Vaziyatli masala №3

Vaziyatli masala № 3.
Bola 4 yoshl. Anamnezdan: bola to'liq mudda tug'ilgan og'irligi 4000 g, balandligi 53 sm 1 yoshgacha ko'krak suti bilan boqilgan.Onasi bolaning tug'igandan beri ahlatining suyuqligi, kuniga 5-6 marta ahamiyat bergan. 4 oy ichida qon chiziqlari aniqlandi.Kapralogiyada - Patologik o'zgarishlar topilmadi. 1 yoshgacha o’sisi normal ammo 9 oy so’ng kamaydi. 1 yosh 8 oy ko’p miqdorda burindan qon ketgan. LOR vracn nazorat qilgan. 2 yosh 4 oyligida qon tahlili og'ir kamqonlik belgilari ko'rsatdi. Temir preparati tavsiya qilingan, davolash samarasiz.Bola maldigestiya va malabsorpsiya sindromi bilan gastroenterologiya bo'limiga yuborilgan. Oila tarixi: otasi va onasi -sog'lom. Obektiv: bo’yi- 151 sm, og'irligi -30 kg. Teri va shilliq pardalar oqarganda, quruqlq. Bir daqiqada 116 yurak tezligi. Qorin shishgan paypaslganda og'riqli. Jigar 1,5; 2; 1/3 zich qonsistenseya, simptom Murphy, Kerala - ijobiy. 6 oy ichida ahlatni tez-tez va shiliqli kelishi 5-6 marta, oxirgi 2 oy ichda ahlatni shilliq qon izlari aralash kelishi ,oxirgi 3 hafta davomida doimiy najas qon quyqasi kuzatilmoqda.Qorinda og’riq bezovta qiladi ko'pincha defekatsiey paytida, ishtahasini pasayishi, vazn yo'qotish, subfebrili isitma . Ambulator davolash antibiotik kurslari va bakteriyofag, probiyotikler ta'sir qilmagan. UQT – gemoglobin-96 g / l; rk 0.8; eritrotsitlar;3.7 * 10 / L Reticulocytes 18%; Leykotsitlar 12.0 * 109 / l, 7% pichoq, bir qismi, 5% eozinotili43%; limfotsitlar36%, monositler9%, ECHT - 28 mm / soat; trombotsitlar 330 * 109 / L. Biokimyoviy qon test - Total oqsil- 58 g / l, albumin 43% (24,9 g / l), globulin, alfa-1 6% alfa-2 14% 13% beta, gamma 24% ALT 40 U / L , AST 36 U / L, ishqoriy fosfataza, 602 U / L (normal 70-140), amilaz - 45 U / L (normal 10-120), jami bilirubin - 13 mmol / l, temir
- 5,7 mmol / L, TIBC 89 mmol / l (normal 36-72), (normal 0-4) CRP 12 g / l. Koprogramma: yarim suyuq ahlat, jigarrang, hazm bo'lmagan mushak tolalari, neytral yog'lar yoq,yog 'kislotasi –ko’p , kraxmal - ko'p. Juda ijobiy reaktsiya Gregerson.L - 12-15-30 v n / s, Stan - 30-40-50 n / s,
Colonofibroscopy - yo'g'on ichak va sigmasimon ichak devorlariga shilliq, bir necha qon 0.2-0.4 mm ichakni eroziyasi, shishgan keskin hiperemiyalangan qon ketishidan dalolat beradi.
Savollar

1. Tahminiy tashxis qo'ying Nospetsifik yarali kolit

2. Davolash asosiy tamoyillari tushuntiring. Parhez stoli № 4. Qo’zish davrida oksil mahsulotlarini 110-120 gr. gacha oshirish kerak, (yog’siz go’sht, baliq, tuxum, bugda pishirilgan omletlar shaklida), yog’ni 60 grammgacha cheklash, uglevodlar – 250 gr. gacha (kuprok kletchatkani cheklash). Bemor axvoli yaxshilangach, 4 b, 4 v – parhez stollariga o’tkazish lozim, kasallik og’ir kelganda avaylovchi parxez yaʼni, xayot uchun zarur bulgan, oson xazm buluvchilar (aminokislotalar, glyukoza, mineral moddalar, polivitaminlar, peptidlar )tavsiya etiladi. Bemor 15% dan ortik vaznni yoqotganda o’mrov osti venaga kateterizatsiya yo’li orqali almashtirib bo’lmaydigan aminokislotalar, oqsil preparatlari, yog’lar yuboriladi. Emulsiyalardan (intralipidlar, lipofundin), glyukoza eritmasi, elektrolitlar yuboriladi.