar) buyuriladi.
Fizioterapevtik vositalardan vodorod sulfid, radon van-
nalari, ultrabinafsha nurlar, PUVA-terapiya va boshqalar
tavsiya etiladi.
M a h a l l i y d a v o vositasi sifatida kortikosteroidli
malhamlar («Sinalar», «Selestoderm», «Dermatop» va
boshqalar)dan foydalaniladi.
Cheklangan neyrodermitda zararlangan o‘choqlar at-
rofiga gidrokortizon, kenolog va boshqa steroidli gormonlar
inyeksiya qilinadi. O‘choqli neyrodermitda Bukki nurlarini
qo‘llash ham yaxshi natija beradi. Kasallikning zo‘rayishi
va qaytalanishining oldini olish maqsadida sanatoriyalarda
(«Chortoq», «Chimyon») davolanish, surunkali infeksiya-
larni bartaraf etish tavsiya etiladi.

---

115
5.4. Eshakyem (URTICARIA)
Eshakyem allergik kasallik bo‘lib, terida, ba’zan shilliq
qavatlarda qavarchiqlar paydo bo‘lishi va qattiq qichishish
bilan kechadi. Kasallik asosida organizmning turli ta’si-
rotlarga o‘ta sezuvchan bo‘lib qolishi yotadi. Kasallikni
keltirib chiqaruvchi omillar ekzogen (kimyoviy, mexanik,
fizik, dori-darmonlar, oziq-ovqatlar) va endogen (ichki
organlar patologiyasi — me’da-ichak, jigar, nerv sistemasi
faoliyatining buzilishi) omillar bo‘lishi mumkin.
Endogen va ekzogen omillar ta’sirida organizmda gis-
tamin, serotonin va boshqa biologik aktiv moddalar miq-
dori ortadi, natijada bu moddalar kapillarlarni kengay-
tirib, ularning o‘tkazuvchanlik xususiyatini oshiradi va
dermaning so‘rg‘ich qavatida o‘tkir shish holatini vujudga
keltiradi. Gistamin va boshqa bioaktiv moddalar, asosan,
bazofil hujayralarda joylashib, proteaza fermentlar faolligi
oshganda ular hujayralardan ajralib chiqadi. Proteaza
fermentining faolligi antitelo-antigen reaksiyasi natijasida
oshadi.
Klinik kechishiga ko‘ra eshakyemning o‘tkir, surunkali
retsidiv (qaytalab turuvchi) va turg‘un tugunchali xillari
farq qilinadi.
O‘tkir eshakyem birdan bemor terisiga qavarchiqlar
toshishi va kuchli qichish bilan boshlanadi. Qavarchiqlar
teri damidan ko‘tarilib turadi va pushti-qizil rangda, shakli
yumaloq yoki cho‘zinchoq bo‘lishi mumkin, ba’zan ular
bir-biri bilan qo‘shilib har xil shaklga kiradi. Bunda be-
morning umumiy ahvoli o‘zgaradi, tana harorati ko‘-
tariladi, darmonsizlik, me’da-ichak faoliyatining buzilishi,
«eshakyem lixoradkasi» kuzatiladi. Eshakyem badanning
turli qismlariga toshishi mumkin. Òoshmalar ko‘pincha
hiqildoq, halqum va boshqa soha shilliq qavatlarida ham
paydo bo‘lishi mumkin. Bunda shu joylar shishib, nafas
olish va yutish qiyinlashadi. Bir necha soatdan keyin eshak-
yem batamom yo‘qoladi, ba’zan qaytalanib turadi.

---

116
Kvinkning o‘tkir chegaralangan shishi (angionevrotik
shish) — o‘tkir eshakyemning bir turi bo‘lib, terida (yoki
shilliq qavatda), teriosti kletchatkasida yoki jinsiy a’zo-
larda chegaralangan shish paydo bo‘lishi bilan ifodala-
nadi. Òeri dag‘al, elastik, oqish yoki pushti rangda bo‘ladi.
Bemorlar qichishishdan shikoyat qilmasliklari ham
mumkin. Bu ko‘pincha oddiy eshakyem bilan birga ke-
chadi. Kvinkning chegaralangan shishi xavfliroq bo‘lib,
uning hiqildoqdagi toshmalari stenoz yoki asfiksiyaga
sabab bo‘lishi mumkin.
Surunkali qaytalanib turuvchi eshakyemda toshmalar
soni ko‘p bo‘lmaydi, lekin ular bir necha oy yoki yillab
davom etadi. Eshakyemning bu turi surunkali infeksion
o‘choqlar (tonzillit, xolesistit va boshqalar) tufayli vujudga
keladi. Òoshmalar toshganda bemorning umumiy ahvoli
o‘zgaradi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynash, qusish va diareya
holatlari, shuningdek, qonda eozinofiliya va trombosito-
peniya kuzatiladi.
Òurg‘un tugunchali eshakyem bemor terisidagi qava-
riqli toshmalarning uzoq turishi va papulalarga aylanishi
oqibatida vujudga keladi. Bunda teridagi chegaralangan
shish o‘rnini asta-sekin limfositlardan iborat infiltrat
egallaydi va giðerkeratoz, akantoz jarayoni kuzatiladi.
Òoshmalar, asosan, qo‘l va oyoqning yozuvchi sohalariga
toshib, qizg‘ish-qo‘ng‘ir rangda bo‘ladi.
Quyosh (oftob) ta’sirida vujudga keladigan eshakyem
— fotodermatozlar guruhiga mansub bo‘lib, asosan jigar
xastaligi va porfirin modda almashinuvi buzilgan hamda
quyosh nuriga nisbatan o‘ta sezuvchan kishilarda kuza-
tiladi. Kasallik bahor va yoz oylarida qo‘zib, badanning
quyosh nuri tushib turadigan ochiq joylarida (yuz, qo‘l,
bo‘yin) uchraydi. Òoshma elementlari oddiy eshakyem-
dagi elementlardan farq qilmaydi.
D a v o s i. Birinchi navbatda bajariladigan ishlar
kasallikni keltirib chiqargan omillarni (me’da-ichak va asab
sistemasi patologiyasi, surunkali infeksiya o‘choqlari va

---

117
boshqalar) aniqlash va ularni bartaraf etishdan iborat.