Usmle step 1 Sample Test Questions


Myocardial   Myocardial O



Yüklə 1,54 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə2/4
tarix14.01.2017
ölçüsü1,54 Mb.
#5499
1   2   3   4

Myocardial  

Myocardial O

2

 

 



Heart Rate 

Contractility 

Consumption 

(A) 


No change 

increased 

increased 

(B) 


No change 

increased 

decreased 

(C) 


No change 

decreased 

increased 

(D) 


No change 

decreased 

decreased 

(E) 


Decreased 

increased 

decreased 

(F) 


Decreased 

decreased 

increased 

(G) 


Decreased 

decreased 

decreased 

 

 



 

10 


 

10.


 

A 55-year-old woman with small cell carcinoma of the lung is admitted to the hospital to undergo chemotherapy. Six days 

after treatment is started, she develops a temperature of 38°C (100.4°F). Physical examination shows no other abnormalities. 

Laboratory  studies  show  a  leukocyte  count  of  100/mm

3

  (5%  segmented  neutrophils  and  95%  lymphocytes).  Which  of  the 



following is the most appropriate pharmacotherapy to increase this patient's leukocyte count? 

 

(A)  Darbepoetin 



(B)  Dexamethasone 

(C)  Filgrastim 

(D)  Interferon alfa 

(E)  Interleukin-2 (IL-2) 

(F)  Leucovorin 

 

 



11.

 

A technician wants to determine whether cytomegalovirus (CMV) DNA is present in the blood of a bone marrow transplant 



recipient.  DNA  purified  from  the  leukocytes  of  the  patient  is  reacted  in  a  mixture  containing  oligonucleotides  specific  for 

CMV DNA, thermostable DNA polymerase, and nucleotides. Repetitive cycles of heating and cooling are performed, and the 

reaction  product  is  detected  by  gel  electrophoresis.  The  technician  most  likely  used  which  of  the  following  laboratory 

procedures on this patient's blood? 

 

(A)  Northern blotting 



(B)  Polymerase chain reaction 

(C)  Reverse transcription 

(D)  Southern blotting 

(E)  Western blotting 

 

 

12.



 

Over  1  year,  a  study  is  conducted  to  assess  the  antileukemic  activity  of  a  new  tyrosine  kinase  inhibitor  in  patients  with 

chronic myeloid leukemia in blast crisis. All patients enrolled in the study are informed that they would be treated with the 

tyrosine  kinase  inhibitor.  They  are  assigned  to  successive  dose  cohorts  of  300  to  1000 mg/day  of  the  drug.  Six  to  eight 

patients are assigned to each dose. Treatment efficacy is determined based on the results of complete blood counts and bone 

marrow assessments conducted regularly throughout the study. This study is best described as which of the following? 

 

(A)  Case-control study 



(B)  Crossover study 

(C)  Open-labeled clinical trial 

(D)  Randomized clinical trial 

(E)  Single-blind, randomized, controlled trial 

 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 


 

11 


 

 

 



13.

 

A 12-year-old boy is brought to  the physician by his mother because of a 1-month history of pain below the left knee. His 



mother says, "He can usually walk around, but he hasn't been able to play in any of his soccer games since this all began." 

Examination of the left knee shows warmth, swelling, and tenderness. An x-ray of the knee is shown. Which of the following 

structures is attached to the abnormal anterior tibial area? 

 

(A)  Anterior cruciate ligament 



(B)  Gastrocnemius muscle 

(C)  Patellar ligament 

(D)  Popliteus muscle 

(E)  Posterior cruciate ligament 

(F)  Soleus muscle 

 

 



14.

 

A  45-year-old  man  comes  to  the  physician  for  HIV  testing.  He  says  that  he  has  been  having  an  extramarital  affair  with  a 



woman for 6 months, and he hopes this affair will continue because it has made him very happy. He has no plans to tell his 

wife about the affair. The wife is also a patient of the physician. Physical examination shows no abnormalities, and the result 

of a serum HIV antibody test is negative. Which of the following is the most appropriate action by the physician? 

 

(A)  Alert the local public health department to the patient's activities 



(B)  Explain to the patient that one of them must tell the wife about the affair for her own safety 

(C)  Refer the patient for counseling 

(D)  Say nothing about the affair to anyone other than the patient 

(E)  Tell the patient's wife about the affair so she can make an informed decision about possibly being placed at risk in 

the future 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 


 

12 


 

 

 



15.

 

A  63-year-old  homeless  man  is  brought  to  the  emergency  department  1 hour  after  police  found  him  unresponsive.  His 



respirations are 30/min. Crackles are heard over the left upper and the entire right lung fields. Despite appropriate lifesaving 

measures,  he dies.  A photomicrograph of a  section of the right lung obtained at autopsy is shown. Which of the following 

mediators is the most likely cause of the position of the cell indicated by the arrow? 

 

(A)  Bradykinin 



(B)  C5a 

(C)  Histamine 

(D)  Nitrous oxide 

(E)  Prostaglandins 

 

 

16.



 

A  63-year-old  woman  comes  to  the  physician  because  of  a  2-week  history  of  fatigue,  malaise,  nausea  and  vomiting,  and 

decreased appetite; these symptoms have worsened during the past week. She was diagnosed with tuberculosis 3 months ago; 

a  multidrug  regimen  was  initiated  at  that  time.  Her  temperature  is  37.1°C  (98.8°F).  Physical  examination  shows  scleral 

icterus and tenderness over the right upper quadrant of the abdomen; there is no hepatomegaly. Serum studies show a total 

bilirubin concentration of 6.5 mg/dL, AST activity of 580 U/L, and ALT activity of 650 U/L. Which of the following drugs is 

the most likely cause of these findings? 

 

(A)  Ethambutol 



(B)  Isoniazid 

(C)  Levofloxacin 

(D)  Streptomycin 

(E)  Vitamin B

6

 (pyridoxine) 



 

 

17.



 

A 48-year-old woman comes to the emergency department because of shortness of breath. She has no history of cardiac or 

pulmonary  disease.  Her  current  medication  is  timolol  for  glaucoma.  Her  pulse  is  75/min.  Diffuse  wheezing  is  heard  in  the 

lower lung fields. An ECG shows no abnormalities. In addition to discontinuing timolol, which of the following drugs is the 

most appropriate treatment to relieve symptoms at this time? 

 

(A)  Adenosine 



(B)  Albuterol 

(C)  Beclomethasone 

(D)  Cromolyn 

(E)  Propranolol 

 

 


 

13 


 

18.


 

A 55-year-old man is brought to the emergency department because of shortness of breath and confusion for 4 hours. He has 

hypertension  and  chronic  kidney  disease  requiring  hemodialysis.  An  ECG  shows  low  voltage  with  electrical  alternans. 

Physical examination is most likely to show which of the following findings? 

 

 

Blood Pressure (mm Hg) 



Pulse (/min) 

Jugular Venous Pressure 

Pulsus Paradoxus 

(A) 


85/60 

120 


increased 

increased 

(B) 

85/60 


120 

increased 

normal 

(C) 


85/60 

120 


normal 

normal 


(D) 

120/80 


80 

increased 

increased 

(E) 


120/80 

80 


normal  

increased 

(F) 

120/80 


80 

normal 


normal 

 

 



19.

 

A healthy 28-year-old woman comes to the physician for advice on losing weight. She is 150 cm (4 ft 11 in) tall and weighs 



56 kg (124 lb); BMI is 25 kg/m

2

. Physical examination shows no other abnormalities. The physician recommends a diet that 



will restrict her daily intake by 500 kilocalories. Which of the following processes is most likely to increase in this patient as 

a result of following this diet? 

 

(A)  Adipocyte glucose uptake 



(B)  Cerebral ketone utilization 

(C)  Hepatic lipid oxidation 

(D)  Muscle glucose uptake 

(E)  Resting energy expenditure 

 

 

20.



 

A 14-year-old girl with a 9-year history of type 1 diabetes mellitus is brought to the physician by her mother for a follow-up 

examination.  She  has  been  admitted  to  the  hospital  twice  in  the  past  3 months  because  of  diabetic  ketoacidosis.  She 

previously had been compliant with monitoring her blood glucose concentration and with her diet and insulin regimen. She 

acknowledges  that,  when  she  is  with  her  peers,  she  eats  whatever  she  wants  and  does  not  check  her  blood  glucose 

concentration. She adds, "I'm embarrassed to inject myself in front of them." The physician is having a great deal of difficulty 

with her 15-year-old son who has been truant from school and sneaking out of the house. She says to the patient, "You should 

be ashamed for not taking care of yourself. We've all worked so hard to keep you healthy." Which of the following terms best 

describes the physician's reaction to the patient? 

 

(A)  Countertransference 



(B)  Identification with the aggressor 

(C)  Projection 

(D)  Splitting 

(E)  Sublimation 

 

 

21.



 

A sexually active 23-year-old  man  with  multiple sex partners has dysuria and a yellow  urethral exudate. Gram  stain of the 

exudate  shows  numerous  neutrophils,  many  that  contain  intracellular  gram-negative  diplococci.  He  has  had  three  similar 

episodes  of  urethritis  over  the  past  2  years.  Which  of  the  following  properties  of  the  infecting  organism  best  explains  the 

reinfection? 

 

(A)  Antigenic variation 



(B)  Catalase 

(C)  Inhibition of B-lymphocyte function 

(D)  Inhibition of T-lymphocyte function 

(E)  Polysaccharide capsule 

 

 


 

14 


 

22.


 

A  40-year-old  woman  receives  an  intravenous  infusion  of  drug  X  that  selectively  constricts  the  efferent  arterioles  in  her 

kidneys.  Following  the  infusion,  total  cardiac  output  and  renal  afferent  arteriolar  tone  are  unchanged,  but  renal  efferent 

arteriolar  tone  and  total  renal  vascular  resistance  have  both  increased.  Which  of  the  following  sets  of  changes  most  likely 

occurred following the infusion of drug X? 

 

 



Glomerular Filtration Rate 

Filtration Fraction 

Renal Blood Flow 

(A) 


↓ 

↓ 

↑ 



(B) 

↓ 

↑ 



↓ 

(C) 


↓ 

↑ 

↔ 



(D) 

↑ 

↓ 



↔ 

(E) 


↑ 

↑ 

↓ 



 

 

23.



 

A 23-year-old woman comes to the physician for genetic counseling prior to conception. Her brother and maternal uncle had 

Duchenne  muscular  dystrophy  (DMD)  and  died  at  the  ages  of  28 and 17 years,  respectively.  Genetic  analysis  was  not 

performed on either relative prior to death. Serum studies show a muscle creatine kinase concentration of 120 U/L (N=22–

198). The patient's 50-year-old mother has a serum muscle creatine kinase concentration of 300 U/L. Which of the following 

is the most appropriate assessment of this patient's carrier status for this disease? 

 

(A)  The patient has a 50% risk for developing DMD 



(B)  The patient has a 50% risk of having a child with DMD 

(C)  The patient is a carrier of the disease based on her family history of DMD 

(D)  The patient is not a carrier of the DMD based on her normal creatine kinase concentration 

(E)  The patient's DMD carrier status is uncertain because of random X inactivation 

 

 

24.



 

A  45-year-old  man  comes  to  the  physician  because  of  right  shoulder  pain  that  began  after  he  chopped  wood  2 days  ago. 

Examination  of  the  right  upper  extremity  shows  no  obvious  bone  deformities  or  point  tenderness.  The  pain  is  reproduced 

when the patient is asked to  externally rotate the  shoulder against resistance; there is  no  weakness. In addition to the teres 

minor, inflammation of which of the following tendons is most likely in this patient? 

 

(A)  Infraspinatus 



(B)  Pectoralis 

(C)  Subscapularis 

(D)  Supraspinatus 

(E)  Trapezius 

 

 

25.



 

A 39-year-old woman with a 1-month history of itching, watery eyes, nasal congestion, runny nose, and sneezing undergoes 

hypersensitivity  testing.  During  the  test,  allergens  are  introduced  by  pricking  the  skin  with  lancets  coated  with  pollen  and 

grass extracts. Within 30 minutes, a visible reddening reaction of the skin occurs at the sites of allergen introduction. Which 

of the following most likely initiates the inflammatory response to these allergens in this patient? 

 

(A)  C3 



(B)  IgE 

(C)  Interferon gamma 

(D)  Interleukin-2 (IL-2) 

(E)  Tumor necrosis factor 

 

 


 

15 


 

26.


 

A  26-year-old  man  is  brought  to  the  emergency  department  by  ambulance  30 minutes  after  being  shot  in  the  leg.  He  is 

unconscious and appears markedly pale. His pulse is 120/min, respirations are 16/min, and blood pressure is 80/60 mm Hg. 

Compared with a healthy adult, which of the following findings is most likely in this patient? 

 

 

Arterial Baroreceptor 



Systemic Vascular  

Pulmonary Vascular 

Systemic Capillary 

 

 Firing Rate 



Resistance 

 Resistance 

 Fluid Transfer 

(A) 


↑ 

↑ 

↑ 



filtration 

(B) 


↑ 

↓ 

↑ 



absorption 

(C) 


↑ 

↓ 

↓ 



filtration 

(D) 


↓ 

↑ 

↑ 



absorption 

(E) 


↓ 

↑ 

↓ 



filtration 

(F) 


↓ 

↓ 

↓ 



absorption 

 

 



27.

 

A  1-day-old  newborn  is  evaluated  for  possible  sepsis.  Blood  cultures  grow  gram-positive  cocci  in  pairs  and  chains  that 



agglutinate  with  group  B  antiserum.  The  most  likely  epidemiologic  risk  factor  for  this  infection  involves  bacterial 

colonization of which of the following? 

 

(A)  Mother's vagina 



(B)  Newborn's gastrointestinal tract 

(C)  Newborn's nasopharynx 

(D)  Placenta 

(E)  Umbilical cord remnant 

 

 

28.



 

A  14-year-old  boy  is  brought  to  the  physician  because  of  a  2-day  history  of  a  sore  throat  and  fever  that  peaks  in  the  late 

afternoon. He also has a 1-week history of progressive fatigue. He recently began having unprotected sexual intercourse with 

one partner. He appears ill. His temperature is 39°C (102.2°F). Physical examination shows cervical lymphadenopathy and 

pharyngeal erythema with a creamy exudate. Which of the following is the most likely diagnosis? 

 

(A)  Candidiasis 



(B)  Herpangina 

(C)  Infectious mononucleosis 

(D)  Mumps 

(E)  Syphilis 

 

 

29.



 

A  50-year-old  man  comes  to  the  physician  because  of  a  persistent  cough  for  the  past  2 months.  He  has  had  a  5-kg  (11-lb) 

weight loss during this period. He is a poultry farmer.  Current medications include atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, 

and  omeprazole  for  hypertension  and  gastroesophageal  reflux.  Physical  examination  shows  no  other  abnormalities. 

Laboratory studies show histoplasmosis infection. Itraconazole therapy is initiated and omeprazole is discontinued. Which of 

the following best describes the reason for removing omeprazole from this patient's medication regimen? 

 

(A)  It decreases distribution volume of itraconazole 



(B)  It decreases gastrointestinal absorption of itraconazole 

(C)  It decreases partitioning from blood to lung of itraconazole 

(D)  It enhances hepatic metabolism of itraconazole 

(E)  It enhances protein binding of itraconazole 

(F)  It enhances renal elimination of itraconazole 

 

 



 

16 


 

30.


 

A 25-year-old woman comes to the physician because of a 10-year history of frequent occurrences of fever blisters. Physical 

examination  shows  perioral  vesicles.  Microscopic  examination  of  culture  of  scrapings  from  three  vesicles  shows  herpes 

simplex virus 1. Which of the following patterns in the figure shown was most likely observed when the viral DNA from the 

cultures was examined by restriction enzyme analysis on polyacrylamide gels? 

 

 



 

 

31.



 

An  investigator  is  studying  the  effect  of  parathyroid  hormone  (PTH)  in  experimental  animals.  During  an  8-hour  period, 

Animal X is infused with PTH and Animal Y is infused with 5% dextrose in water. Which of the following sets of findings 

best describes the most likely serum concentrations in Animal X compared with Animal Y at the end of the infusion? 

 

 

Calcium 



Phosphorus 

1,25-Dihydroxyvitamin D 

(A) 


Increased 

increased 

increased 

(B) 


Increased 

increased 

decreased 

(C) 


Increased 

decreased 

increased 

(D) 


Increased 

decreased 

decreased 

(E) 


Decreased 

increased 

increased 

(F) 


Decreased 

increased 

decreased 

(G) 


Decreased 

decreased 

increased 

(H) 


Decreased 

decreased 

decreased 

 

 



32.

 

A study of a new antihypertensive drug is being conducted in experimental animals. It is found that one of its pharmacologic 



effects  is  a  decrease  in  plasma  renin  activity  and  serum  angiotensin  II  concentration.  A  possible  mechanism  of  action  that 

would produce this effect is blockade of which of the following? 

 

(A)  α


1

-Adrenoreceptor 

(B)  β

1

-Adrenoreceptor 



(C)  Angiotensin-converting enzyme 

(D)  Angiotensin II AT

1

 receptor 



(E)  Renal tubular Cl

 reabsorption 



(F)  Renal tubular Na

+

 reabsorption 



 

 


 

17 


 

33.


 

A  19-year-old  man  is  brought  to  the  emergency  department  because  of  a  12-hour  history  of  severe  headache  and  double 

vision. He  underwent extraction of all  four  third  molars 1 week ago. Ophthalmologic examination shows exophthalmos on 

the right and weakness with abduction of the right eye. Further studies confirm the diagnosis of cavernous sinus thrombosis. 

Which of the following is the most likely cause of the diplopia in this patient? 

 

(A)  Compression of the oculomotor nerve 



(B)  Compression of the trochlear nerve 

(C)  Compression of the ophthalmic division of the trigeminal nerve 

(D)  Compression of the abducens nerve 

(E)  Infection of the inferior oblique muscle 

(F)  Infection of the inferior rectus muscle 

(G)  Infection of the lateral rectus muscle 

(H)  Infection of the medial rectus muscle 

(I) 


Infection of the superior oblique muscle 

(J)  Infection of the superior rectus muscle 

 

 

34.



 

A 44-year-old man is brought to the emergency department because of a 2-day history of severe headache and blurred vision. 

His blood pressure is 185/95 mm Hg. Physical examination shows no other abnormalities. His plasma renin activity is 210 

μU/mL (N=5–97). Losartan therapy is initiated. Which of the following sets of findings is most likely in this patient after 28 

days of treatment? 

 

 



Total Peripheral  

Sodium 

Plasma 

 

Resistance 



 Excretion 

 Aldosterone  

(A) 


Increased 

increased 

increased 

(B) 


Increased 

increased 

decreased 

(C) 


Increased 

decreased 

increased 

(D) 


Decreased 

increased 

decreased 

(E) 


Decreased 

decreased 

increased 

(F) 


Decreased 

decreased 

decreased 

 

 



35.

 

A  31-year-old  woman  comes  to  the  physician  because  of  a  2-week  history  of  malaise,  nausea,  vomiting,  and  decreased 



appetite.  She  is  a  known  user  of  intravenous  heroin.  She  appears  chronically  ill.  She  is  165 cm  (5  ft  5  in)  tall  and  weighs 

47 kg  (103  lb);  BMI  is  17 kg/m

2

.  Her  temperature  is  36.7°C  (98.1°F),  pulse  is  90/min,  respirations  are  18/min,  and  blood 



pressure is 114/68 mm Hg. Physical examination shows scleral icterus and a liver span of 16 cm. The spleen is not palpable. 

Serum studies show: 

 

Total bilirubin 



3.2 mg/dL 

AST 


774 U/L 

ALT 


820 U/L 

HIV antibody 

negative 

Hepatitis B surface antigen 

negative 

Hepatitis B surface antibody 

positive 

Anti-hepatitis B core antibody 

positive 

Hepatitis B DNA 

negative 

Anti-hepatitis C virus 

positive 

Hepatitis C RNA 

positive 

 

Which of the following is the most likely outcome of this patient's infection? 



 

(A)  Complete resolution of infection 

(B)  Latent infection with intermittent viremia 

(C)  Lifelong persistent infection 

(D)  Patient death from acute infection 

 

 



 

18 


 

36.


 

A  62-year-old  woman  comes  to  the  physician  because  of  low  back  pain  for  1 week.  Menopause  occurred  10 years  ago. 

Physical  examination  shows  localized  tenderness  over  the  lumbar  spine  after  movement.  X-rays  of  the  spine  show  a 

compression  fracture  of  L1-2.  A  DEXA  scan  shows  decreased  bone  mineral  density.  Serum  calcium  and  phosphorus 

concentrations and serum alkaline phosphatase activity are within the reference ranges. A bisphosphonate drug is prescribed. 

The expected beneficial effect of this drug is most likely due to which of the following actions? 

 

(A)  Decreased insulin-like growth factor-1 concentration 



(B)  Decreased osteoclast activity 

(C)  Decreased osteoprotegerin production 

(D)  Increased 1,25-dihydroxycholecalciferol concentration 

(E)  Increased osteoblast activity 

(F)  Increased receptor activator of NF-κB ligand (RANKL) production 

 

 



37.

 

A 22-year-old woman contacts a medical student and asks if he would like to join her for dinner. The student met the woman 



when he was assigned to her care during her 2-week hospitalization for treatment of major depressive disorder. He has not 

treated  or  seen  the  patient  since  she  was  discharged  from  the  hospital.  He  is  attracted  to  this  former  patient  and  would  be 

interested in dating her. Which of the following is the most appropriate action by the medical student regarding this patient's 

invitation? 

 

(A)  He can date her because he was a medical student, not a physician, when he contributed to her care 



(B)  He can date her because she is no longer his patient 

(C)  He can date her, but only after at least 1 year has passed since he treated her 

(D)  He cannot date her because she was once his psychiatric patient 

(E)  He cannot date her unless she agrees never to seek care at his hospital in the future 

 

 

38.



 

A 26-year-old woman is brought to the emergency department 3 hours after ingesting approximately 50 tablets of aspirin in a 

suicide attempt. She is nauseated, confused, and sleepy. Her pulse is 130/min, respirations are 30/min, and blood pressure is 

100/60 mm Hg.  Which  of  the  following  sets  of  laboratory  values  is  most  likely  on  evaluation  of  blood  obtained  before 

treatment? 

 

 



Yüklə 1,54 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin