Usmle step 1 Sample Test Questions



Yüklə 1,54 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə4/4
tarix14.01.2017
ölçüsü1,54 Mb.
#5499
1   2   3   4

Type I Pneumocytes 

Type II Pneumocytes 

Fibroblasts 

(A) 


↑ 

↑ 

↑ 



(B) 

↑ 

↑ 



↓ 

(C) 


↑ 

↓ 

↑ 



(D) 

↑ 

↓ 



↓ 

(E) 


↓ 

↑ 

↑ 



(F) 

↓ 

↑ 



↓ 

(G) 


↓ 

↓ 

↑ 



(H) 

↓ 

↓ 



↓ 

 

 



94.

 

A 14-year-old girl has had nausea, intermittent diarrhea, and a 2.2-kg (5-lb) weight loss over the past 4 weeks. Examination 



shows a migrating serpiginous pruritic perianal rash. Her leukocyte count is 8000/mm

3

 with 20% eosinophils. Which of the 



following tests is most likely to yield an accurate diagnosis? 

 

(A)  Blood smear 



(B)  Bone marrow biopsy 

(C)  KOH preparation 

(D)  Microscopic examination of the stool 

(E)  Skin snip 

 

 

95.



 

A 73-year-old woman comes to the physician because of a 2-month history of diffuse weakness and tingling of her arms and 

legs. Neurologic examination shows  weakness of the extensor and flexor muscles of the lower extremities. Knee and ankle 

deep tendon reflexes are exaggerated. Sensation to vibration and position is decreased in all extremities, but the decrease is 

more prominent in the lower extremities than in the upper extremities. This patient most likely has a deficiency of which of 

the following vitamins? 

 

(A)  Niacin 



(B)  Vitamin B

1

 (thiamine) 



(C)  Vitamin B

2

 (riboflavin) 



(D)  Vitamin B

6

 (pyridoxine) 



(E)  Vitamin B

12

 (cyanocobalamin) 



 

 

96.



 

A  60-year-old  woman  develops  fever  and  chills  1 week  after  completing  cytotoxic  induction  chemotherapy  for  acute 

myelogenous  leukemia.  Her  temperature  is  39°C  (102.2°F).  Her  leukocyte  count  is  100/mm

3

  (25%  neutrophils  and  75% 



lymphocytes).  Physical  examination  and  an  x-ray  of  the  chest  show  no  abnormalities.  This  patient's  profound 

granulocytopenia is most likely to predispose her to infection with which of the following organisms? 

 

(A)  Bacteria 



(B)  Dimorphic fungi 

(C)  Nontuberculous mycobacteria 

(D)  Protozoa 

(E)  Viruses 

 

 


 

38 


 

97.


 

A  42-year-old  woman  comes  to  the  physician  because  of  anxiety,  tremor,  and  a  5-kg  (11-lb)  weight  loss  over  the  past 

4 months  despite  good  appetite.  Physical  examination  shows  fine  thin  hair,  exophthalmos,  goiter,  and  warm  moist  skin. 

Cardiac  examination  shows  tachycardia  and  a  widened  pulse  pressure.  Which  of  the  following  sets  of  laboratory  values  is 

most likely in this patient's serum? 

 

 



Thyroid-stimulating  

Total Thyroxine  

Free  

Thyroid-binding  

 

Hormone 



(T

4

) 

Thyroxine 

Globulin 

(A) 


↑ 

↑ 

↑ 



↑ 

(B) 


↑ 

↑ 

normal 



↓ 

(C) 


↑ 

normal 


↑ 

↓ 

(D) 



↓ 

↑ 

↑ 



normal 

(E) 


↓ 

normal 


normal 

↑ 

(F) 



↓ 

normal 


normal 

normal 


 

 

98.



 

A  42-year-old  man  comes  to  the  physician  for  a  follow-up  examination.  Four months  ago,  he  underwent  repair  of  a 

Dupuytren contracture. Physical examination shows decreased range of motion in the affected hand. The patient is upset that 

his hand has not fully healed, and he files a malpractice suit against the physician. Which of the following is the most likely 

precipitating factor in this patient's decision to file a malpractice suit? 

 

(A)  The patient's perception that the physician is incompetent 



(B)  The patient's perception that the physician is uncaring 

(C)  The patient's socioeconomic status 

(D)  The physician's amount of experience in the medical field 

(E)  The physician's inability to screen out problem patients 

 

 

99.



 

An  investigator  is  studying  the  incidence  of  the  common  cold  among  medical  students  at  various  time  points  during  the 

school  year.  Results  show  an  increased  incidence  of  upper  respiratory  tract  infections  among  these  students  during  finals 

week.  It  is  hypothesized  that  the  stress  of  studying  for  examinations  adversely  affects  the  immune  system,  making  the 

students more susceptible to infection. Which of the following laboratory findings in these students during examination week 

is most likely to support this hypothesis? 

 

(A)  Decreased 



AM

 serum cortisol concentration 

(B)  Decreased macrophage activity 

(C)  Increased basophil count 

(D)  Increased lymphocyte count 

(E)  Increased natural killer cell activity 

 

 

 



 

39 


 

100.


 

A 28-year-old  man comes to the physician because of a 1-year history of pain  with urination that  has increased in severity 

during the past month. He also has had episodes of blood in his urine during the past 5 years. He lived in sub-Saharan Africa 

until he came to the USA 6 months ago for graduate school. His temperature is 38°C (100.4°F), pulse is 80/min, respirations 

are  16/min,  and  blood  pressure  is  110/84 mm Hg.  Physical  examination  shows  suprapubic  tenderness.  Laboratory  studies 

show: 


 

Hemoglobin 

12.3 g/dL 

Hematocrit 

37% 

Leukocyte count 



13,400/mm

3

 



  Segmented neutrophils 

65% 


  Bands 

5% 


  Eosinophils 

5% 


  Lymphocytes 

22% 


  Monocytes 

3% 


Serum 

 

  Urea nitrogen 



75 mg/dL 

  Creatinine 

3.8 mg/dL 

Urine 


 

  Blood 


3+ 

  RBC 


200/hpf 

  WBC 


100/hpf 

  RBC casts 

absent 

  WBC casts 



absent 

 

Imaging studies show bilateral hydroureter and hydronephrosis and foci of calcification in the region of the bladder. A biopsy 



specimen of the bladder shows marked chronic inflammation with fibrosis and scattered granulomas. Which of the following 

best explains the biopsy findings? 

 

(A)  Exposure to a chemical toxin 



(B)  Interstitial cystitis 

(C)  Malacoplakia 

(D)  Schistosomiasis 

(E)  Vesicoureteral reflux 

 

 

101.



 

A  2-day-old  male  newborn  delivered  at  term  develops  mild  jaundice  and  scleral  icterus.  Pregnancy  and  delivery  were 

uncomplicated.  His  vital  signs  are  within  normal  limits.  Physical  examination  shows  no  other  abnormalities.  This  patient 

most likely has an excess amount of which of the following in his blood? 

 

(A)  Biliverdin 



(B)  Direct bilirubin 

(C)  Indirect bilirubin 

(D)  Stercobilin 

(E)  Urobilin 

(F)  Urobilinogen 

 

 



102.

 

A 29-year-old man is brought to the physician for removal of a cast from his left leg. He sustained a fracture of the left lower 



extremity  6 weeks  ago  and  was  immobilized  in  a  cast  that  extended  from  just  below  the  knee  to  the  foot.  At  the  time  of 

injury,  there  was  severe  pain  but  normal  strength  in  the  extremity.  When  the  cast  is  removed  today,  physical  examination 

shows a pronounced left footdrop with paresthesia and sensory loss over the dorsum of the left foot and lateral leg. Injury to 

which of the following nerves is the most likely cause of this patient's condition? 

 

(A)  Common fibular (peroneal) 



(B)  Femoral 

(C)  Obturator 

(D)  Sciatic 

(E)  Tibial 

 


 

40 


 

103.


 

A 16-year-old boy is admitted to the emergency department because of a knife wound to the left side of his chest. An x-ray of 

the chest shows an air-fluid level in the left side of the chest, partial collapse of the left lung, and elevation of the stomach 

bubble. The mediastinum is in the midline. Which of the following is the most likely diagnosis? 

 

(A)  Hemopneumothorax, not under tension 



(B)  Hemothorax, not under tension 

(C)  Pneumothorax, not under tension 

(D)  Tension hemopneumothorax 

(E)  Tension hemothorax 

(F)  Tension pneumothorax 

 

 



104.

 

A 56-year-old man comes to the emergency department because of a 4-day history of colicky right flank pain that radiates to 



the  groin  and  hematuria.  Ultrasound  examination  of  the  kidneys  shows  right-sided  hydronephrosis  and  a  dilated  ureter. 

Which of the following is most likely to be found on urinalysis? 

 

(A)  Erythrocyte casts 



(B)  Glucose 

(C)  Leukocyte casts 

(D)  Oval fat bodies 

(E)  Uric acid crystals 

 

 

105.



 

A  17-year-old  girl  has  never  had  a  menstrual  period.  Physical  examination  shows  a  normal  female  body  habitus,  normal 

breast development, and normal appearing external genitalia. She has no axillary or pubic hair. The patient refuses to have a 

pelvic or rectal examination. Which of the following is the most likely explanation for the clinical presentation? 

 

(A)  Androgen insensitivity 



(B)  Congenital adrenal hyperplasia 

(C)  Ectodermal dysplasia 

(D)  A psychiatric disorder 

(E)  A sex chromosome mosaicism 

 

 

106.



 

A  52-year-old  man  with  recently  diagnosed  type  2  diabetes  mellitus  comes  to  the  physician  for  a  follow-up  examination. 

Physical  examination  shows  no  abnormalities.  Laboratory  studies  show  an  increased  hemoglobin  A

1c

  despite  patient 



compliance with diet and exercise recommendations. Treatment with a sulfonylurea is started. Which of the following is most 

likely to occur in this patient? 

 

(A)  Decreased entry of glucose into the muscle cells 



(B)  Decreased production of glucose from the liver 

(C)  Decreased secretion of insulin from the pancreas 

(D)  Decreased speed of carbohydrate absorption from the intestines 

(E)  Increased entry of glucose into the muscle cells 

(F)  Increased production of glucose from the liver 

(G)  Increased secretion of insulin from the pancreas 

(H)  Increased speed of carbohydrate absorption from the intestines 

 

 



 

41 


 

 

 



107.

 

A 2-year-old boy is brought to the  emergency department because of shortness of breath and left-sided abdominal pain for 



3 hours. He appears pale. Physical examination shows hypotension and tachycardia. There is splenomegaly  with the spleen 

tip palpated 8 cm below the left costal margin. Laboratory studies show: 

 

Hemoglobin 



5.1 g/dL (N=12.1–14.9) 

Hematocrit 

16% (N=37%–44.4%) 

Leukocyte count 

4500/mm

3

 (N=4000–11,500) 



Platelet count 

87,000/mm

3

 (N=150,000–400,000) 



 

A photomicrograph of a Wright-stained peripheral blood smear is shown. Which of the following is the most likely cause of 

this patient's current condition? 

 

(A)  Aplastic crisis 



(B)  Autoimmune hemolysis 

(C)  Congestive heart failure 

(D)  Salmonellal sepsis 

(E)  Splenic sequestration 

 

 

108.



 

A 42-year-old woman comes to the physician for a routine examination. She says that she has felt well except for occasional 

episodes of constipation, abdominal discomfort, and mild fatigue. She was treated for a renal calculus 10 years ago and was 

told she had a "lazy gallbladder." Her pulse is 82/min, and blood pressure is 150/80 mm Hg. Physical examination shows no 

other abnormalities. Laboratory studies show: 

 

Erythrocyte count 



3 million/mm

3

 



Serum 

 

  K



+

 

4.5 mEq/L 



  Cl

 



107 mEq/L 

  Ca


2+

 

12 mg/dL 



  Phosphorus 

2.2 mg/dL 

  Alkaline phosphatase 

95 U/L 


 

The most likely cause of this patient's condition is a small, well-defined nodule in which of the following locations? 

 

(A)  Adrenal gland 



(B)  Anterior pituitary gland 

(C)  Gallbladder 

(D)  Kidney 

(E)  Parathyroid gland 

(F)  Thymus 

 

 



 

42 


 

109.


 

A 24-year-old woman comes to the physician for a follow-up examination. One week ago, she was treated in the emergency 

department after she accidentally spilled hot grease on her left leg while working at a fast-food restaurant. Examination of the 

left  lower  extremity  shows  a  7-cm,  pink,  soft,  granular,  edematous  wound.  The  formation  of  this  tissue  was  most  likely 

caused by increased activity of which of the following? 

 

(A)  Complement C3b 



(B)  Glycosylation-dependent cell adhesion molecule-1 

(C)  P-selectin 

(D)  Stromelysin 

(E)  Vascular endothelial growth factor 

 

 

110.



 

A 37-year-old woman with right lower extremity edema is evaluated because of the sudden onset of shortness of breath and 

pleuritic  chest  pain.  A  diagnosis  of  pulmonary  embolism  is  made.  Which  of  the  following  signs,  if  present  on  physical 

examination, would be the most specific indicator of pulmonary arterial hypertension in this patient? 

 

(A)  Increased jugular venous pressure 



(B)  P

2

 louder than A



(C)  Peripheral edema 

(D)  Presence of an S

(E)  Pulmonary crackles 



 

 

111.



 

Vascular control is studied in an intact hind extremity of an anesthetized experimental animal. After a normal control period, 

the blood flow to the extremity is completely occluded for 1  minute. When  the occlusion is released, blood flow increases 

abruptly  and  exceeds  the  control  value  for  several  minutes  (reactive  hyperemia).  After  an  appropriate  recovery  period,  the 

procedure  is  repeated  and  the  extremity  is  actively  exercised  during  the  occlusion  period.  Which  of  the  following  best 

describes the reactive hyperemia after the second occlusion compared with that after the first occlusion? 

 

(A)  Abolished 



(B)  Decreased but not abolished 

(C)  Increased 

(D)  Unchanged 

 

 



112.

 

A 72-year-old man collapses while playing golf. He has a 5-year history of angina and type 2 diabetes  mellitus. Paramedics 



arrive  in  10  minutes.  Examination  shows  no  respirations  or  blood  pressure;  an  ECG  shows  asystole.  Cardiopulmonary 

resuscitation  is  attempted  for  10  minutes  without  success.  Which  of  the  following  is  the  most  likely  cause  of  death  in  this 

patient? 

 

(A)  Cardiac tamponade 



(B)  Embolus to the right middle cerebral artery 

(C)  Necrosis of the myocardium 

(D)  Rupture of the papillary muscle 

(E)  Ventricular fibrillation 

 

 

113.



 

A  previously  healthy  3-month-old  boy  is  brought  to  the  physician  because  of  a  runny  nose  and  a  dry  cough  for  2 days. 

Physical examination shows tachypnea, a nasal discharge, and wheezing. An x-ray of the chest shows hyperexpansion but no 

infiltrates. The causal virus was most likely transmitted by which of the following routes? 

 

(A)  Blood transfusion 



(B)  Ingestion of contaminated formula 

(C)  Inoculation onto mucous membranes 

(D)  Insect bite 

(E)  Transplacental transfer 

 


 

43 


 

114.


 

An  18-year-old  man  is  brought  to  the  emergency  department  30  minutes  after  sustaining  a  closed  head  injury  in  a  motor 

vehicle  collision.  Twenty-four  hours  later,  he  is  noted  to  be  excreting  large  amounts  of  urine  with  an  osmolality  of 

100 mOsmol/kg. His serum sodium concentration is 154 mEq/L. Which of the following portions of the kidney is the most 

likely site of the excessive loss of fluid in this patient? 

 

(A)  Afferent arterioles 



(B)  Collecting duct 

(C)  Efferent arterioles 

(D)  Glomeruli 

(E)  Proximal convoluted tubule 

 

 

115.



 

A 46-year-old woman receives a non–T-lymphocyte-depleted, allogeneic bone marrow transplant from a matched, unrelated 

donor. Immunosuppressive therapy with cyclosporine is started. One month later, she has fever. Cytolytic destruction of the 

skin, gastrointestinal tract, and liver is seen, with associated dermatitis, enteritis, and hepatitis. Which of the following best 

explains these findings? 

 

(A)  C3b deposition 



(B)  Cytomegalovirus infection 

(C)  Graft-versus-host disease 

(D)  Tolerance induction 

(E)  Type I (immediate) hypersensitivity 

 

 

116.



 

A  33-year-old  woman  comes  to  the  physician  because  of  a  2-day  history  of  mild  nausea,  increased  urinary  urgency  and 

frequency, and constipation. She also has had a 4.5-kg (10-lb) weight loss during the past 2 weeks and a 3-week history of 

vaginal  bleeding.  Pelvic  examination  shows  a  nodular  cervix  with  an  irregular,  friable  posterior  lip,  and  a  rock-hard, 

irregular, immobile pelvic mass that extends across the pelvis. Examination of biopsy specimens from the cervix and anterior 

wall of the vagina show well-differentiated keratinizing squamous cell carcinoma. Which of the following best describes the 

pathogenesis of this patient's disease? 

 

(A)  Inactivation of cellular p53 



(B)  Insertion of viral promotors adjacent to cellular growth factor genes 

(C)  Specialized transduction 

(D)  Transactivation of cellular growth factor genes by TAX 

(E)  Translocation of CMYC to an Ig gene promoter 

 

 

117.



 

A 5-year-old girl is brought to the physician by her father because of a 6-week history of an increasingly severe itchy rash 

confined  to  the  crease  of  the  elbows  and  the  back  of  the  knees.  She  has  had  intermittent  episodes  of  a  similar  rash  since 

infancy. Examination of the rash shows erythematous papules and vesicles overlying an erythematous base. Dermal scrapings 

are negative for fungi and ectoparasites. After a short course of a potent topical corticosteroid, treatment with pimecrolimus 

cream is begun. Which of the following is the primary mechanism of action of this drug? 

 

(A)  Blockade of histamine-1 receptors on tissue mast cells 



(B)  Blockade of leukotriene receptors in inflamed tissue 

(C)  Blockade of sodium channels in peripheral sensory nerves 

(D)  Inhibition of IgE binding to tissue mast cells and basophils 

(E)  Inhibition of phospholipase A activity in cell membranes 

(F)  Inhibition of proinflammatory cytokine formation by T lymphocytes 

 

 



 

 

 

44 


 

Answer Form for USMLE Step 1 Sample Test Questions

 

 



Block 1 (Questions 1-40)

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

1. 


___ 

11. 


___ 

21. 


___ 

31. 


___ 

 

 



2. 

___ 


12. 

___ 


22. 

___ 


32. 

___ 


 

 

3. 



___ 

13. 


___ 

23. 


___ 

33. 


___ 

 

 



4. 

___ 


14. 

___ 


24. 

___ 


34. 

___ 


 

 

5. 



___ 

15. 


___ 

25. 


___ 

35. 


___ 

 

 



6. 

___ 


16. 

___ 


26. 

___ 


36. 

___ 


 

 

7. 



___ 

17. 


___ 

27. 


___ 

37. 


___ 

 

 



8. 

___ 


18. 

___ 


28. 

___ 


38. 

___ 


 

 

9. 



___ 

19. 


___ 

29. 


___ 

39. 


___ 

 

 



10. 

___ 


20.   ___ 

30.   ___ 

40. 

___ 


 

 

 



Block 2 (Questions 41-80) 

 

 

 



41. 

___ 


51. 

___ 


61. 

___ 


71. 

___ 


 

42. 


___ 

52. 


___ 

62. 


___ 

72. 


___ 

 

43. 



___ 

53. 


___ 

63. 


___ 

73. 


___ 

 

44. 



___ 

54. 


___ 

64. 


___ 

74. 


___ 

 

45. 



___ 

55. 


___ 

65. 


___ 

75. 


___ 

 

46. 



___ 

56. 


___ 

66. 


___ 

76. 


___ 

 

47. 



___ 

57. 


___ 

67. 


___ 

77. 


___ 

 

48. 



___ 

58. 


___ 

68. 


___ 

78. 


___ 

 

49. 



___ 

59. 


___ 

69. 


___ 

79. 


___ 

 

50. 



___ 

60. 


___ 

70. 


___ 

80. 


___

 

 



Block 3 (Questions 81-117) 

 

 

 



81. 

___ 


91. 

___ 


101. 

___ 


111. 

___ 


 

 

82. 



___ 

92. 


___ 

102. 


___ 

112. 


___ 

 

 



83. 

___ 


93. 

___ 


103. 

___ 


113. 

___ 


 

 

84. 



___ 

94. 


___ 

104. 


___ 

114. 


___ 

 

 



85. 

___ 


95. 

___ 


105. 

___ 


115. 

___ 


 

 

86. 



___ 

96. 


___ 

106. 


___ 

116. 


___ 

 

 



87. 

___ 


97. 

___ 


107. 

___ 


117. 

___ 


 

 

88. 



___ 

98. 


___ 

108. 


___ 

 

 



89. 

___ 


99. 

___ 


109. 

___ 


 

 

90. 



___ 

100. 


___ 

110. 


___ 

 

 



 

 


 

45 


 

Answer Key for USMLE Step 1 Sample Test Questions

 

 



Block 1 (Questions 1-40) 

 

 



1. D 

2. A 


3. A 

4. D 


5. B 

6. A 


7. C 

8. B 


9. G 

10. C 


11. B 

12. C 


13. C 

14. D 


15. B 

16. B 


17. B 

18. A 


19. C 

20. A 


21. A 

22. E 


23. E 

24. A 


25. B 

26. D 


27. A 

28. C 


29. B 

30. A 


31. C 

32. B 


33. D 

34. D 


35. C 

36. B 


37. D 

38. B 


39. C 

40. A 


 

 

Block 2 (Questions 41-80) 



 

 

41. D 



42. D 

43. F 


44. E 

45. B 


46. C 

47. D 


48. B 

49. A 


50. C 

51. C 


52. B 

53. F 


54. B 

55. A 


56. D 

57. A 


58. A 

59. A 


60. D 

61. E 


62. E 

63. C 


64. E 

65. E 


66. D 

67. G 


68. D 

69. A 


70. A 

71. C 


72. B 

73. C 


74. B 

75. E 


76. D 

77. E 


78. E 

79. C 


80. D 

 

Block 3 (Questions 81-117) 

 

 

81. E 



82. C 

83. B 


84. A 

85. A 


86. D 

87. B 


88. C 

89. B 


90. D 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



91. E 

92. A 


93. E 

94. D 


95. E 

96. A 


97. D 

98. B 


99. B 

100. D 


 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

101. C 



102. A 

103. A 


104. E 

105. A 


106. G 

107. E 


108. E 

109. E 


110. B 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



111. C 

112. E 


113. C 

114. B 


115. C 

116. A 


117. F 

 

Yüklə 1,54 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin