Urgenţe obstetricale prezentator

Administrarea de factor VII recombinat (Novoseven) - a fost folosit în condiţiile sângerărilor masive legate de ruptura hepatică sau a hematoamelor subcapsulare.

• Administrarea de factor VII recombinat (Novoseven) - a fost folosit în condiţiile sângerărilor masive legate de ruptura hepatică sau a hematoamelor subcapsulare.

• Sulfat de magneziu (pentru a preveni convulsiile, chiar dacă TA este normală: iniţial 4-6 g în bolus din soluţie 20%, apoi 1,5-2 g/oră, cu monitorizarea magneziemiei şi a simptomelor şi semnelor de toxicitate).

• Medicaţie hipotensoare: administrată dacă TA este peste 160/110 mmHg chiar dacă se administrează sulfat de magneziu; scopul este menţinerea distolicei la 90-100 mmHg. Se recomandă cel mai frecvent hidralazina.

• Monitorizarea fetală: mişcările active fetale: regula lui 10; schimbarea numărului şi frecvenţei mişcărilor active fetale poate semnifica stresul fetal NST; profil biofizic; Studii Doppler pe vase fetale.

Monitorizarea probelor sanguine materne – schimbarea lor semnifică alterarea sindromului HELLP.

• Monitorizarea probelor sanguine materne – schimbarea lor semnifică alterarea sindromului HELLP.

• Administrarea de corticosteroizi pentru ameliorarea probelor de laborator materne – bazat pe rolul antiinflamator şi imunosupresor, şi pentru prevenirea detresei respiratorii neonatale.

• Plasmafereza se indică pacientelor cu anomalii severe de laborator (trombocite sub 30 000/mm3, nivele crescute ale enzimelor hepatice).

Anestezia epidurală poate fi efectuată

• Anestezia epidurală poate fi efectuată

• dacă se realizează în condiţii de siguranţă,

• inserţia cateterului se efectuiază când

• trombocitele sunt peste 100 000/mm3,

• timpul de coagulare este normal.

• Anestezia generală este indicată atunci

• când anestezia regională nu este sigură.

Prognosticul

• În timpul naşterii la gravidele cu HELLP sindrom mai

• frecvent se poate dezvolta naşterea prematură, decolarea de

• palcentă şi moartea intrauterină a fătului.

• Pe viitor aceste paciente au un risc crescut de dezvoltare a

• sterilităţii feminine de tip imunologic. Pot dezvolta trombofilii

• dobândite ca, sindrom antifosfolipidic cu consecinţele sale

• (avort spontan, sarcini oprite în evoluţie, moarte antenatală).

• Prezenţa anticorpilor anticordiolipinici se determină timp de

• 42 luni după naştere.

• La 19-27% din aceste paciente sindromul HELLP se poate

• repeta la sarcinile ulterioare, în 43-48% apare preeclampsie

• în sarcinile subsecvente.