Üxtəlif müəlliflərin məlumatlarına əsasən, ilkin
Yüklə 46,18 Kb.
|
|
Mədİnə Hacıyeva,
ATU, Uşaq xəstəliklərinin propedevtikası kafedrasının assistenti Professor İbraHİM İsayev, ATU, Uşaq xəstəliklərinin propedevtikası kafedrası, əməkdər elm xadimi, əməkdar həkim Ürəyin qapaq aparatının üzvi mənşəli zədələnmələrinin əsas səbəbi sayılan kəskin revmatik qızdırma qan-damar sistemində buraxdığı izlərə görə bu sistemin digər xəstəliklərindən heç də geri qalmır. Kütləvi xəstəlik sayılmasa da, Krq ürək qüsurlarını formalaşdırmasına müvəqqəti və ya daimi olaraq əmək qabiliyyətini aşağı salmasına görə kardiorevmatologiyanın ciddi problemlərindən sayılır. 07/2010
KONSİLİUM 35
konsilium maksimal yığılma sürəti (MYS), qovma fraksiyası (QF%), SQ-nin sistolik ölçüsünün diastolik ölçüyə nisbətini ifadə edən boşalma fraksiyası (SQBF), “Devereux- Penn-convention” düsturu ilə hesablanmış SM miokardının kütlə indeksi (SMMKİ) və SMDH/SMMK öyrənilmişdir. Analiz zamanı məlum olmuşdur ki, həm ümumi antirevmatik müalicə qəbul edən, həm də müalicəsinə angiotenzinçevirici fermentlərin inhibitorları (AÇFİ) əlavə olunan xəstələrdə müalicədən əvvəl SM- nin qeyd olunan bütün struktur-funksional parametrləri statistik dürüst olmaqla xeyli dərəcədə dəyişilmişdir. Revmatik qızdırmaya qarşı ənənəvi müalicə alan xəstələrin 1 ildən sonra təkrari müayinəsi zamanı onların subyektiv şikayətləri (təngnəfəslik, tez yorulma, zəiflik, ürəkdöyünmə, oynaq ağrıları) nisbətən azalsa da, öyrəndiyimiz göstəricilərin qiymətlərində yaxşılığa doğru nəzərə çarpan dinamika aşkar edə bilmədik. Lakin, KRQ keçirən xəstələrdə standart antirevmatik müalicə ilə yanaşı angiotenzinçevirici fermentlərin inhibitorları (AÇFİ) əlavə olunmuş müalicə üsulunun müqayisəli təhlilindən bəlli olmuşdur ki, ilk növbədə adı çəkilən qrupdan olan preparatlar xəstənin orqanizmi tərəfindən yaxşı mənimsənilməklə heç bir narahatlıq törətməyib. Angiotenzinçevirici fermentlərin inhibitorları (AÇFİ) qrupundan olan preparatı qəbul edənlərin sol mədəciyinin funksional vəziyyətində yaranan müsbət dinamika nəzərəçarpandır. Kəskin revmatik qızdırma əleyhinə ənənəvi müalicə alan uşaqlarda sol mədəcik funksiyasında müsbət dinamika izləmək mümkün olmamışdır. Təklif olunan üsulla müalicə olunanlarda isə angiotenzinçevirici fermentlərin inhibitorları (AÇFİ) hemodinamik yüklənməni azaltmaqla, ürəyin fəaliyyətini asanlaşdıraraq funksional parametrlərin də yaxşılaşmasına şərait yaratmışdır. Angiotenzinçevirici fermentlərin inhibitorlarının (AÇFİ) bu effektini həm də onların neyrohumoral sistemə təsirilə də izah etmək olar. Beləliklə, KRQ keçirmiş uşaqlarda ürəyin vəziyyətinə müsbət təsir göstərmək, patoloji prosesin gedişini yüngülləşdirmək, formalaşa bilən ürək çatışmazlığının qarşısını almaqla xəstəliyin proqnozunu yaxşılaşdırmaq və nəhayət, həyat keyfiyyətini artırmaq üçün erkən dövrlərdən etibarən ümumi antirevmatik müalicəyə AÇFİ qrupundan olan prearatların əlavə olunması məqsədəuyğundur. Kəskin revmatik qızdırmanın 5 əsas əlamətləri arasında rastgəlmə tezliyinə görə karditdən sonra 2-ci yerdə dayanan və bu cür xəstələrin həkimə müraciət etməsinə daha çox səbəb olan simptom revmatik poliartritdir. Klassik kəskin revmatik qızdırma hücumu miqrasiyaedici poliartritlə özünü biruzə verir. Əsasən ətrafların iri oynaqları prosesə məruz qalsa da nadir hallarda digər oynaqların da reaksiyasını müşahidə etmək mümkündür. Revmatik poliartritin spesifik xüsusiyyətlərindən biri də budur ki, bir oynaqda yaranmış ağrı və şişkinlik azalan kimi, başqa bir oynaq patologiyaya məruz qalmaqla diqqəti cəlb edir. «Miqrasiya» prosesi revmatik qızdırma üçün səciyyəvi sayılsa da, mütləq əlamət deyil. Yəni, bir neçə iri oynaq eyni zamanda dəyişikliyə uğraya bilər. Poliartriti revmaktik qızdırmanın diaqnostik kriteriyası hesab etmək üçün xəstədə oynaq zədələnməsilə yanaşı bu xəstəliyin ən azı 2 əlavə əlaməti (qızdırma, eritrositlərin çökmə sürətinin artması, antistreptolizin-O və ya digər streptokokk anticisminin titrinin yüksək olması və s.) olmalıdır. Revmatik poliartritin səciyyəvi xüsusiyyətlərindən biri də qeyri - steroid iltihab əleyhinə preparatların təsirinə tez və effektli təbe olmasıdır. Bizim müşahidəmiz altında olan və ürəyində remodelləşmə prosesi inkişaf etmiş xəstələrin bir qrupunda yanaşı olaraq revmatik poliartit əlamətləri rast gəlindiyinə görə onların bəzilərinin müalicəsinə qeyri - steroid iltihab əleyhinə preparatlarla yanaşı xondroprotektor qrupundan olan preparatlar da təyin edilmişdir. Həm qeyri - steroid iltihab əleyhinə preparatlar kimi ağrıkəsici və iltihab əleyhinə həm də xondroprotektor xüsusiyyətinə malik olan
Yüklə 46,18 Kb. Dostları ilə paylaş:
|