|
Yaygın damar içi pıhtılaşma
DIC altta yatan primer bir hastalığın varlığında,
koagülasyon sisteminin aşırı ve kontrolsüz aktivas-
yonu, oluşan bu aktivasyonun doğal antikoagülan
sistemler tarafından durdurulamaması nedeniy-
le damar içinde yaygın pıhtı oluşumu, pıhtılaş-
ma sistemlerinin aşırı aktivasyonuna bağlı olarak
hemostatik hücre ve faktörlerin hızlı tüketilmesi
ile kendini gösteren bir klinik tablodur. Patoge-
nezin temelinde düzensiz ve aşırı trombin oluşu-
mu yatmaktadır. Dolaşımda trombin oluşumunun
ön planda olması büyük ve küçük damarlarda
tromboz yoluyla organ disfonksiyonu ve iskemik
nekroz yaparken, aşırı plazmin oluşumu sekonder
fibrinoliz ile koagülasyon faktörlerinin tüketimi-
ne ve kanamaya neden olur. Trombin oluşumu
hasar bölgesine sınırlı kalmamakta ve antikoagü-
lan mekanizmalarla sınırlandırılamamaktadır [19].
Tanı hiçbir zaman tek başına laboratuar testleri
ile konulmamalı, altta yatan bir hastalığın varlığı
ve uygun klinik tablo aranmalıdır. Klinik bulgular
altta yatan hastalığa göre değişir. Akut DIC send-
romunda klinik olarak kanama (%70-90), kronik
formda ise trombotik olaylar (%10-40) ön planda
kendini gösterebilmektedir. DIC tanısı için spesifik
tek bir test yoktur, trombin oluşumunu gösteren
testlerle (D-dimer, fibrin monomer, fibrinopeptit
Ave B, Protrombin fragman1.2, trombin-antit-
rombin kompleks) tüketimi gösteren testlerin (PT,
| 
